血管性癡呆（vascular dementia）屬于慢性進(jìn)行性認(rèn)知損害類(lèi)疾病，臨床患者多伴有語(yǔ)言障礙、記憶力減退以及認(rèn)知功能障礙，是僅次于阿爾茨海默病的第2 位常見(jiàn)癡呆原因

。西藥主要以病因、危險(xiǎn)因素控制和認(rèn)知功能障礙治療，但是部分患者治療效果不顯著

。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管性癡呆屬于“癡呆”“呆病”等范疇，病機(jī)為腎精虧虛為本，風(fēng)火痰瘀為標(biāo)，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。近年研究顯示

，針灸治療血管性癡呆具有一定的療效，但是針灸方法不同，療效也存在差異，臨床無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?？茖W(xué)合理選擇針灸方法是當(dāng)前臨床血管性癡呆真針灸治療的關(guān)鍵。本文主要就體針、頭針、耳針、電針、穴位埋線(xiàn)等針灸方法治療血管性癡呆研究進(jìn)行綜述，旨在為臨床血管性癡呆的治療提供理論參考。

由于太陽(yáng)能具有清潔、無(wú)污染、可再生的特點(diǎn)，我國(guó)又出臺(tái)的新能源政策促使光伏產(chǎn)品質(zhì)量與數(shù)量齊升[1].面臨的首要問(wèn)題是對(duì)光伏發(fā)電組件進(jìn)行檢測(cè)與維護(hù)[2].而光伏系統(tǒng)主要采用直流電源，可以依據(jù)輸出端電壓、電流來(lái)判斷光伏組件運(yùn)行狀態(tài).因此，監(jiān)測(cè)光伏組件的輸出端電壓、電流具有重要意義.

1 體針療法

傳統(tǒng)針刺法治療血管性癡呆的病機(jī)主要以補(bǔ)腎通絡(luò)、益智調(diào)神為主，穴位選擇以督脈、足陽(yáng)明經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、足少陰經(jīng)穴位為主，如印堂、百會(huì)、鳳池、足三里、三陰交、太溪、豐隆等。張玲等

研究比較了通督調(diào)神針刺與普通針刺和尼莫地平片治療血管性癡呆的效果，結(jié)果顯示三組治療后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力評(píng)分（ADL）、臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）、神經(jīng)精神科問(wèn)卷（NPI）及中醫(yī)辨證量表（SDSVD）積分評(píng)分均較治療前有改善，且可明顯改善血管性癡呆患者日常生活能力、智能水平和神經(jīng)精神癥狀，提高生活質(zhì)量?？赡苁怯捎谂c藥物治療比較，針刺可直接刺激穴位，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腦血流量和代謝，進(jìn)一步調(diào)節(jié)體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂情況，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損程度，有效恢復(fù)患者生活自理能力。因此，針刺治療血管性癡呆具有一定的效果，且與藥物治療具有相對(duì)較高的治療安全性，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方式。盛丹丹等

的研究采用辨證溫陽(yáng)補(bǔ)腎、滋補(bǔ)肝腎、填精益髓選取穴位（百會(huì)、人中、三陰交、腎俞、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里）針刺治療血管性癡呆患者，結(jié)果顯示治療總有效率為77.29%，MMSE評(píng)分顯著高于治療前（

＜0.05）。該結(jié)論證實(shí)針刺治療血管性癡呆具有一定療效，可顯著提高患者簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表評(píng)分，改善患者日常生活能力水平。葉海森等

對(duì)血管性癡呆患者采用醒腦開(kāi)竅針刺治療，結(jié)果顯示醒腦開(kāi)竅針刺治療患者認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言評(píng)分顯著高于對(duì)照組（

＜0.05）。因此，辨證選穴針刺治療血管性癡呆具有相對(duì)良好的效果，且針刺對(duì)患者無(wú)毒副反應(yīng)，是一種安全性有效的治療方法，與常規(guī)藥物治療更具有優(yōu)勢(shì)。但是關(guān)于針刺治療血管性癡呆臨床缺乏統(tǒng)一治療和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，還需要臨床不斷深入研究。

2 頭針療法

相關(guān)研究顯示

，針刺腦部穴位可促進(jìn)各穴位經(jīng)脈之間的聯(lián)系，從而激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑氣血，改善大腦血液循環(huán)的作用，進(jìn)一步改善腦認(rèn)知障礙。任曉娜

