唐 源，瞿 偉，何詠梅*

（1.湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 郴州 423000；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要必修課程，課程內(nèi)容涵蓋了護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能操作，為學(xué)生學(xué)習(xí)其他專科護(hù)理課程奠定了基礎(chǔ)[1]。國(guó)家有關(guān)部門頒發(fā)的《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的目標(biāo)是幫助學(xué)生形成科學(xué)的質(zhì)疑態(tài)度和評(píng)判反思精神[2]。而目前在護(hù)理本科教學(xué)中尚存在一些突出問(wèn)題，如學(xué)生主要以聽(tīng)課為主，積極參與度不高，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展能力、臨床決策能力和評(píng)判性思維能力[3]。因此，在護(hù)理課堂教學(xué)中，教師應(yīng)引入前沿的教學(xué)手段和新穎的教學(xué)方法，幫助學(xué)生提高綜合能力。MiniQuest教學(xué)模式是基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的一種探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)，包括情境、任務(wù)及成果3個(gè)模塊，通過(guò)讓學(xué)生圍繞一個(gè)主題或問(wèn)題進(jìn)行研究，進(jìn)而提升學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的意識(shí)和促進(jìn)評(píng)判性思維能力的發(fā)展[4]。本研究旨在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式，探討其對(duì)護(hù)理本科教學(xué)效果和學(xué)生評(píng)判性思維能力的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用抽簽法從郴州市某大學(xué)2018級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)本科班中選取2個(gè)班學(xué)生納入本研究，其中2018級(jí)2班作為對(duì)照組共35名學(xué)生，2018級(jí)4班作為試驗(yàn)組共36名學(xué)生。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、評(píng)性思維能力等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組采用相同教材，教學(xué)內(nèi)容選擇給藥、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集、疼痛病人的護(hù)理、病情觀察及危重癥病人的管理、臨終護(hù)理6個(gè)章節(jié)，相關(guān)的護(hù)理操作有注射前準(zhǔn)備、皮下注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、血標(biāo)本采集、四肢靜脈輸液、靜脈輸血、洗胃法等9個(gè)護(hù)理操作。兩組總課時(shí)均為46學(xué)時(shí)，其中理論課占20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課占26學(xué)時(shí)。對(duì)照組實(shí)施以教師結(jié)合PPT和板書進(jìn)行授課為主，學(xué)生聽(tīng)課的傳統(tǒng)教學(xué)法。試驗(yàn)組采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)授課模式，具體如下。

（1）課前準(zhǔn)備。開(kāi)課前在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)創(chuàng)建班級(jí)，指導(dǎo)試驗(yàn)組學(xué)生通過(guò)邀請(qǐng)碼或掃描二維碼進(jìn)入班級(jí)。將試驗(yàn)組學(xué)生分為6組，建立6個(gè)QQ討論組。每組選出一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)任務(wù)分工和學(xué)習(xí)研討。本研究基于MiniQuest教學(xué)模式的特點(diǎn)，將超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)分為情境、任務(wù)、成果3個(gè)模塊。授課前組織承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)任務(wù)的6名教師進(jìn)行集體備課，將與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境案例上傳至情境模塊，并根據(jù)情境提出相關(guān)的問(wèn)題上傳至任務(wù)模塊，同時(shí)上傳可供參考的資源。

（2）實(shí)施方法。上課前一周，由授課教師通過(guò)QQ群通知學(xué)生登錄超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，查看情境模塊中的案例，通過(guò)檢索文獻(xiàn)、查閱書籍、搜索網(wǎng)絡(luò)資源等完成任務(wù)模塊中的問(wèn)題，并以錄像視頻、PPT等形式形成成果。以第十四章“靜脈輸液與輸血”為例，設(shè)置情境：袁某，45歲，因急性腸炎住院治療，上午10時(shí)開(kāi)始靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液500 ml，并自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，10：30左右護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。在任務(wù)模塊中提出問(wèn)題：①患者可能發(fā)生了什么情況？②引起該情況的原因可能是什么？③該如何對(duì)患者進(jìn)行處理？本質(zhì)問(wèn)題：假如你是一名護(hù)士，在輸液前應(yīng)該采取哪些措施進(jìn)行預(yù)防？在任務(wù)模塊中附有相關(guān)學(xué)習(xí)資源用書及鏈接：由李小寒、尚少梅主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社出版，2017年6月，第 6 版。文獻(xiàn)檢索網(wǎng)址：https：//www.cnki.net/；https：//www.wanfangdata.com.cn/，輸入“急性肺水腫”等主題詞進(jìn)行檢索。

課中，授課教師以PPT形式展示情境案例，介紹本次課的教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)，從6組學(xué)生中隨機(jī)抽取3組進(jìn)行成果匯報(bào)，教師和組內(nèi)成員及組間其他成員對(duì)匯報(bào)者的語(yǔ)言表達(dá)能力、PPT制作精美性、資料收集、儀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并找專人對(duì)匯報(bào)和點(diǎn)評(píng)進(jìn)行錄像。

