胡榮軍

（法思醫(yī)療美容門診部美容外科 廣東 廣州 510623）

面部輪廓整形能夠?qū)γ娌肯嚓P(guān)骨性結(jié)構(gòu)實施截除，或移位、磨削、填充等處理，來改善患者面部整體形態(tài)，促進患者面部輪廓能夠勻稱，滿足患者的需求[1]。顏面吸脂術(shù)在面部輪廓整形中應(yīng)用較為常見，其有著較高的安全性，同時有效性較高[2]。部分患者面部輪廓的相關(guān)要求較高，手術(shù)結(jié)束后，若想讓其面部輪廓獲得更加飽滿的效果，則應(yīng)將其面部軟組織相關(guān)體提高，脂肪移植術(shù)應(yīng)用較為廣泛[3]。本文對顏面部吸脂術(shù)與脂肪移植術(shù)相結(jié)合改善面部輪廓，并對其效果作如下分析。

1.資料與方法

1.1 資料

將2018 年1—12 月，面部輪廓整形患者，共計50 例，隨機分組，25例/組。實驗組中，年齡20歲～60歲，平均（38.56±2.36）歲，男1 例，女24 例。對照組中，年齡，范圍值20 歲～58 歲，平均（38.02±3.01）歲，男2 例，女23 例。兩組一般資料對比，無顯著差異（即年齡相比，t=0.706，P=0.484，性別相比，χ2=0.355，P=0.552）。納入標準：①面部輪廓整形者；②自愿參與。排除標準：①合并感染性、血液性、免疫性疾病者；②腎肝心等重要器官嚴重障礙者；③精神性疾病者；④手術(shù)禁忌證者；⑤難以積極配合者。

1.2 方法

對照組采用顏面部吸脂術(shù)治療。充分做好術(shù)前準備，協(xié)助患者常規(guī)單反相機拍攝照片和化驗，對其面部脂肪具體情況評估，確定抽吸的范圍及抽吸量，準備注射器，以美學標準為設(shè)計基礎(chǔ)，對于患者合理的需求，盡量滿足。若為局部腫脹麻醉，則20ml、2%利多卡因，1：1000、0.5ml 腎上腺素，與500ml 生理鹽混合；若為局部浸潤麻醉，則10ml、2%利多卡因，1：1000、0.1ml 腎上腺素，10ml 生理鹽水。面部標記需要吸脂的部位。注射器連接吸脂針，進行脂肪的抽吸，控制其脂肪抽吸量在20ml～40ml。

實驗組，采用顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)。面部所獲脂肪留取備用，若量不足，則從患者大腿或腹部進行吸脂補充。將其在空針（50ml）中，進行放置，針孔向下，生理鹽水稀釋后靜置，待其分層，從上至下分別為液化脂肪、大脂肪顆粒、小顆粒脂肪、混合液，去除液化脂肪及下部液體，反復漂洗，獲得純化顆粒脂肪。麻醉后，面部以放射狀由遠至近將顆粒脂肪注入，三維立體排列，平滑過渡。分別在骨膜、深筋膜、淺筋膜、皮下等多層次多隧道注射，中央部位可適當增加填充量，而對于皮下則可減少填充量。手術(shù)結(jié)束后，針孔處金霉素眼膏涂抹，其有效制動時間為3d ～7d，術(shù)后口服抗生素3d 預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

對2 組面部輪廓改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度進行比較。

面部輪廓改善情況：通過面部輪廓圓潤度以及面部輪廓手感度進行評價。

并發(fā)癥：面部臃腫、面部皮膚凹凸不平、面部輪廓不對稱。

滿意度：自制問卷表的方式進行，包括不滿意、滿意、十分滿意，（滿意例數(shù)、十分滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 2 組面部輪廓改善情況分析

實驗組面部輪廓手感度及圓潤度良好率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組面部輪廓改善情況[n(%)]

2.2 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

實驗組面部臃腫發(fā)生率低于對照組，面部皮膚凹凸不平幾率低于對照組，同時，面部輪廓不對稱率相較于對照組也較低，P ＜0.05。見表2。

表2 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n(%)]

2.3 2 組滿意度分析

實驗組總滿意率為96.00%，顯著高于對照組總滿意率的68.00%，P ＜0.05。見表3。

表3 2 組滿意度分析[n(%)]

3.討論

面部輪廓是由骨骼所支撐，人體面部輪廓的具體形態(tài)，與骨骼和其附著的相關(guān)軟組織有著密切的聯(lián)系，因此，為面部輪廓整形患者實施手術(shù)干預(yù)，具有較大的難度，其操作復雜，且在手術(shù)后，較易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[4，5]。實施傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)，主要是采用升支外板截骨術(shù)、下頜角消磨等術(shù)式，其吸脂量較少，且對于精度的要求較高，難以對局部實施精雕處理，風險大，在手術(shù)的過程中，可能會對面部神經(jīng)或者血管，造成難以修復的相關(guān)損傷[6-7]。

本次實驗組面部輪廓整形患者的面部輪廓手感度良好率、面部輪廓圓潤度良好率均高于對照組；實驗組面部臃腫、面部皮膚凹凸不平、面部輪廓不對稱等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組；實驗組總滿意率為96.00%，相較于對照組總滿意率68.00%更高。顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)，在面部輪廓整形應(yīng)用中，有效性高且安全可靠，可提高患者滿意度。

顏面部吸脂術(shù)，其是通過微小皮膚創(chuàng)口，去除皮下多余的脂肪，從而獲得塑形的效果。實施顏面部吸脂術(shù)，采用少量多次吸脂，若大面積，對脂肪抽吸的患者，會出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，其術(shù)后恢復速度慢，加大患者的痛苦程度，麻醉藥物的使用量大，麻醉風險高[8-9]。同時，大面積抽吸脂肪，會增加醫(yī)生的工作強度，較易出現(xiàn)疲勞感，從而降低抽吸的精度，對手術(shù)效果造成影響[10]。

脂肪移植術(shù)，常規(guī)情況下，為自體脂肪移植，對人體某些部位，相關(guān)多余的脂肪細胞吸取，凈化處理，注入藥物，獲得符合標準的相關(guān)脂肪顆粒，注射的方式，將完整脂肪顆粒移植至患者需要填充的相關(guān)部位[9]。脂肪移植術(shù)，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等特點，且可起到塑形、瘦身的效果[11-12]。

綜上所述，顏面吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)，應(yīng)用于面部輪廓整形，效果好且手術(shù)的安全性高，能夠增加患者的滿意度，值得應(yīng)用。