的研究顯示，頭穴位針刺治療患者M(jìn)MSE 評(píng)分高于對(duì)照組，癡呆評(píng)分低于對(duì)照組（

＜0.05），提示頭穴位針刺效果確切，尤其是對(duì)MMSE 評(píng)分、癡呆評(píng)分改善更顯著。分析原因?yàn)?，?duì)頭穴位針刺治療是從前發(fā)際至枕骨粗隆之間的督脈、膀胱經(jīng)三線(xiàn)行排刺法，與常規(guī)穴位比較，刺激作用更強(qiáng)，可直接調(diào)節(jié)腦神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而改善海馬CA1 區(qū)β 淀粉樣蛋白1-40 表達(dá)，提升學(xué)習(xí)、記憶等功能，從而有效提高M(jìn)MSE 評(píng)分。在劉奕蕾等

的研究中，同樣采用督脈、膀胱經(jīng)頭部三線(xiàn)排刺法治療血管性癡呆，結(jié)果顯示頭枕排刺患者總有效率為72.10%，高于常規(guī)針刺的46.10%，且認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（

＜0.05）。由此可見(jiàn)，頭枕排刺治療血管性癡呆具有一定的療效，且可促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，提升患者自主認(rèn)知水平?？傊?，頭針針刺治療血管性癡呆效果優(yōu)于常規(guī)針刺方法，臨床治療血管性癡呆時(shí)，可首選頭穴位針刺治療，以獲得更佳的療效。但是目前關(guān)于針刺頭穴位治療血管性癡呆的研究主要為單中心、小樣本研究，研究結(jié)論存在一定的局限性，還需要今后大樣本數(shù)據(jù)的研究進(jìn)一步證實(shí)。

淮海集團(tuán)是一個(gè)有著近80年光榮歷史的老兵工企業(yè)，在硝煙中誕生，在戰(zhàn)火中成長(zhǎng)，前身就是黃崖洞兵工廠(chǎng)、西安村兵工廠(chǎng)和劉伯承工廠(chǎng)，具有深厚的歷史底蘊(yùn)。當(dāng)年老兵工戰(zhàn)士發(fā)揚(yáng)“一切為了前線(xiàn)”的精神，夜以繼日、奮勇?tīng)?zhēng)先、千方百計(jì)、不斷創(chuàng)新搞生產(chǎn)，支援前線(xiàn)打勝仗；今天，淮海人秉承“一家人、一件事、一條心、一輩子，感動(dòng)自己，影響他人，振興淮?！钡膬r(jià)值觀，在黨組織的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，砥礪前行，為保家衛(wèi)國(guó)作貢獻(xiàn)。

3 眼針療法

陳樂(lè)文等

的研究探討了電針百會(huì)、神庭穴干預(yù)對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知行為學(xué)、前額葉組蛋白H3K9 乙?；揎棧约巴挥|可塑性相關(guān)蛋白表達(dá)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)電針百會(huì)、神庭穴干預(yù)可以改善血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能，可能與調(diào)控前額葉組蛋白H3K9 乙?；揎?，提高突觸可塑性有關(guān)。由此可見(jiàn)，電針在治療血管性癡呆中可能具有一定的療效。而吳家民等

的研究中比較了口服尼莫地平和電針（百會(huì)、四神聰、本神、風(fēng)池等）治療血管性癡呆臨床療效，結(jié)果顯示電針組患者在日常生活能力、智力和認(rèn)知以及腦電圖方面改善均優(yōu)于藥物組（

＜0.05）。提示電針治療血管性癡呆效果確切，尤其是在智力、認(rèn)知、精神狀態(tài)等方面改善效果優(yōu)于尼莫地平。而李艾穆

的研究觀察電針（四神聰和風(fēng)池穴）與傳統(tǒng)體針針刺治療血管性癡呆臨床療效，結(jié)果顯示電針治療患者M(jìn)MSE、日常生活能力指數(shù)（Barthel）評(píng)分均高于傳統(tǒng)針刺治療患者（

＜0.05）。因?yàn)殡娽樈Y(jié)合了針灸與現(xiàn)代技術(shù)，可對(duì)穴位進(jìn)行連續(xù)或間斷的刺激，相比傳統(tǒng)針刺可增強(qiáng)穴位刺激作用，所以可能會(huì)一定程度上增強(qiáng)臨床治療療效。電針治療血管性癡呆具有良好的效果，但是其具體的作用機(jī)制尚未完全明確。此外，電針具有頻率調(diào)節(jié)困難、耗電量大、噪聲高等缺點(diǎn)

，因此臨床應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

楊瓊等

的研究觀察了穴位埋線(xiàn)法（百會(huì)、心俞、足三里、肝俞）和鹽酸甲氯芬酯治療血管性癡呆大鼠的臨床療效，治療10 周后結(jié)果顯示穴位埋線(xiàn)法治療大鼠MMSE、Barthel 評(píng)分均高于對(duì)照組，臨床癥狀減輕時(shí)間短于對(duì)照組，該節(jié)結(jié)論提示穴位埋線(xiàn)法治療血管性癡呆效果明顯優(yōu)于藥物治療（

