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        以SPS評價模式為導(dǎo)向的高職院?!敖鹫n”構(gòu)建與實踐

        2022-09-13 07:24:56周穎婷李圓圓
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年18期
        關(guān)鍵詞:金課負(fù)性定向

        王 艷,汪 楠,周穎婷,李圓圓

        (1.鹽城市第三人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000;2.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院,江蘇 鹽城 224005)

        隨著我國“二孩”乃至“三孩”政策的實施,未來各地醫(yī)院的兒科對人才的需要量會越來越大,因此加強培養(yǎng)高質(zhì)量的兒科護理人才成為各類醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院的重要任務(wù)。在我院以院校結(jié)合的模式培養(yǎng)護理人才已經(jīng)取得一定效果的背景下,對兒科護理的理論與實踐教學(xué)進行“金課”升級顯得尤為必要。2018年,在教育部召開的新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議上首次提出“金課”概念,要求各大專院校合理增加課程難度與拓展課程深度,擴大課程的選擇性,要求各高校全面梳理各門課程的教學(xué)內(nèi)容,淘汰“水課”,打造“金課”,切實提高課程教學(xué)質(zhì)量[1]。本研究將學(xué)習(xí)者的有效參與設(shè)置為建設(shè)“金課”的原則。因為每個學(xué)生的認(rèn)知水平不同,同時為了營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,讓課堂上各個層次的學(xué)生都能夠主動參與課堂教學(xué),所以本研究設(shè)計了符合不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù),在具體的教學(xué)中既設(shè)計需要高層次思維的有難度的問題,也設(shè)計只需要低強度思維就可以解答的問題。為了在實施“金課”教學(xué)的時候有效激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動機,本研究在每次課堂教學(xué)中設(shè)計1~2個高水平問題,期間穿插數(shù)個低思維活動的問題,這樣既能豐富學(xué)生課堂體驗,又最大限度地促進各個思維層次的學(xué)生參與到課堂教學(xué)中去,使得學(xué)生可以跟上教師思路,產(chǎn)生課堂共鳴。選擇適合的評價方式同樣重要,本研究主要使用SPS評價模式評判教學(xué)效果,SPS即問題解決能力調(diào)查問卷(Social Problem Solving inventory,SPS)。問題解決能力是指問題解決者在確定問題、制定問題解決目標(biāo)、選擇問題解決策略、執(zhí)行解決策略并檢驗效果等方面的能力。Alinier在2003年發(fā)表的問題解決能力問卷分別從問題、問題解決目標(biāo)、解決策略、檢驗效果等方面評價問題解決能力和缺陷[2]。據(jù)此,本項目再結(jié)合王偉[3]的研究,使用中文版的問題解決能力問卷,將其運用于此次教學(xué)成果評價中。該問卷具有較好的信度和效度,可以作為評價護理學(xué)生問題解決能力和缺陷的有效工具。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取2019—2020年秋季學(xué)期本地高職院校2018級護理專業(yè)2個班學(xué)生分別作為實驗組和對照組,對照組(49名)采用傳統(tǒng)模式培養(yǎng),實驗組(51名)采用“金課”模式培養(yǎng),兩組學(xué)生最后的評價模式一樣。兩組共100人,其中男生12名(兩組各6名),女生88名(實驗組45名,對照組43名),平均年齡(20.43±0.56)歲,兩組性別、年齡、入學(xué)成績比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)模式培養(yǎng),學(xué)生在校內(nèi)完成兒科護理學(xué)課程學(xué)習(xí),隨后按照既定傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案進行臨床實習(xí)。

        1.2.2 實驗組 培養(yǎng)模式如下。課前準(zhǔn)備:(1)通過智慧云職教平臺發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)。(2)教師設(shè)置開放性問題,引導(dǎo)學(xué)生自己討論。課中教學(xué):充分貫徹“金課”理念,每一堂課設(shè)置多個低難度的專業(yè)實踐問題,同時設(shè)置一個高難度的案例討論問題,讓學(xué)生在各自的小組充分討論并形成答案,使每個學(xué)生充分參與到學(xué)習(xí)中來。在教授臨床教學(xué)內(nèi)容時,改變之前課堂中所問簡單實踐問題的條件,使其難度稍微提高,增加討論時間,讓學(xué)生互相提問,啟發(fā)其尋找真相,鍛煉他們的分析能力、反思能力。

        1.2.3 評價指標(biāo)(1)問題解決能力問卷:在本次實驗中,采用了王偉[3]翻譯和簡化的中文版問題解決能力問卷。該問卷包含5個維度,共25個條目,每個條目使用5級評分法,從“非常符合”到“一點不符合”依次計5~1分。負(fù)性問題定向、沖動/疏忽風(fēng)格、回避風(fēng)格這3個維度得分越高表明被調(diào)查者在解決問題時存在的缺陷和不足越多;正性問題定向能力、理性問題解決能力2個維度各 5個條目,合計得分10~50分,分值越高表明被調(diào)查者自我感知問題的能力越好。(2)兒科護理學(xué)成績:兩組學(xué)生閉卷考核,試卷采取百分制,考試時間及改卷教師均相同。(3)兒科臨床實踐操作:考核內(nèi)容包括靜脈輸液、微量泵、肌肉注射、皮下注射、霧化吸入。(4)教學(xué)模式滿意度問卷:包含滿意、一般、不滿意3個等級。

