張穩(wěn)穩(wěn)，邢 瑞，顏 明，張 輝

(江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 麻醉科，江蘇 徐州 221002)

麻醉學(xué)是一門涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等的綜合性學(xué)科，目前已發(fā)展為包含臨床麻醉、舒適化醫(yī)療、重癥監(jiān)測(cè)治療及疼痛診療等領(lǐng)域，專業(yè)性強(qiáng)、臨床實(shí)踐技能要求高[1]。麻醉學(xué)科的發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)提出更高的要求。麻醉學(xué)科對(duì)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的目的在于提高學(xué)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，完善畢業(yè)后教育，促使其向更高層次臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，對(duì)提高醫(yī)生的綜合診療水平至關(guān)重要[2]。基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)方法(project-based learning，PBL)是一種以項(xiàng)目和問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教育方式[3]，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，被廣泛應(yīng)用在麻醉學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科教育中。PBL教學(xué)的實(shí)施要求老師和學(xué)生圍繞臨床問題，在固定的時(shí)間、地點(diǎn)，面對(duì)面進(jìn)行探討，持續(xù)完善設(shè)計(jì)方案，最終解決目標(biāo)或問題。微信平臺(tái)作為目前應(yīng)用最為廣泛的社交平臺(tái)，引入麻醉學(xué)日常教學(xué)活動(dòng)中則可以促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，縮短溝通距離[4]。本次研究對(duì)麻醉學(xué)規(guī)培研究生采用微信平臺(tái)聯(lián)合雙語PBL教學(xué)進(jìn)行效果及價(jià)值評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2021年9月本院麻醉學(xué)規(guī)培研究生36名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組(n=18)和觀察組(n=18)，2組規(guī)培研究生均為參加我院規(guī)范化培訓(xùn)的麻醉學(xué)在讀研究生；自愿參與本研究。2組規(guī)培研究生的年齡、性別、成績、課程安排、教學(xué)內(nèi)容等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)PBL 聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法：由帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科主治醫(yī)師根據(jù)臨床實(shí)踐，提出相關(guān)問題，指導(dǎo)學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)，按每2周1次，于麻醉科示教室進(jìn)行小組討論，對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，然后由帶教老師指出其優(yōu)缺，并啟發(fā)學(xué)生提出新問題，幫助學(xué)生更深刻掌握知識(shí)。

觀察組采用微信平臺(tái)聯(lián)合雙語PBL教學(xué)模式：將規(guī)培研究生分為3個(gè)小組，每組設(shè)一名小組長，建立微信群，由科室教學(xué)秘書、導(dǎo)師、帶教教師和規(guī)培研究生共同建立微信群，教學(xué)病例的主題由高年資帶教老師提出，在群內(nèi)集中討論教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)及雙語教學(xué)任務(wù)[5]。由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)微信群的日常維護(hù)，學(xué)生承諾教學(xué)內(nèi)容不與對(duì)照組同學(xué)分享。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由小組長組織規(guī)培研究生，集中查閱文獻(xiàn)，展開主題討論。群內(nèi)成員同一時(shí)間集體上線，組織學(xué)生在微信平臺(tái)上積極發(fā)言，互相補(bǔ)充，提出疑惑，并把每組查閱到的文獻(xiàn)在群內(nèi)共享，帶教老師為學(xué)生答疑點(diǎn)評(píng)[6]，總結(jié)歸納，并布置一篇相關(guān)英文文獻(xiàn)及病例分析作業(yè)，學(xué)生對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行翻譯，由帶教老師進(jìn)行打分，計(jì)入平時(shí)考核成績。教師將授課內(nèi)容、問題與解答，通過文字、圖片、語音等形式上傳至微信平臺(tái)，方便學(xué)習(xí)。在3個(gè)月輪轉(zhuǎn)期間，每周進(jìn)行一次匯報(bào)，出科時(shí)對(duì)2組規(guī)培研究生進(jìn)行理論及操作考核。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)帶教滿意度：分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度為滿意和基本滿意兩個(gè)等級(jí)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。