＜0.05）。同時(shí)葛俠等

的研究在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，給予督脈穴位埋線(xiàn)治療，結(jié)果顯示治療后患者血同型半胱氨酸水平顯著降低，日常生活能力評(píng)分高于治療前，臨床癥狀評(píng)分低于治療前（

＜0.05）。由此表明，穴位埋線(xiàn)法在治療血管性癡呆中具有重要的作用，可促進(jìn)臨床癥狀減輕，提高日常生活能力評(píng)分，降低同型半胱氨酸水平。分析原因?yàn)檠ㄎ宦窬€(xiàn)可實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位機(jī)制，從而發(fā)揮較長(zhǎng)的藥效，進(jìn)而更利于臨床癥狀減輕、神經(jīng)功能恢復(fù)?？傊ㄎ宦窬€(xiàn)療法治療血管性癡呆具有一定效果，也是一種有效的臨床治療方法。

4 耳針療法

張相鵬等

的研究隨機(jī)采用地黃飲子和耳穴（皮質(zhì)下、顳、額穴位）針刺治療血管性癡呆，結(jié)果顯示耳穴治療患者中醫(yī)證候評(píng)分低于藥物組，MMSE評(píng)分高于藥物組（

＜0.05）。由此可見(jiàn)，耳穴治療血管性癡呆具有一定的療效，可減輕患者臨床癥狀，改善其認(rèn)知、語(yǔ)言、記憶等水平。因此，通過(guò)耳穴辨證論取穴針刺治療血管性癡呆可實(shí)現(xiàn)良好效果，改善患者智力水平，改善臨床癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。但是在王澍欣等

的研究中，發(fā)現(xiàn)耳穴治療血管性癡呆臨床效果與藥物治療基本相似。耳穴治療血管性癡呆的有效性存在差異，可能與臨床患者個(gè)體差異相關(guān)。總之，臨床耳穴針刺治療血管性癡呆的的有效性尚未完全明確，還需要臨床進(jìn)行深入研究。

5 電針療法

研究發(fā)現(xiàn)

，眼針具有臟腑相關(guān)性，辨證選取穴位針刺，可一定程度改善相應(yīng)臟腑功能。在王俊蘭

的報(bào)道中，隨機(jī)對(duì)照研究口服吡拉西坦片和針刺雙眼肝區(qū)與腎區(qū)治療56 血管性癡呆患者，結(jié)果顯示眼針治療組總有效率為83.02%，高于藥物組的66.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.02%，低于藥物組的10.23%（

＜0.05）。該結(jié)論提示針刺眼穴治療血管性癡呆效果優(yōu)于藥物治療，且不良反應(yīng)少，是一種具備安全性和有效的治療方法。針刺雙眼肝區(qū)與腎區(qū)，可有效改善肝腎功能，使腎精充盈，進(jìn)而改善其智力、思維能力以及聽(tīng)力敏捷程度，從而改善其認(rèn)知功能。劉碩

的研究對(duì)比觀察了眼針與口服腦康復(fù)片治療血管性癡呆的臨床總有效率，結(jié)果顯示眼針治療總有效率為45.19%，高于藥物組的35.00%（

＜0.05）。該結(jié)論表明眼針治療效果優(yōu)于藥物組，雖然具有一定療效，但是總有效率較低。因此，該治療方法的有效性和可行性還需要臨床進(jìn)一步的深入研究證實(shí)，以期為臨床治療血管性癡呆提供可靠的參考依據(jù)。

6 穴位埋線(xiàn)療法

本次調(diào)查范圍內(nèi)，研究?jī)?nèi)容涉及面較廣，但可以歸納為以上六個(gè)方面。從以上主要研究?jī)?nèi)容分析，可以看到研究主要呈現(xiàn)以下特征：

7 針刺與其他方法的配合

7.1 針刺配合艾灸 針刺和艾灸并用具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的功效。朱才豐等

的研究，采用通督調(diào)神針灸療法治療血管性癡呆，艾灸穴位取百會(huì)、風(fēng)府、大椎，結(jié)果顯示患者中醫(yī)證候量表評(píng)分顯著降低，臨床癥狀減輕，認(rèn)知功能評(píng)分提高，進(jìn)一步提示通過(guò)督調(diào)神針灸療法治療血管性障礙具有一定的療效，可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。李飛等

的研究采用本神、四神聰、人中等穴位進(jìn)行針灸，并輔以艾灸足三里、百會(huì)治療，結(jié)果顯示總有效率為73.04%，患者臨床認(rèn)知功能障礙改善，生活自理能力提高。由此可見(jiàn)，針灸并用治療血管性癡呆是一種有效、可行的治療方案，不僅可減輕臨床癥狀，而且可提高認(rèn)知功能，促進(jìn)患者日常生活自理能力的改善。牛琦云