        1.2.4 統(tǒng)計方法 使用R軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料符合正態(tài)分布和方差齊性采用(±s)表示,比較采用配對樣本或獨立樣本的t檢驗;計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 教學(xué)前兩組學(xué)生問題解決能力比較

        在教學(xué)前用簡化版問題解決能力問卷對兩組學(xué)生進行調(diào)查,分析結(jié)果顯示,兩組學(xué)生問題解決能力各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 教學(xué)前兩組學(xué)生問題解決能力得分比較(±s,分)

        表1 教學(xué)前兩組學(xué)生問題解決能力得分比較(±s,分)

        組別n 理性問題解決能力正性問題定向能力沖動/疏忽風(fēng)格負(fù)性問題定向?qū)φ战M實驗組回避風(fēng)格49 51 t P 16.78±4.4 16.41±5.1 0.382 7 0.702 8 17.31±4.3 16.22±4.6 1.217 7 0.226 3 14.37±2.7 15.00±3.3-1.040 0 0.300 0 10.33±1.9 11.14±3.3-1.511 8 0.134 5 14.00±4.3 13.82±2.7 0.240 0 0.810 0

        2.2 教學(xué)后兩組學(xué)生問題解決能力比較

        教學(xué)結(jié)束后,對兩組學(xué)生采用簡化版問題解決能力問卷,比較兩組學(xué)生問題解決能力有無差別。分析數(shù)據(jù)可見,在負(fù)性問題定向、回避風(fēng)格及沖動/疏忽風(fēng)格方面,兩組有明顯不同,實驗組得分低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 教學(xué)后兩組學(xué)生問題解決能力得分比較(±s,分)

        表2 教學(xué)后兩組學(xué)生問題解決能力得分比較(±s,分)

        組別n 理性問題解決能力正性問題定向能力沖動/疏忽風(fēng)格負(fù)性問題定向?qū)φ战M實驗組回避風(fēng)格49 51 t P 17.49±3.1 17.22±3.8 0.39 0.69 18.78±4.3 20.08±3.7-1.64 0.10 13.86±2.4 11.14±2.4 5.69<0.001 10.53±2.0 8.59±2.6 4.22<0.001 12.59±4.7 8.75±1.3 5.52<0.001

        2.3 實驗組學(xué)生教學(xué)前后問題解決能力比較

        本研究的重點是關(guān)注實驗組學(xué)生相應(yīng)能力的提升情況,將實驗組學(xué)生教學(xué)前后的簡化版問題解決能力問卷得分進行比較,在負(fù)性問題定向、正性問題定向能力,回避風(fēng)格及沖動/疏忽風(fēng)格維度上有顯著不同(P<0.05),見表3。

        表3 實驗組教學(xué)前后問題解決能力得分比較(±s,分)

        時間n 理性問題解決能力正性問題定向能力沖動/疏忽風(fēng)格負(fù)性問題定向教學(xué)前教學(xué)后回避風(fēng)格51 51 t P 16.41±5.1 17.22±3.8 0.90 0.37 16.22±4.6 20.08±3.7 4.68<0.001 15.00±3.3 11.14±2.4-6.70<0.001 11.14±3.3 8.59±2.6-4.358<0.001 13.82±2.7 8.75±1.3-12.07<0.001

        2.4 對照組學(xué)生教學(xué)前后問題解決能力比較

        對于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組學(xué)生,其教學(xué)前后相應(yīng)的能力依然需要考查。將對照組學(xué)生教學(xué)前后的簡化版問題解決能力問卷得分進行比較,在問題解決能力各維度上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),結(jié)果見表4。

        表4 對照組教學(xué)前后問題解決能力得分比較(±s,分)

        表4 對照組教學(xué)前后問題解決能力得分比較(±s,分)

        時間n 正性問題定向能力理性問題解決能力沖動/疏忽風(fēng)格負(fù)性問題定向教學(xué)前教學(xué)后回避風(fēng)格49 49 t P 16.78±4.4 17.49±3.1 0.93 0.36 17.31±4.3 18.78±4.3 1.69 0.09 14.37±2.7 13.86±2.4-0.99 0.33 10.33±1.9 10.53±2.0 0.51 0.61 14.00±4.3 12.59±4.7-1.54 0.13

        2.5 兩組期末理論與操作成績比較

        實驗組期末理論成績和操作成績均高于對照組(P<0.05),詳見表5。

        表5 兩組學(xué)生期末理論與操作成績比較(±s,分)

        表5 兩組學(xué)生期末理論與操作成績比較(±s,分)

        組別n 操作成績實驗組對照組理論成績51 49 t P 83.29±5.27 78.94±5.52-4.03<0.001 82.69±4.82 74.48±5.76-7.71<0.001

