陳敏儀，梁淑貞，謝家隆

(廣東省東莞市人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 東莞 523000)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院藥房管理工作日益趨向信息化和一體化，構(gòu)建全方位一體化藥房成為不可阻擋的發(fā)展趨勢(shì)。全方位一體化藥房的建設(shè)離不開信息系統(tǒng)，而將藥房信息系統(tǒng)無(wú)縫銜接使用對(duì)于提高藥房的工作效率至關(guān)重要[1]。因此，為了減輕藥師的工作壓力，促進(jìn)藥房工作自動(dòng)化和一體化，本院開始落實(shí)將醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(Prescription Automatic Screening System，PASS)及靜脈藥物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)管理系統(tǒng)3種信息系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用，取得了較顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年1月-2019年3月(信息系統(tǒng)聯(lián)合使用前)于本院住院藥房用藥的300例患者作為對(duì)照組，抽取2019年10月-2019年12月(信息系統(tǒng)聯(lián)合使用后)于本院住院藥房用藥的300例患者作為觀察組。對(duì)照組：男115例，女185例；年齡14～80歲，平均(46.3±3.3)歲。觀察組：男108例，女182例；年齡16～78歲，平均(45.3±3.1)歲。2組資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

本院藥房現(xiàn)有的信息系統(tǒng)有HIS、PASS及PIVAS管理系統(tǒng)，為了使本院藥房工作流程更加流暢、快捷，本院將此3種系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用。(1)HIS是本院全方位一體化藥房的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑擺藥管理和庫(kù)存管理程序，醫(yī)囑擺藥管理系統(tǒng)即藥師通過(guò)此系統(tǒng)提取需要擺藥的醫(yī)囑并保存，庫(kù)存管理可以查看藥品出入庫(kù)記錄、藥品價(jià)格、藥品庫(kù)存、藥品目錄及類別等。作為一種開放性的系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)可以與各種系統(tǒng)聯(lián)合，完成醫(yī)囑、擺藥、排藥、審核等流程的一體化。(2)PASS是用來(lái)監(jiān)測(cè)醫(yī)囑用藥合理性的信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)用藍(lán)、黃、橙、紅、黑色等警示線來(lái)表示醫(yī)囑藥物配伍使用的正常、注意、關(guān)注、慎用、禁忌，同時(shí)該系統(tǒng)還能提供用藥指南、藥物臨床信息、藥物過(guò)敏史、藥物劑量等參考說(shuō)明。監(jiān)測(cè)信息提供給藥師，確保臨床用藥工作的準(zhǔn)確性、合理性及安全性。(3)PIVAS管理系統(tǒng)主要用于統(tǒng)排機(jī)和針劑全排藥，可以對(duì)醫(yī)囑更改、排藥、復(fù)核、成品核對(duì)等進(jìn)行管理，也可以對(duì)各項(xiàng)用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提供準(zhǔn)確的臨床用藥數(shù)據(jù)，結(jié)合PASS系統(tǒng)，對(duì)合理用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 藥房管理效果

統(tǒng)計(jì)并比較2組患者用藥的審核準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率、用藥不合格檢出率及退藥率。

1.3.2 滿意度對(duì)比

對(duì)600例患者均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其對(duì)本院住院藥房工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 藥房管理效果對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組藥房審核準(zhǔn)確率及調(diào)配準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組退藥率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組藥房管理效果比較[n(%)]

2.2 滿意度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者滿意度為90.67%，顯著高于對(duì)照組的66.00%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組滿意度比較[n(%)]

3 討論

信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)藥房現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵，而傳統(tǒng)工作模式下，不管是數(shù)據(jù)記錄還是信息傳遞，都需要大量的人力資源，高強(qiáng)度的工作又會(huì)給藥房工作人員造成過(guò)大壓力，使藥房工作出錯(cuò)率居高不下[2]。現(xiàn)代藥師的工作模式是以患者為中心，因此在整個(gè)用藥過(guò)程中要遵循個(gè)性化的給藥原則，參考治療方案對(duì)用藥合理性做出客觀、綜合評(píng)價(jià)，這時(shí)就需要依賴不同的信息系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)面對(duì)患者及處理院內(nèi)工作的準(zhǔn)確性[3]。利用各種信息系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)用，不僅能減輕人員負(fù)擔(dān)，還能減少藥房工作失誤率，最大限度的實(shí)現(xiàn)藥房的自動(dòng)化、信息化、人性化、智能化[4]。

HIS是利用計(jì)算機(jī)等高科技手段對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行數(shù)字化管理的系統(tǒng)[5，6]，它可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)囑進(jìn)行接收，片劑擺藥機(jī)接收到HIS系統(tǒng)的指令后，自動(dòng)進(jìn)行口服藥品分裝、密封，并在藥品包裝上注明病人基本信息、藥品名稱、用法用量等，經(jīng)藥師核對(duì)后分次發(fā)到患者手中；針劑則采用統(tǒng)排機(jī)，結(jié)合HIS、PASS及PIVAS信息系統(tǒng)，將擺藥機(jī)擺好的藥品經(jīng)PASS監(jiān)測(cè)，再經(jīng)PIVAS傳遞窗傳至配置間，打包送至病區(qū)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組藥房審核準(zhǔn)確率及調(diào)配準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，退藥率顯著低于對(duì)照組；觀察組患者滿意度為90.67%，顯著高于對(duì)照組的66.00%。說(shuō)明3種信息系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用可以顯著降低藥房工作失誤率，提高患者對(duì)藥房甚至整個(gè)醫(yī)院的滿意度，這可能是因?yàn)橐訦IS為基礎(chǔ)，聯(lián)用PASS可以在日常藥品調(diào)配的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行藥品合理性的監(jiān)測(cè)，減輕了藥房工作人員的負(fù)擔(dān)，故藥房工作失誤率顯著下降，而失誤率的顯著下降以及工作效率的提升，使患者對(duì)藥房的滿意度顯著提高。再聯(lián)用PIVAS管理系統(tǒng)將藥房藥品調(diào)配和靜脈藥物配置聯(lián)合起來(lái)，使整個(gè)流程趨于規(guī)范化[7]。同時(shí)，藥師也可以根據(jù)這3種信息系統(tǒng)有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)囑合理性的審核。PIVAS管理系統(tǒng)提取HIS的信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，再由PASS審核，審核后的數(shù)據(jù)再由PIVAS管理系統(tǒng)分類匯總，如此一來(lái)細(xì)化了整個(gè)工作流程，實(shí)現(xiàn)了藥房的全方位一體化[8]。

綜上所述，不同信息系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用，可以顯著降低藥房工作失誤率，提高工作效率，進(jìn)而提高患者滿意度，有助于全方位一體化藥房的建設(shè)，值得推廣應(yīng)用。