蔡小芳 林華燕

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院16區(qū)胃腸外科，福州，350000)

胃癌是臨床上比較多見(jiàn)的消化科惡性疾病，中晚期胃癌常采用手術(shù)和化療，長(zhǎng)期化療會(huì)致使患者出現(xiàn)繼發(fā)性睡眠障礙，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)力、疲憊及疲勞等癥狀，有些患者可能還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神疾病,因此應(yīng)對(duì)胃癌患者提供適宜的護(hù)理干預(yù)措施。隨著人們認(rèn)知的逐步提升以及醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理路徑的要求及選擇也不斷增多。常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，且護(hù)理效果不佳。循證護(hù)理模式是近些年臨床上新興的一種護(hù)理方式，被廣泛使用在臨床護(hù)理工作中，該護(hù)理模式可使患者的生命質(zhì)量得到明顯提升，護(hù)理效果比較顯著。為探析循證護(hù)理的有效性及可靠性，我們選取胃癌術(shù)后患者100例進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的胃癌根治術(shù)患者100例作為研究對(duì)象。按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和觀察組。每組50例。對(duì)照組中男20例，女30例，年齡23～78歲，平均年齡(45.32±5.67)歲。觀察組中男22例，女28例，年齡23～79歲，平均年齡(46.11±6.03)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)病理學(xué)診斷為胃癌的患者；2)采取胃癌手術(shù)根治的患者；3)估計(jì)生存期1年以上的患者；4)患者對(duì)本研究知情同意，自愿參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)有精神或神經(jīng)疾病史的患者；3)各種原因中途退出，不能完成研究的患者。

1.4 護(hù)理方法 2組患者在本研究中均采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的切口和用藥及生活等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；若有需要，可對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)。由于疾病的影響及對(duì)疾病的認(rèn)知不足，患者極易出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良心理，出現(xiàn)抗拒治療，從而影響治療效果，因此，護(hù)理人員需依據(jù)患者的心理狀況，實(shí)行針對(duì)性干預(yù)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的真實(shí)想法表達(dá)出來(lái)，盡可能滿足其合理需求，進(jìn)而提高治療效果。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容和方法：護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行測(cè)評(píng)，之后采用查詢(xún)?nèi)∽C的方式制定解決問(wèn)題的辦法，將既往護(hù)理成功資料中有關(guān)護(hù)理問(wèn)題解決方案進(jìn)行綜合分析，選取其中適合患者健康恢復(fù)的方法予以實(shí)施，例如：對(duì)胃癌術(shù)后患者受疼痛、心理及情緒等干擾，致使睡眠質(zhì)量不高的因素進(jìn)行綜合分析，制定針對(duì)性護(hù)理措施，確?；颊吣軌颢@取較佳的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升治療效果。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，該量表有7個(gè)方面內(nèi)容，具體為睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠質(zhì)量、白天功能紊亂及催眠藥物使用情況等；PSQI評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后，2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均下降，觀察組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的變化，胃癌的發(fā)病率不斷升高，大部分患者發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)均已到了中末期，由于治療方式有限，多以手術(shù)和化療為主，且胃癌患者術(shù)后由于創(chuàng)口疼痛以及預(yù)后憂慮等，極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理癥狀，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致其康復(fù)和治療效果受到影響，故而護(hù)理的重點(diǎn)工作是盡可能改善其睡眠質(zhì)量。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，患者多是被動(dòng)接受護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，患者的接受度不高，而醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理執(zhí)行力不佳，其護(hù)理效果欠佳。循證護(hù)理主要是依據(jù)患者病情的實(shí)際狀況，以及護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，查詢(xún)護(hù)理資料，制定適宜的護(hù)理策略，可有效保證患者的健康恢復(fù)。此護(hù)理方式能全面地對(duì)影響患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，及時(shí)制定解決辦法，使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，進(jìn)而提升其抗病能力，護(hù)理效果較佳[1-2]。本研究結(jié)果也顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的PSQI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，循證護(hù)理的可行性及必要性?？傊谖赴┬g(shù)后患者的護(hù)理工作中，使用循證護(hù)理的效果比較理想，患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，護(hù)理滿意率較高，值得推廣應(yīng)用。