        2.6 兩組教學(xué)滿意度比較

        實驗組教學(xué)滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表6。

        表6 兩組教學(xué)滿意度比較(n)

        3 討論

        當(dāng)前,“金課”和“水課”是高等教育領(lǐng)域的兩個熱詞。吳巖[4]將“金課”的標(biāo)準(zhǔn)概括為高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。本次研究的教學(xué)原則按照吳巖在《建設(shè)中國“金課”》一文中提出的“金課”標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和高層次思維;同時不失先進性,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備增加學(xué)生互動,將其與線上平臺智慧云職教平臺結(jié)合,通過多任務(wù)、多合作小組配合等方式,打造多因子培養(yǎng)模式,發(fā)展學(xué)生解決問題能力,鍛煉他們的評判思維,最主要的是設(shè)置的問題有探究性,讓不同思維層次的學(xué)生都能參與學(xué)習(xí)。鹽城市第三人民醫(yī)院是某醫(yī)藥類職業(yè)學(xué)院的臨床教學(xué)點之一,擔(dān)負(fù)著極其重要的臨床教學(xué)使命。在對大學(xué)生有效“增負(fù)”、打造“金課”淘汰“水課”和國家層面大力推廣職業(yè)教育X證書制度的背景下[5],提高學(xué)生的職業(yè)技能水平成為臨床教學(xué)的工作重點。

        3.1 新教學(xué)模式有助于提高學(xué)生成績

        在“金課”視域下,教學(xué)后實驗組學(xué)生的理論成績和操作成績優(yōu)于對照組學(xué)生(P<0.05),表明學(xué)生在經(jīng)歷“金課”教學(xué)改革后,理論和實際操作水平都有提升,特別是操作成績提升明顯,與其他同樣將“金課”理念融入教學(xué)的學(xué)者研究結(jié)果一致[6-7]。

        3.2 新教學(xué)模式有助于學(xué)生問題解決能力提升

        教學(xué)后,兩組學(xué)生問題解決能力負(fù)性問題定向、回避風(fēng)格、沖突/疏忽風(fēng)格維度有顯著差異(P<0.05),這3個維度得分越低代表學(xué)生解決問題能力越強。負(fù)性問題定向里的題項多圍繞被測試人是否將問題視為威脅,對自己解決問題的能力是否感到悲觀,面臨問題時挫敗、心煩;回避風(fēng)格的題項多圍繞被測試人是否拖延、依賴、被動、無為;沖動/疏忽風(fēng)格題項多圍繞被測試人在解決問題時是否片面、沖動、粗心、慌亂等[3]。由表2中的結(jié)果可以直觀看出,教學(xué)后,實驗組學(xué)生能夠很好地規(guī)避負(fù)性問題,其在這一題項的平均分要比對照組低很多,且得分的離散度很小。如果把目光聚焦在教學(xué)前后實驗組學(xué)生問題解決能力上的話,本研究發(fā)現(xiàn),正性問題定向能力得分在教學(xué)前后有顯著差異(P<0.001)。正向問題定向能力的題項多圍繞被測試人在解決問題時是否積極、不放棄。由此可見,通過本輪實驗,實驗組學(xué)生能調(diào)整自己的態(tài)度,面對問題時更愿意積極主動尋找解決問題的辦法。

        3.3 以SPS評價為導(dǎo)向的“金課”教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂

        作為新時代背景下高職院校的任課教師,應(yīng)當(dāng)用信息化的手段改進教學(xué)方法,強化課程創(chuàng)新性,這也符合“金課”標(biāo)準(zhǔn)里的“兩性一度”原則。但是,傳統(tǒng)的兒科護理學(xué)課堂多以講授為主,與學(xué)生互動性較差,也沒有充分調(diào)動學(xué)生的思維,更多的是讓學(xué)生的思維停留在低強度階段?!敖鹫n”模式則能夠調(diào)動學(xué)生高層次思維,比如在講解“小兒敗血癥”時,給出的案例體溫為38.5℃,皮膚黃染,臍部有膿性分泌物,提出的問題為患兒最可能受什么病原菌感染?這是一個低層次思維問題,等學(xué)生進行實踐課程時,同樣的案例問題卻換成了針對這個患兒需要注意的護理問題有哪些?每個學(xué)生親自制定護理措施。這就提高了思維層次,同時鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

        4 結(jié)語

        兒科護理學(xué)是一門理論性與實踐性都很強的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)對象都是患兒和患兒的家屬,會遇到非常多的困難,隨時需要工作人員解決臨時出現(xiàn)的問題,與患兒家屬做好溝通,同時處理棘手事件。所以在培養(yǎng)學(xué)生的過程中必須重點提升學(xué)生處理問題的能力。本研究結(jié)果顯示,在“金課”視域下SPS評價教學(xué)法可提高學(xué)生課堂參與度,能夠照顧到不同思維層次的學(xué)生,同時激發(fā)學(xué)生高層次思維,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力,達(dá)到培養(yǎng)善于解決臨床突發(fā)問題的兒科護理人才的目的。

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