宋洪煥 鹿麗 劉瑞香

(濟(jì)南市第八人民醫(yī)院，濟(jì)南，271100)

小兒患兒由于年齡較小，心智發(fā)育尚未成熟，因此，在情緒掌控及語言表達(dá)方面能力不足，大部分患兒入院后會出現(xiàn)情緒低落、恐懼、焦慮等不良心理。部分患兒拒絕與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，嚴(yán)重影響患兒的病理生理及心理健康。因此，需要針對患兒個(gè)體情況展開護(hù)理工作，幫助患兒緩解應(yīng)激情緒，提高其臨床配合度。近幾年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作逐步在臨床發(fā)展，其中家屬和家庭的支撐在患兒臨床護(hù)理中起到了至關(guān)重要的作用，逐漸受到臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，在小兒患兒及重癥患兒中呈現(xiàn)的作用更加明顯。因此，本次對于醫(yī)院中內(nèi)科收治的患兒展開家庭護(hù)理模式，研究應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年1月濟(jì)南市第八人民醫(yī)院收治的內(nèi)科治療患兒74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。觀察組中男21例，女16例，年齡2～12歲，平均年齡(6.42±1.33)歲。對照組中男22例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡(6.32±1.45)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 家屬簽署知情同意書，可配合醫(yī)務(wù)人員工作者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有惡性腫瘤疾病障礙者。

1.4 研究方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)臨床護(hù)理需求為其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組應(yīng)用家庭護(hù)理模式，家長需要積極參與臨床患兒的護(hù)理前培訓(xùn)，并由責(zé)任護(hù)士通過PPT形式向患兒家屬講解患兒的疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因以及可能產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，使患兒家屬對于整個(gè)護(hù)理流程能夠盡量了解。在圖表制定過程中應(yīng)注重分析患兒的個(gè)體情況，對患兒的入院原因及身體狀況進(jìn)行充分考量，每個(gè)病房需要配備巡查護(hù)士，為家長進(jìn)行疑難問題解答。同時(shí)，對于患兒家長的眼神接觸、肢體接觸等方式進(jìn)行指導(dǎo)，與患兒進(jìn)行有效交流，幫助患兒緩解不良情緒，同時(shí)，在此過程中應(yīng)詢問患兒的身體癥狀。有無呼吸困難、疼痛等并發(fā)癥需要對其進(jìn)行有效了解。在此過程中護(hù)理人員需要與家長進(jìn)行交流，在基礎(chǔ)護(hù)理措施完成外需要參加配合護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作輔助。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察研究護(hù)理指標(biāo)，治療依從性：1)完全依從：能積極配合遵醫(yī)囑服藥及治療；2)一般依從：能配合完成部分醫(yī)囑；3)不依從：不配合醫(yī)務(wù)人員工作。治療依從率總計(jì)=(組間患兒總數(shù)-不依從患兒數(shù))/組間病例總數(shù)×100%；應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量表評價(jià)患兒的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)范圍0～21分，睡眠質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。3)生命質(zhì)量評分采用SF-36實(shí)施評價(jià)。4)負(fù)性心理評分應(yīng)用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 對照組及觀察組治療依從性比對結(jié)果 觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照組及觀察組依從性比對結(jié)果[例(%)]

2.2 對照組及觀察組睡眠質(zhì)量評分比對結(jié)果 觀察組患兒睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分與對照組實(shí)施對照，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對照組及觀察組睡眠質(zhì)量評分比較結(jié)果分)

2.3 觀察組、對照組患兒生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，2組患兒生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組、對照組社交功能、不良情況、不良情緒、軀體狀況、家庭關(guān)系情況，觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)評分相比對照組更高，觀察組有對比優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組、對照組患兒生命質(zhì)量評分比較詳情分)

2.4 觀察組、對照組負(fù)性心理評分結(jié)果比較 護(hù)理前，評估2組患兒負(fù)性心理狀態(tài)，2組患兒評分結(jié)果相似性較強(qiáng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組、對照組分?jǐn)?shù)均大幅度降低，觀察組占據(jù)對比優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 觀察組、對照組負(fù)性心理評分結(jié)果比較分)

3 討論

由于兒童身體抵抗能力較弱，更容易受到各類病菌侵襲，產(chǎn)生各類內(nèi)科疾病，同時(shí)，兒童受疾病影響會產(chǎn)生治療依從性差、焦躁不安等情緒，對于臨床治療工作開展產(chǎn)生不利影響。本研究針對本院小兒內(nèi)科患兒進(jìn)行觀察，分析家庭護(hù)理策略對于內(nèi)科患兒的治療依從性影響。