的研究分別給予通痹益腦湯和通痹益腦湯聯(lián)合針灸治療血管性癡呆，結(jié)果顯示聯(lián)合針灸患者臨床效果更顯著，尤其是認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分改善更顯著，與西藥治療療效具有顯著的差異（

＜0.05）。因此，針灸治療血管性癡呆具有良好有效性和安全性，尤其是臨床無(wú)針灸禁忌證的血管性癡呆患者可選取該治療方法，以獲得良好的治療效果。

7.2 針刺配合藥物 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“藥物內(nèi)服，針艾外治”的針?biāo)幖侠砟?/p>

。針?biāo)幗Y(jié)合治療血管性癡呆方法是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，遵循辨證論治用藥規(guī)律和針刺原則的一種治療方案。牛鳳菊等

采用醒腦開(kāi)竅針刺療法聯(lián)合補(bǔ)腎益智方治療血管性癡呆，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組總有效率、MMSE、Barthel 均高于對(duì)照組（

＜0.05），表明針刺配合藥物治療可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)的目的。即在穴位刺激的同時(shí)，配合相應(yīng)的中藥湯劑治療，實(shí)現(xiàn)雙重作用機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。劉玉

的研究采用補(bǔ)腎開(kāi)竅湯聯(lián)合針刺治療輕中度腎虛痰阻血瘀型血管性癡呆，結(jié)果顯示補(bǔ)腎開(kāi)竅湯聯(lián)合針刺治療輕中度腎虛痰阻血瘀型血管性癡呆療效顯著，不僅能夠提高患者認(rèn)知功能，還能降低血漿Hcy 水平，提高日常生活能力，且安全性好。該研究中補(bǔ)腎開(kāi)竅湯全方諸藥合用共奏補(bǔ)腎益智、醒腦開(kāi)竅、祛痰化瘀之功效，使得患者竅開(kāi)神醒、腦竅得養(yǎng)、髓海充足，從而改善相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。因?yàn)獒槾膛浜纤幬镏委煟裱孀C論治選穴用藥的規(guī)律，充分發(fā)揮針灸整體效果，雙向優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了良好的治療療效。在王彥華

的研究中，觀察組患者在口服吡拉西坦片基礎(chǔ)上，給予針刺加中藥湯劑治療血管性癡呆，結(jié)果顯示觀察組患者M(jìn)MSE 評(píng)分高于對(duì)照組，且治療后血流流變學(xué)指標(biāo)顯著改善（

＜0.05）。由此提示，針刺配合西藥和中藥治療血管性癡呆同樣具有較好的效果。但是目前臨床關(guān)于針刺配合西藥或中藥治療的效果存在較大差異，仍然需要進(jìn)一步研究評(píng)估。

7.3 針刺配合康復(fù)訓(xùn)練 研究顯示

，科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練可激發(fā)腦組織重塑，改善患者認(rèn)知功能水平，提高生存質(zhì)量。謝西梅等

的研究顯示，在頭針治療血管性癡呆基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示頭針配合康復(fù)訓(xùn)練患者認(rèn)知能力，生活自理能力均顯著提高。該結(jié)論表明針灸配合康復(fù)訓(xùn)練可改善患者認(rèn)知功能，整體治療效果優(yōu)于單一的康復(fù)及針刺。因?yàn)?，康?fù)訓(xùn)練通過(guò)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)、注意力、記憶力、定性障礙以及心率訓(xùn)練，可促進(jìn)大腦血液損害，延緩記憶功能下降。針灸治療可以調(diào)控各類(lèi)血管因子，影響血管通透性，并配合康復(fù)訓(xùn)練，可刺激肢體功能循環(huán)開(kāi)放，進(jìn)一步改善腦血循環(huán)，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)

。

8 總結(jié)

針灸治療血管性癡呆具有一定的療效，且多種療法已得到廣泛認(rèn)可，并廣泛應(yīng)用于臨床。雖然臨床針灸治療方法較多，但治療以近期療效觀察居多，缺乏遠(yuǎn)期療效觀察。同時(shí)治療和操作方法規(guī)范不一致，缺乏統(tǒng)一評(píng)價(jià)指標(biāo)。針灸具有操作便捷、副作用小的特點(diǎn)，具有良好的應(yīng)用前景，可作為今后治療血管性癡呆的主要研究方向。今后對(duì)血管性癡呆發(fā)病機(jī)制還有待深入探究，不斷趨于優(yōu)化針灸治療方法、規(guī)范針灸治療方案、統(tǒng)一操作規(guī)范、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、延遲隨訪(fǎng)時(shí)間以及聯(lián)合應(yīng)用，通過(guò)開(kāi)展大樣本、多中心研究，為提高針灸治療血管性癡呆治療效果提供更多有力支持。

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