葉燕清 陳麗思 陳梓朗

(云浮市第三人民醫(yī)院，云浮，527200)

經(jīng)顱磁治療主要是刺激大腦皮質(zhì)，幫助患者維持正常的睡眠，屬于物理治療的一種方式，操作簡單，安全性高，不會損傷大腦皮質(zhì)[1]。精神病患者疾病惡化、轉(zhuǎn)歸與睡眠質(zhì)量有直接關(guān)系，且以多種形式表現(xiàn)出睡眠障礙，其中以睡眠過度、入睡困難比較常見[2]。本文選取66例精神病患者作為研究對象，觀察經(jīng)顱磁治療對精神病患者睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2021年6月云浮市第三人民醫(yī)院收治的精神病患者66例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組33例。對照組中男20例，女13例，年齡33～50歲，平均年齡(44.67±7.12)歲，病程1～8年，平均病程(5.34±2.56)年；觀察組中男19例，女14例，年齡34～51歲，平均年齡(44.69±7.14)歲，病程1～8年，平均病程(5.35±2.57)年；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合世界衛(wèi)生組織制定的精神病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者及家屬知曉且同意參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除全身免疫性疾病、肝腎等重要臟器不全者；2)排除入組前3個月接受過電休克治療者；3)排除顱內(nèi)高壓、心臟病、癲癇病史者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)治療 對照組給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799)治療，口服15 mg/次，1次/d；同時選用維思通(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309)治療，口服2 mg/次，2次/d，持續(xù)用藥15 d。

1.4.2 觀察組給予經(jīng)顱磁治療 選用CC-2型號經(jīng)顱磁治療儀器治療，在頂葉CZ區(qū)后1 cm位置進行，強度調(diào)節(jié)至20 Hz，1次/d，每次18 min，間隔6 s，持續(xù)15 d。

1.5 觀察指標(biāo) 采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴(yán)重程度，采用自制睡眠量表比較2組患者睡眠質(zhì)量的改善情況。1)陽性和陰性癥狀量表(PANSS)包括3個部位：陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理，評分結(jié)果與癥狀嚴(yán)重程度成正比[3]；2)睡眠情況：涉及到總睡眠時間、早醒延遲時間、覺醒次數(shù)、入睡困難時間、淺睡眠時間、早醒時間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后PANSS評分比較 治療后，觀察組PANSS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后PANSS評分比較分)

2.2 2組患者睡眠情況比較 治療后，觀察組總睡眠時間比對照組長，早醒延遲時間、覺醒次數(shù)、入睡困難時間、淺睡眠時間、早醒時間均比對照組短，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠情況比較

3 討論

精神病指的是在不明因素的刺激作用下，患者思維混亂，進而形成精神疾病，通常會出現(xiàn)怪異的行為與動作，且持續(xù)性地重復(fù)，另外還會出現(xiàn)各種異常精神癥狀，主要表現(xiàn)在行為、記憶等方面，患者常常表現(xiàn)出面部表情呆滯[4]。精神病患者會伴隨睡眠障礙等癥狀，而睡眠狀況不佳將會進一步加重患者病情，睡眠障礙的困擾也使得患者的疾病恢復(fù)受到嚴(yán)重影響，因此在臨床治療中應(yīng)避免誘發(fā)睡眠障礙[5]。

經(jīng)顱磁治療可以使患者精神癥狀得到有效改善，進而控制患者病情，此種治療方式可以對丘腦、顳葉、小腦灰質(zhì)產(chǎn)生作用，降低額葉功能，并對左前額葉背外側(cè)皮質(zhì)產(chǎn)生刺激，使細(xì)胞代謝得到改善，降低大腦皮質(zhì)興奮性，改善腦血流速度[6]。同時經(jīng)顱磁治療可以經(jīng)過長時程皮層內(nèi)抑制的方式對突觸興奮性進行調(diào)節(jié)，改變局部大腦皮質(zhì)興奮性，而且此種改變可在治療后維持較長時間。另外經(jīng)顱磁治療操作方便且簡單，使用安全性高，而且療效確切，不會對患者產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，對于精神病患者來說，經(jīng)顱磁治療可改善患者精神癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。