黃美蝦 黃秀鳳

(莆田學院附屬醫(yī)院，莆田，351100)

胃癌是中老年人發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，目前臨床常采用手術(shù)與化療方式進行治療[1]。然而，由于受到疾病影響，患者手術(shù)和化療后常會發(fā)生免疫力下降，營養(yǎng)不良等并發(fā)癥和不良反應，影響治療效果[2]。我們選擇66例胃癌化療患者作為研究對象，采取臨床對照的研究方法，觀察常規(guī)護理和綜合護理方式的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月莆田學院附屬醫(yī)院收治的胃癌化療患者66例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組33例。對照組中男15例，女18例；平均年齡(46.17±4.17)歲。觀察組中男14例，女19例，平均年齡(46.09±4.23)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)經(jīng)病理學診斷為肺癌的患者；2)需要化療的胃癌患者；3)對本研究知情同意，自愿參加本研究的患者。

1.3 排除標準 1)預期生存期在12個月以內(nèi)的患者；2)合并其他嚴重疾病的患者；3)各種因素導致不能正常溝通的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上針對化療的各環(huán)節(jié)進行干預，具體如下：1)護理人員需要提高與患者的共情能力，給予其鼓勵與支持。同時，護理人員需要正確評估患者的心理狀態(tài)，鼓勵其主動表達自身感受，引導其保持良好心理狀態(tài)。2)護理人員需要通過健康知識普及提高患者對睡眠質(zhì)量的重視程度，并告知其化療可能會對其睡眠產(chǎn)生一定影響?？稍谒巴ㄟ^溫水泡腳、喝熱牛奶、聆聽舒緩音樂等方式助眠。3)患者日常應多食用易消化、易吸收、維生素與蛋白質(zhì)含量豐富的食物，遵循少食多餐的原則，必要時可以進行腸外營養(yǎng)補充?；熎陂g，患者每日飲水量應高于3 000 mL，以此減少腎臟負擔。4)護理人員需要為患者講解化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應，提醒其做好心理準備。同時，護理人員需要幫助其做好心理疏導工作，克服恐懼。一旦出現(xiàn)不良反應，應及時告知主治醫(yī)生，并進行藥物劑量調(diào)整。

1.5 觀察指標 1)干預2個月后，通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)進行評估；2)通過匹茲堡睡眠質(zhì)量表(PSQI)對患者的睡眠質(zhì)量進行評估。該量表包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、習慣性睡眠效率、白天功能紊亂及使用睡眠藥物7個維度，每個維度0～3分，總分21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預后SAS、SDS評分比較 干預后，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后SAS、SDS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后PSQI評分比較分)

3 討論

化療是臨床中常用的癌癥治療干預方法[3]，但由于患者對疾病的治療過分擔心，對化療本身也存在一定恐懼感，加之大多數(shù)胃癌患者均存在營養(yǎng)狀況不理想，免疫能力較低下等并發(fā)癥，這些情況對其疾病的治療效果有一定影響[4]。相關(guān)研究表明，大部分胃癌化療患者存在有不同程度的焦慮、抑郁情緒。與此同時，不良情緒的出現(xiàn)往往會使患者的睡眠質(zhì)量受到影響，導致其精神狀態(tài)欠佳。在護理過程中，護理人員應對患者的生活習慣與睡眠習慣進行指導，針對其存在的心理和睡眠問題進行護理。除此之外，受疾病影響，胃癌患者本身身體素質(zhì)較差，為了提升其營養(yǎng)狀況與免疫能力，需要給予合理營養(yǎng)支持。本研究結(jié)果表明，綜合護理可以更有效地改善胃癌化療患者的心理狀態(tài)，并顯著提升其睡眠質(zhì)量。護理過程中，患者對于疾病和化療相關(guān)知識的正確認知得到提升，依從性得到改善。

綜上所述，在胃癌化療患者治療過程中綜合護理的干預效果高于常規(guī)護理。綜合護理方式的有效實施能夠更有效地緩解患者的焦慮與抑郁情緒，進而提升其睡眠質(zhì)量，保證治療效果，值得臨床推廣應用。