骨齡（skeletal age）是目前醫(yī)學(xué)上評(píng)價(jià)生物年齡應(yīng)用最普遍的方法，骨的發(fā)育貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，在發(fā)育過(guò)程中全部個(gè)體的骨組織都是由軟骨逐漸骨化為成骨

。骨齡的測(cè)定需要借助X 線片照射骨骼得到骨發(fā)育的X 線征象后判斷，通常采用拍攝左手手腕部，并閱讀X 線片，判斷兒童左側(cè)手腕部的掌指骨、腕骨、尺骨以及橈骨下端骨化中心的發(fā)育程度，繼而得出骨齡

。骨齡的發(fā)育受遺傳、激素、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、心理狀態(tài)、性別、生活年齡等的影響

。為了進(jìn)一步研究骨齡與性別、生活年齡等因素的關(guān)系，本研究以2020 年3 月-2021 年3 月于我院兒童健康管理中心體檢的232 例兒童為研究對(duì)象，探討骨齡與生活年齡、性別及一般檢查指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2020 年3 月-2021 年3 月在四川省人民醫(yī)院曉康之家健康管理中心體檢的232 例兒童為研究對(duì)象，其中男118 例（50.86 %），平均生活年齡（8.10±2.93）歲，女114 例（49.14 %），平均生活年齡（7.88±3.07）歲。按照性別和生活年齡分為8組：男3.0～5.9 歲、6.0～8.9 歲、9.0～11.9 歲、12.0～14.9歲年齡組和女3.0～5.9 歲、6.0～8.9 歲、9.0～11.9 歲、12.0～14.9 歲年齡組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡3～14 歲；②一般檢查資料完整者；③均為漢族；④外觀發(fā)育均正常，生活環(huán)境穩(wěn)定，日常營(yíng)養(yǎng)攝入正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腕部畸形或上肢有明顯外傷史者；②有結(jié)核病史、心臟病史及內(nèi)分泌障礙等影響生長(zhǎng)發(fā)育的疾??；③與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的遺傳學(xué)疾病

。

1.2 方法 拍攝兒童的左手掌正位DR 片，手部放松，五指分開(kāi)，拇指與示指分開(kāi)約30°，X 線球管中心對(duì)準(zhǔn)左側(cè)手腕第三掌骨，中指與前臂呈一條直線，調(diào)節(jié)X 線機(jī)焦距（90 cm）及曝光時(shí)間約（0.1 s），投照范圍為全部指骨、掌骨、腕骨及尺橈骨遠(yuǎn)端3～4 cm

，再將讀取的信息經(jīng)電腦根據(jù)TW3-RUS 法標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)判讀出骨齡結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)方法 利用人工智能骨齡測(cè)評(píng)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由對(duì)骨齡評(píng)價(jià)有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行閱讀左手腕部X 線片來(lái)評(píng)價(jià)骨齡，采用TW 計(jì)分法中的TW3-RUS 法標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算骨齡

。因在全身各骨骼部位的骨齡評(píng)價(jià)中比較，手腕部的骨組織含量相對(duì)較多，骨組織涵蓋豐富的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育信息，手腕部骨骼的發(fā)育在特定的范圍內(nèi)會(huì)遵循特定的規(guī)律，骨齡變化的連續(xù)性便可通過(guò)觀察手腕部骨骺的不斷生長(zhǎng)變化來(lái)觀察，并且手腕部骨齡相對(duì)于身體其他部位的骨齡標(biāo)準(zhǔn)差是最小的，所以手腕部是最佳的骨齡評(píng)價(jià)部位

。

1.4 觀察指標(biāo) 分析兒童骨齡和生活年齡、性別的相關(guān)性，并收集一般檢查資料（身高、體重、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓等），比較男性?xún)和团詢(xún)和g的D 值（骨齡減去生活年齡的差值）差異；分析不同性別、年齡兒童的骨齡和生活年齡的差異。

課堂教學(xué)中教師要根據(jù)本班的學(xué)生認(rèn)知水平，分類(lèi)指導(dǎo)，堅(jiān)持面向全體學(xué)生，照顧學(xué)生的自學(xué)能力和個(gè)別差異。在自學(xué)內(nèi)容上，要做到難易適中，明確恰當(dāng)。對(duì)不同水平的學(xué)生，要做到統(tǒng)一要求與因材施教、分類(lèi)指導(dǎo)相結(jié)合，注重激發(fā)全班學(xué)生的自學(xué)熱情與興趣。及時(shí)檢查學(xué)生的自學(xué)情況幫助改正錯(cuò)誤，針對(duì)不同類(lèi)型的學(xué)生有的放矢給予指導(dǎo)。使每個(gè)學(xué)生都嘗試到成功的喜悅，讓他們樹(shù)立信心，向敏捷而踏實(shí)方向轉(zhuǎn)化。

2 結(jié)果

2.2 不同年齡兒童骨齡與生活年齡比較 男性3.0～5.9 歲、6.0～8.9 歲組生活年齡高于骨齡（

＜0.05），12.0～14.9 歲組生活年齡低于骨齡（

＜0.05）；女性3.0～5.9 歲、6.0～8.9 歲組生活年齡高于骨齡（

＜0.05），12.0～14.9 歲組生活年齡低于骨齡（

＜0.05）；男性組和女性組9.0～11.9 歲生活年齡與骨齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05），見(jiàn)表2。

本研究發(fā)現(xiàn)，3～14 歲健康體檢兒童骨齡隨著生活年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，且不同性別之間骨齡存在差異，其中不同性別兒童D 值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），即女性?xún)和趋腊l(fā)育較男性?xún)和崆啊?/p>

2.1 不同性別兒童一般資料比較 不同性別兒童身高、體重、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）；男性?xún)和疍 值與女性?xún)和容^，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），見(jiàn)表1。

