李文婷

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科，福州，350001)

消化性潰瘍是指在多種致病因子的作用下，胃及腸道黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變已經(jīng)達到一定程度，侵蝕或穿透黏膜肌層，進而導(dǎo)致潰瘍[1]。由于“侵蝕或穿透”常常發(fā)生在與胃酸接觸過多的消化道黏膜中，故以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最為常見。本研究采用臨床對照試驗的方法，觀察延續(xù)性護理模式改善消化性潰瘍患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機盲選法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男30例，女10例，年齡26～77歲，平均年齡(49.36±1.48)歲；疾病分類：胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍19例。對照組中男29例，女11例，年齡25～78歲，平均年齡(50.49±1.51)歲；疾病分類：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)出現(xiàn)周期性和節(jié)律性的上腹部疼痛、消化道出血、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)過電子胃十二指腸鏡檢查，確診為消化性潰瘍的患者；2)依從性較好，能夠全程積極配合治療的患者；3)年齡18～80歲的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)病理診斷為中晚期胃腸道惡性腫瘤的患者；3)對奧美拉唑、阿莫西林、鋁碳酸鎂等治療消化性潰瘍相關(guān)藥物過敏的患者；4)有精神疾病或神經(jīng)疾病的患者；5)各種原因中途退出的患者。

1.4 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式護理，具體內(nèi)容：患者入院后對其身體狀況進行評估，針對患者的需求對其進行健康宣教(具體包含消化性潰瘍疾病的病因及防治方法)，飲食護理，督促其戒煙酒；藥物護理以及心理護理等。觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在出院時建立個人基本信息資料，實施延續(xù)性護理，具體內(nèi)容：1)護理人員的選擇：選擇從業(yè)時間長，專業(yè)知識能力強，有責(zé)任心的高年資護士擔(dān)任隨訪護士。2)延續(xù)性護理方式：采用電話聯(lián)系的方式對患者出院1個月內(nèi)進行2次電話隨訪，時間間隔不少于1周。3)護理內(nèi)容：a.出院前對患者身體進行1次臨床評估。出院后通過電話隨訪的方式了解患者康復(fù)的情況，是否聽從出院時的指導(dǎo)包括按時服藥，規(guī)律進食，少量多餐，同時對其進行健康教育[2]。b.出院時向患者積極推薦關(guān)注消化內(nèi)科微信公眾號，內(nèi)容包括：醫(yī)患交流、健康消化科普(消化系列營養(yǎng)食譜推薦，認識幽門螺旋桿菌等)，同時也在此公眾號上發(fā)布健康科普進萬家系列活動講座信息等。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者護理前后的心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估患者的心理狀態(tài)，該2個量表均有20個題目，按4級評分，標準總分為100分，得分越低表示心理狀態(tài)越好。2)觀察2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量。采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評估其睡眠質(zhì)量，該量表共計10個項目，按5級評分，總分50分，得分越低表明睡眠質(zhì)量越高。3)觀察2組患者的生命質(zhì)量。采用生命質(zhì)量評價量表(SF-36)評估其生命質(zhì)量，該量表包括35個條目8個維度，每個維度的標準分為100分，評分與其生命質(zhì)量成正相關(guān)，即評分越高表示生命質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后SDS、SAS及SRSS評分比較 護理前，2組患者SDS、SAS及SRSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SDS、SAS及SRSS評分均降低，觀察組SDS、SAS及SRSS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SDS評分、SAS評分及SRSS評分比較分)

2.2 2組患者護理后SF-36評分比較 護理后，觀察組生命質(zhì)量評分為(45.31±2.73)分，對照組的為(33.17±1.79)分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

延續(xù)性護理是通過一系列行動設(shè)計用以確保患者在不同的健康照顧場所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照顧場所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計劃，患者回歸家庭后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)[4]。近幾年來，延續(xù)性護理不斷發(fā)展并不斷完善，為滿足患者的實際需求而提供醫(yī)療護理保健服務(wù)是在患者出院后提高自我護理能力和增加健康知識，提高患者的生命質(zhì)量，對其健康行為起到監(jiān)督和正確指導(dǎo)的護理干預(yù)手段[5]。尤其是消化性潰瘍，人們?nèi)菀缀雎云渲匾院涂赡馨l(fā)生的嚴重并發(fā)癥，此疾病因患者在住院治療期間被認為已治愈，由于其出院后不重視，仍然可能因不良生活方式(不規(guī)律進食，心理壓力等)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，再次住院的情況。

綜上所述，對消化性潰瘍患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，可更好地改善患者的心理狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。