課后，要求每組學(xué)生把PPT、錄像、參考文獻(xiàn)等資料上傳至超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，授課教師通過(guò)QQ討論組收集學(xué)生對(duì)本次MiniQuest教學(xué)的學(xué)習(xí)反饋，并及時(shí)給予修正和指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 評(píng)判性思維能力量表 采用由彭美慈等[5]翻譯和修訂的評(píng)判性思維能力量表（CTDI-CV），包括尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，共70個(gè)條目。該量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.89，Cronbach's α 系數(shù)為 0.90。

1.3.2 MiniQuest教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷 采用張慧敏[6]編制的MiniQuest教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括知識(shí)維度、能力維度和態(tài)度維度，共12個(gè)條目，包括11個(gè)閉合性問(wèn)題和1個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題。

1.3.3 期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī) 兩組學(xué)生理論考試時(shí)間、考試內(nèi)容、考試形式均相同，且未做考前輔導(dǎo)。考試結(jié)束后將班級(jí)打亂，密封學(xué)生基本信息，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由一個(gè)教師看一道題對(duì)兩組學(xué)生試卷打分。操作考試根據(jù)本研究所在學(xué)院自制的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和構(gòu)成比來(lái)描述。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分、MiniQuest教學(xué)法教學(xué)效果得分、期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分比較（見(jiàn)表1）

表1 干預(yù)后兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

表1 干預(yù)后兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

項(xiàng)目 試驗(yàn)組 對(duì)照組t P評(píng)判性思維能力總分尋找真相開(kāi)放思想分析能力系統(tǒng)化能力評(píng)判性思維自信心求知欲認(rèn)知成熟度293.05±11.45 43.61±2.92 42.16±3.32 41.76±4.06 40.91±3.41 43.94±3.01 44.51±3.90 38.97±3.00 271.58±26.21 42.00±3.85 38.81±4.53 36.92±4.47 37.74±4.97 38.16±4.78 36.72±4.61 38.53±4.64 2.323 2.528 2.081 3.197 2.897 2.201 3.219 0.744 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.345

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MiniQuest教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MiniQuest教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.3 干預(yù)后兩組學(xué)生期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較（見(jiàn)表3）

表3 干預(yù)后兩組學(xué)生期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較（±s，分）

表3 干預(yù)后兩組學(xué)生期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較（±s，分）

組別 理論成績(jī) 實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)囼?yàn)組對(duì)照組t P 80.84±5.10 76.94±6.36 48.129 0.000 81.03±6.58 78.41±7.93 25.499 0.000

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式對(duì)提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力具有重要作用

傳統(tǒng)的教學(xué)主要是“灌輸式”模式，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握不夠細(xì)致深入，思考能力弱化，難以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才[7]。本研究將MiniQuest引入基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力總分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式可促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的提升。分析其原因，在MiniQuest教學(xué)模式下，教師通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生積極挖掘圖書、網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行自主的探究性學(xué)習(xí)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性[8]。通過(guò)設(shè)置不同疾病的情境案例，各小組討論、任務(wù)分工明確，增強(qiáng)了尋找真相的意識(shí)，提升了學(xué)生的求知欲和分析能力。課中小組成員進(jìn)行成果匯報(bào)，組內(nèi)組間相互評(píng)價(jià)，這是一個(gè)思想交流與碰撞的過(guò)程，既能提高學(xué)生的評(píng)判性思維自信心，又有助于開(kāi)放思想[6]。課后學(xué)生利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)對(duì)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，可以優(yōu)化知識(shí)的系統(tǒng)性。本研究顯示，干預(yù)后兩組學(xué)生在認(rèn)知成熟度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可能與長(zhǎng)期接受“灌輸式”教學(xué)有關(guān)。因此，在課堂中教師應(yīng)引入前沿的教學(xué)手段和新穎的教學(xué)方法，從而幫助學(xué)生提高評(píng)判性思維能力。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式可顯著提高教學(xué)質(zhì)量

超星學(xué)習(xí)通以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，通過(guò)移動(dòng)終端取得相關(guān)的專業(yè)教學(xué)資源，具有功能全面、下載方便、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，目前在國(guó)內(nèi)高校應(yīng)用廣泛，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，教師可全程掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，實(shí)時(shí)在線答疑，動(dòng)態(tài)分析數(shù)據(jù)[9-10]。在此基礎(chǔ)上將MiniQuest教學(xué)模式應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中，要求學(xué)生課前根據(jù)情境案例，以小組為單位，有目的地搜集圖書、網(wǎng)絡(luò)、視頻等資源，解決任務(wù)模塊中的相關(guān)問(wèn)題，課中展示成果，課后共同交流并給予反饋意見(jiàn)，積極參與課程的研討和建設(shè)，加深了對(duì)知識(shí)的掌握與理解度，學(xué)習(xí)效果較好。本研究發(fā)現(xiàn)有91.67%的試驗(yàn)組學(xué)生喜歡MiniQuest教學(xué)模式，試驗(yàn)組學(xué)生期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），與李曉琴[11]將MiniQuest應(yīng)用到高職兒科護(hù)理教學(xué)中的研究結(jié)果類似，提示基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式對(duì)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效能和基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量具有重大意義。

綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的MiniQuest教學(xué)模式對(duì)提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力和本科教學(xué)質(zhì)量具有重要參考價(jià)值。因此，在護(hù)理本科教學(xué)中，教師可進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)MiniQuest教學(xué)模式的重視與探討，從而全面提高學(xué)生的綜合能力。