骨齡作為評(píng)價(jià)機(jī)體生物年齡較為準(zhǔn)確的方法，能夠靈敏地監(jiān)測(cè)到兒童骨骼的真實(shí)發(fā)育情況及水平

。除此之外，骨齡還可以在一定范圍內(nèi)預(yù)測(cè)健康兒童未來(lái)的成年身高、女孩月經(jīng)初潮年齡以及協(xié)助診斷兒童內(nèi)分泌疾病、生長(zhǎng)障礙以及遺傳疾病等，但影響骨齡的因素較多，包括種族、性別、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、遺傳、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等，以上因素均可導(dǎo)致骨齡的差異

。

3 討論

（3）采用差壓雙塔萃取精餾工藝進(jìn)行節(jié)能改造，經(jīng)過(guò)比較分析，節(jié)能7.06%，模擬結(jié)果為對(duì)異丙醇-環(huán)己烷共沸體系的分離工藝的工業(yè)設(shè)計(jì)提供參考。

骨齡即骨骼發(fā)育年齡，骨骼發(fā)育是體格發(fā)育的重要組成部分，人體多數(shù)形態(tài)指標(biāo)（如身高、肩寬、骨盆寬度、坐高等）的大小都決定于骨骼的發(fā)育情況。由于兒童的生長(zhǎng)過(guò)程存在個(gè)體差異性，所以生活年齡是不能反映兒童骨骼的真實(shí)發(fā)育水平，需采用骨齡評(píng)價(jià)骨骼發(fā)育成熟度

。

植物誘導(dǎo)抗性近年研究較多的是抗病、抗蟲(chóng)性和抗寄生性雜草，其中利用抗壞血酸提高番茄對(duì)彎管列當(dāng)?shù)目剐?，利用矮壯素（chlormequat）和赤霉素（GA3）增強(qiáng)番茄對(duì)分枝列當(dāng)?shù)目剐约袄孟┬н颍╱niconazoze）、苯并噻二唑增強(qiáng)向日葵對(duì)向日葵列當(dāng)?shù)目剐?，但上述誘抗劑均未在生產(chǎn)中得到廣泛應(yīng)用。本研究是國(guó)內(nèi)首次在向日葵上應(yīng)用植物誘抗劑-IR-18，明確了該藥劑對(duì)向日葵列當(dāng)具有顯著的抑制寄生和生長(zhǎng)作用，減緩了列當(dāng)對(duì)向日葵營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)的影響，從而提升了向日葵的產(chǎn)量和品質(zhì)。

政府是創(chuàng)新體系構(gòu)建的主導(dǎo)者，目前我國(guó)公共服務(wù)模式比較單一、陳舊，難以適應(yīng)社會(huì)大眾不斷發(fā)展的需求，時(shí)刻保持創(chuàng)新公共服務(wù)理念尤為重要，做為公共服務(wù)的主要提供者，政府需要擔(dān)當(dāng)起創(chuàng)新體系構(gòu)建主導(dǎo)者的重任，在努力為公眾、社會(huì)提供公共服務(wù)的同時(shí)，不忘創(chuàng)新，不忘引導(dǎo)創(chuàng)新的直接參與者之一 ——大學(xué)及其研究機(jī)構(gòu)等。

研究表明

，骨齡與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，表明肥胖兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)骨齡提前、身高生長(zhǎng)較快、第二性征發(fā)育延遲等特征；并且骨齡與性別有關(guān)，通常女性?xún)和墓趋腊l(fā)育年齡比男性?xún)和蕴崆?，這可能與女性?xún)和男韵侔l(fā)育較男性?xún)和崆坝嘘P(guān)。熊鑫鑫等

報(bào)道，每10 年左右兒童骨發(fā)育成熟提前0.22～0.66 歲，1962-1992 年我國(guó)兒童手腕骨的骨化中心男女分別提前了0.35 歲和0.42 歲。本研究結(jié)果顯示，骨齡與生活年齡的增長(zhǎng)是同步的，且不同性別之間骨齡存在差異；通過(guò)對(duì)比不同性別兒童的骨齡顯示，女性?xún)和驱g整體高于男性?xún)和?，即女性?xún)和墓趋腊l(fā)育較男性?xún)和崆?，符合生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。另有研究顯示骨齡與環(huán)境有關(guān)

，熱帶地區(qū)的兒童比寒帶地區(qū)的兒童骨骼發(fā)育較提前；經(jīng)濟(jì)水平高的地區(qū)兒童較經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的兒童骨骼發(fā)育早。雖然除了骨齡之外還可以用身高、體重、年齡（指生活年齡）、牙齡、性成熟特征等指標(biāo)評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的水平，但采用實(shí)際生活年齡評(píng)價(jià)會(huì)有較大的個(gè)體差異性，而身高、性成熟特征也會(huì)有遺傳和環(huán)境等因素的影響，所以應(yīng)用骨骼成熟程度判斷生長(zhǎng)發(fā)育的水平比上述指標(biāo)更具有可靠性。根據(jù)手腕骨X 線片判斷骨骼成熟度，并采用骨齡評(píng)估兒童骨骼實(shí)際的生長(zhǎng)發(fā)育水平是有效且可靠的

。

本研究不足：雖然本次研究的兒童群體對(duì)象骨骼發(fā)育符合生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，但本研究的樣本量偏少，所以本次研究結(jié)果不能完全代表所有兒童骨骼年齡發(fā)育的實(shí)際情況，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行證實(shí)。

綜上所述，不同性別及不同年齡的兒童在骨骼發(fā)育方面存在差異，其中女性?xún)和趋腊l(fā)育較男性?xún)和崆?，骨齡隨著生活年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。

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