內(nèi)科疾病會帶來患兒各類不適，使患兒無法正常入睡，降低睡眠質(zhì)量，使病程延長，因此，應(yīng)積極實(shí)現(xiàn)內(nèi)科疾病患兒的家庭護(hù)理，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，對其健康成長具有重要意義。

針對對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取家庭護(hù)理策略，由于小兒患兒胃腸功能相對較弱，需要保持豐富營養(yǎng)飲食，并大量攝入高維生素、高蛋白質(zhì)食物，實(shí)施腸胃保護(hù)，提高抵抗力。小兒內(nèi)科疾病一般在春秋換季階段高發(fā)，在此階段，天氣反復(fù)無常，空氣質(zhì)量較差，家長應(yīng)確保環(huán)境舒適干凈、室內(nèi)通風(fēng)良好，并定期進(jìn)行消毒清潔，結(jié)合天氣變化為患兒實(shí)施衣物增減。同時(shí)為患兒實(shí)施心理護(hù)理。患兒年齡較小，受疾病影響會產(chǎn)生吃藥、打針、檢查等治療手段抵觸情況，此時(shí)，應(yīng)積極為患兒實(shí)施健康教育及心理疏導(dǎo)。

伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對于整體醫(yī)療水平要求不斷提高，逐步將護(hù)理理念由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿蛔o(hù)理，在此背景下，家庭護(hù)理理念逐步產(chǎn)生，在整體護(hù)理過程中，家庭護(hù)理模式能夠通過家長或家屬的積極參與，幫助患兒實(shí)現(xiàn)壓力緩解，對于臨床護(hù)理效果具備積極意義[1-2]。在兒科危重癥患兒中具備突出表現(xiàn)，通過為患兒實(shí)施家庭護(hù)理，能夠給予患兒更多廣闊的情感空間，幫助患兒實(shí)施情緒表達(dá)，減輕抵觸情緒，由于患兒心智尚未健全，臨床應(yīng)變能力較差，如生病會導(dǎo)致自身恐懼感增強(qiáng)，應(yīng)用家庭護(hù)理模式能夠?yàn)榛純禾峁└鄿剀案惺芗鞍踩?，同時(shí)，家長對于患兒能夠更加準(zhǔn)確判斷，促進(jìn)護(hù)理人員對于患兒病情進(jìn)行全方位了解，實(shí)現(xiàn)與患兒溝通無障礙，全面提高臨床護(hù)理效果。在此過程中還需要注重基礎(chǔ)護(hù)理，給予多方面護(hù)理。由于患兒自身心理素質(zhì)相對較差，如產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理會拒絕與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，家屬會產(chǎn)生過于擔(dān)憂的情況，與護(hù)理人員在交流過程中，部分家屬存在負(fù)面情緒[3-4]。因此，護(hù)理人員需要對家長及患兒共同實(shí)施心理護(hù)理，患兒入院后應(yīng)與其進(jìn)行密切接觸，使患兒能夠提高醫(yī)護(hù)人員熟悉度，通過講故事的方式與患兒進(jìn)行友好交流，拉近護(hù)患關(guān)系，取得患兒的信任，積極鼓勵患兒維持樂觀向上的積極態(tài)度，對于臨床護(hù)理積極配合。并給予生理護(hù)理，為患兒進(jìn)行靜脈通路建立，給予營養(yǎng)及藥物供給，根據(jù)患兒的個(gè)體情況實(shí)施流速調(diào)節(jié)，如液體流速過快會使患兒產(chǎn)生疼痛感，因此需要減緩輸液速度[5-6]。由于部分患兒表現(xiàn)出哭鬧、煩躁情緒，護(hù)理人員需要積極安撫，為患兒實(shí)施被褥、床單更換，并進(jìn)行身體清潔，使患兒保持皮膚干燥、清潔，預(yù)防褥瘡及感染。為患兒實(shí)施飲食方案制定，保證營養(yǎng)基礎(chǔ)上為其提供易消化、清淡食物，對于生冷、刺激食物進(jìn)行嚴(yán)格控制[7-8]。

綜上所述，內(nèi)科患兒應(yīng)用家庭護(hù)理模式，可促進(jìn)內(nèi)科患兒有效提升治療依從性，實(shí)現(xiàn)自身睡眠質(zhì)量改善，全面促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，提升整體護(hù)理效果。