林碧蘭

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350004)

近年來，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，且愈加年輕化。目前，臨床多予以該病患者手術(shù)治療，術(shù)后雖短期效果顯著，但長(zhǎng)期效果欠佳，復(fù)發(fā)率較高，需臨床結(jié)合患者病情予以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定患者病情。本研究主要對(duì)健康護(hù)理行為干預(yù)在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中男28例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡(60.88±4.46)歲，病程1～7年，平均病程(4.38±1.17)年；對(duì)照組中男26例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡(60.95±4.53)歲，病程1～6年，平均病程(4.46±1.25)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，且患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者；睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)在5次/h及以上者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重臟器疾病患者；意識(shí)不清者；精神異常者；中途退出等患者。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)與其他基本護(hù)理、日常生活注意事項(xiàng)提醒等[1]。觀察組實(shí)施健康護(hù)理行為干預(yù)，具體為組建健康護(hù)理行為干預(yù)小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，組員包括科室資歷豐富的護(hù)理醫(yī)師等，負(fù)責(zé)結(jié)合科室實(shí)際情況制訂本次干預(yù)操作要求與標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)健康教育培訓(xùn)，合格后再行上崗。組員則需結(jié)合患者實(shí)際情況向患者講解OSAS基礎(chǔ)知識(shí)，使患者知曉該疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、日常預(yù)防措施等；同時(shí)，需與患者溝通，了解患者實(shí)際心理情況，并進(jìn)行針對(duì)性心理安撫，以促使患者不良情緒減輕，可以以積極心態(tài)面對(duì)治療。此外，還需糾正患者錯(cuò)誤行為，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變觀念，并指導(dǎo)患者正確行為等，使患者意識(shí)到不良行為對(duì)于病情的影響，以利于提高患者治療依從性[2-4]；還需指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者嚴(yán)格限制脂肪攝入，并需保持充足的碳水化合物攝入，日常飲食宜清淡，多進(jìn)食維生素豐富的食物，盡可能不食用心率刺激性食物、碳酸類飲料等，并需進(jìn)行適宜鍛煉，以利于機(jī)體血液循環(huán)，從而使機(jī)體氧利用能力提高，以利于病情改善。

1.5 觀察指標(biāo) 將2組治療依從性、健康教育效果進(jìn)行比較。治療依從性分為完全依從(患者可完全配合臨床治療與護(hù)理)、部分依從(患者稍有抵觸，但可基本配合臨床治療與護(hù)理)、不依從(患者可與家屬、醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下勉強(qiáng)完成臨床治療與護(hù)理)三級(jí)，總依從率為完全依從率與部分依從率之和。健康教育效果內(nèi)含健康信念、健康知識(shí)掌握及體質(zhì)量指數(shù)。其中健康信念、健康知識(shí)掌握情況經(jīng)問卷調(diào)查，每項(xiàng)問卷總分10分，分值越高表明健康教育效果越佳。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性比較 觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從性比較

2.2 2組患者健康教育效果比較 干預(yù)后，2組健康信念與健康知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組；體質(zhì)量指數(shù)均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者健康教育效果比較

3 討論

OSAS可使患者出現(xiàn)呼吸暫停、通氣不足的情況，多數(shù)患者伴有打鼾、血氧飽和度異常波動(dòng)、嗜睡等癥狀，多與患者先天因素、生活方式等有關(guān)，隨病情進(jìn)展可損傷多臟器，導(dǎo)致高血壓、冠心病等疾病，因此需及時(shí)予以治療。同時(shí)，需強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少或避免危險(xiǎn)因素，以降低復(fù)發(fā)可能[5]。

健康護(hù)理行為干預(yù)為新型干預(yù)模式，其可經(jīng)科學(xué)、人性化且合理的干預(yù)措施扭轉(zhuǎn)患者思維、自我認(rèn)知與生活習(xí)慣，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并能夠從自我做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，強(qiáng)化自身健康行為，以利于病情緩解，并提高遠(yuǎn)期療效。本研究也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后，2組健康信念與健康知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組；體質(zhì)量指數(shù)均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，予以阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者健康護(hù)理行為干預(yù)效果頗佳，可提高患者治療依從性與健康知識(shí)掌握度，降低患者體質(zhì)量指數(shù)，值得臨床應(yīng)用。