(2)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)：對(duì)2組規(guī)培研究生分別進(jìn)行出科理論考核、操作考核以及平時(shí)成績的評(píng)價(jià)，綜合素質(zhì)成績按照理論考核成績×50%+操作考核成績×40%+平時(shí)成績×10%來計(jì)算。

(3)教學(xué)效果評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的問卷[7]進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，分別對(duì)課堂氣氛、師生互動(dòng)、課余時(shí)間及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力進(jìn)行打分，每項(xiàng)總分5分，計(jì)算平均成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組帶教滿意度：

對(duì)2組規(guī)培研究生進(jìn)行帶教滿意度的調(diào)查問卷顯示，觀察組的滿意度(95.65%)明顯高于對(duì)照組(78.26%)，有差異，P<0.05，見表1。

表1 對(duì)比2組帶教滿意度[n(%)]

2.2 對(duì)比2組規(guī)培研究生的綜合素質(zhì)

對(duì)比2組規(guī)培研究生的綜合素質(zhì)，發(fā)現(xiàn)觀察組規(guī)培研究生的理論、操作及平時(shí)成績均高于對(duì)照組，有差異，P<0.05，見表2。

表2 對(duì)比2組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)(分)

2.3 對(duì)比2組的教學(xué)效果

對(duì)比2組的課堂氣氛、師生互動(dòng)、課余時(shí)間以及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，發(fā)現(xiàn)觀察組規(guī)培研究生對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

表3 對(duì)比2組的教學(xué)效果(分)

3 討論

麻醉學(xué)是一門將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，其內(nèi)容涵蓋臨床各專業(yè)。新時(shí)期，麻醉學(xué)正在向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此，如何培養(yǎng)高質(zhì)量麻醉科人才，滿足舒適化醫(yī)療和臨床需求，更好地服務(wù)患者，應(yīng)成為亟待解決的問題之一。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是以提高醫(yī)學(xué)生臨床核心技能為主的教育階段，尤其是專業(yè)碩士研究生的成長更是關(guān)系到未來醫(yī)學(xué)及教育發(fā)展。在麻醉學(xué)規(guī)培研究生的培養(yǎng)中，如何提高醫(yī)學(xué)生臨床思辨能力成為臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。

PBL教學(xué)是以問題為中心，旨在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題，鍛煉臨床思維，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。雙語PBL教學(xué)法目前在我國高校包括醫(yī)學(xué)教學(xué)中也得到了越來越廣泛的應(yīng)用。微信平臺(tái)給大家的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來了便捷，將其引入到麻醉規(guī)培生的教學(xué)活動(dòng)中，無疑會(huì)有效促進(jìn)交流。本研究將目前微信平臺(tái)與雙語PBL相結(jié)合，分析它的帶教價(jià)值。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比2組規(guī)培研究生的帶教滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組學(xué)生出科考核的成績，包括理論、操作及平時(shí)成績均高于對(duì)照組，差異顯著；對(duì)比2組的課堂氣氛、師生互動(dòng)、課余時(shí)間以及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，發(fā)現(xiàn)觀察組規(guī)培生對(duì)于教學(xué)效果的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組。這是由于PBL教學(xué)法與微信平臺(tái)和智慧教學(xué)工具相結(jié)合，更能發(fā)揮以學(xué)生為主導(dǎo)地位，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。本試驗(yàn)研究與信文啟[8]等研究結(jié)果相吻合。

微信平臺(tái)聯(lián)合雙語PBL教學(xué)對(duì)教師的綜合素質(zhì)也提出了更高要求，要求教師積極準(zhǔn)備相關(guān)課題，定期參加相關(guān)培訓(xùn)，不斷提升自身素質(zhì)，更好地適應(yīng)新的教學(xué)模式。對(duì)于不積極主動(dòng)的學(xué)生，教師可以充分發(fā)揮微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。

綜上所述，微信平臺(tái)聯(lián)合雙語PBL教學(xué)作為麻醉學(xué)臨床教學(xué)的新模式，能有效提高規(guī)培研究生的理論和實(shí)踐技能，促進(jìn)師生溝通交流，全面提升帶教質(zhì)量。