蔡小芳 林華燕

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院16區(qū)胃腸外科，福州，350000)

胃癌是臨床上比較多見的消化科惡性疾病，中晚期胃癌常采用手術和化療，長期化療會致使患者出現(xiàn)繼發(fā)性睡眠障礙，進而出現(xiàn)無力、疲憊及疲勞等癥狀，有些患者可能還會出現(xiàn)嚴重的精神疾病,因此應對胃癌患者提供適宜的護理干預措施。隨著人們認知的逐步提升以及醫(yī)學模式的不斷進步，人們對護理路徑的要求及選擇也不斷增多。常規(guī)護理方式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需求，且護理效果不佳。循證護理模式是近些年臨床上新興的一種護理方式，被廣泛使用在臨床護理工作中，該護理模式可使患者的生命質(zhì)量得到明顯提升，護理效果比較顯著。為探析循證護理的有效性及可靠性，我們選取胃癌術后患者100例進行臨床對照試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的胃癌根治術患者100例作為研究對象。按照患者住院先后順序分為對照組和觀察組。每組50例。對照組中男20例，女30例，年齡23～78歲，平均年齡(45.32±5.67)歲。觀察組中男22例，女28例，年齡23～79歲，平均年齡(46.11±6.03)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)經(jīng)病理學診斷為胃癌的患者；2)采取胃癌手術根治的患者；3)估計生存期1年以上的患者；4)患者對本研究知情同意，自愿參加本研究。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)有精神或神經(jīng)疾病史的患者；3)各種原因中途退出，不能完成研究的患者。

1.4 護理方法 2組患者在本研究中均采用常規(guī)護理方式進行護理，對患者的切口和用藥及生活等進行護理干預；若有需要，可對患者實行心理干預。由于疾病的影響及對疾病的認知不足，患者極易出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良心理，出現(xiàn)抗拒治療，從而影響治療效果，因此，護理人員需依據(jù)患者的心理狀況，實行針對性干預，引導患者將內(nèi)心的真實想法表達出來，盡可能滿足其合理需求，進而提高治療效果。觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加循證護理干預，具體內(nèi)容和方法：護理人員針對護理中可能會出現(xiàn)的護理問題進行測評，之后采用查詢?nèi)∽C的方式制定解決問題的辦法，將既往護理成功資料中有關護理問題解決方案進行綜合分析，選取其中適合患者健康恢復的方法予以實施，例如：對胃癌術后患者受疼痛、心理及情緒等干擾，致使睡眠質(zhì)量不高的因素進行綜合分析，制定針對性護理措施，確?；颊吣軌颢@取較佳的睡眠質(zhì)量，進而提升治療效果。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估患者的睡眠質(zhì)量，該量表有7個方面內(nèi)容，具體為睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠質(zhì)量、白天功能紊亂及催眠藥物使用情況等；PSQI評分與睡眠質(zhì)量呈負相關關系，即評分越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI各項評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者PSQI各項評分均下降，觀察組患者PSQI各項評分均比對照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

隨著人們飲食習慣及生活方式的變化，胃癌的發(fā)病率不斷升高，大部分患者發(fā)現(xiàn)胃癌時均已到了中末期，由于治療方式有限，多以手術和化療為主，且胃癌患者術后由于創(chuàng)口疼痛以及預后憂慮等，極易出現(xiàn)焦慮等負面心理癥狀，進而影響其睡眠質(zhì)量，導致其康復和治療效果受到影響，故而護理的重點工作是盡可能改善其睡眠質(zhì)量。以往臨床多采用常規(guī)護理方式進行護理，患者多是被動接受護理，護理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行護理工作，患者的接受度不高，而醫(yī)護人員的護理執(zhí)行力不佳，其護理效果欠佳。循證護理主要是依據(jù)患者病情的實際狀況，以及護理中存在的問題進行分析，查詢護理資料，制定適宜的護理策略，可有效保證患者的健康恢復。此護理方式能全面地對影響患者睡眠質(zhì)量的因素進行分析，及時制定解決辦法，使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，進而提升其抗病能力，護理效果較佳[1-2]。本研究結(jié)果也顯示，護理干預后，觀察組患者的PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，由此說明，循證護理的可行性及必要性?？傊?，在胃癌術后患者的護理工作中，使用循證護理的效果比較理想，患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，護理滿意率較高，值得推廣應用。