袁依存，余天燕

(云南省第一人民醫(yī)院 急診科，云南 昆明 650031)

常態(tài)化護(hù)理查房是一種護(hù)理人員相對(duì)集中、活動(dòng)統(tǒng)一、規(guī)范、日常的臨床護(hù)理查房，發(fā)現(xiàn)患者存在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，解決相應(yīng)的問(wèn)題。通過(guò)專(zhuān)科理論知識(shí)與實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合，可以提升護(hù)理人員護(hù)理水平，不斷改進(jìn)和提升護(hù)理質(zhì)量，以保證病人安全，提升患者滿(mǎn)意度。急診科的患者往往突然發(fā)病，病情危急，變化復(fù)雜，需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，而新冠肺炎疫情視角下，急診科面臨的急救任務(wù)更重，因此提高急診科護(hù)理水平是非常重要的[1]。本院急診科開(kāi)展常態(tài)化護(hù)理查房，觀察其對(duì)于患者的影響，現(xiàn)將研究資料整理報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2019年3月-2021年2月期間本院急診科收治的146例留觀患者，前期接受常規(guī)護(hù)理查房的73例患者設(shè)為對(duì)照組，后期接受常態(tài)化護(hù)理查房的73例患者設(shè)為干預(yù)組。對(duì)照組男41例，女32例；年齡5～74歲，平均(47.61±4.32)歲。干預(yù)組男40例，女33例；年齡5～75歲，平均(47.65±4.34)歲。2組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 查房護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房，護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行急救，密切監(jiān)測(cè)生命體征，給予健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，提醒相關(guān)注意事項(xiàng)。干預(yù)組實(shí)施常態(tài)化護(hù)理查房，具體方法為：(1)掌握病患情況：護(hù)士全面了解組內(nèi)患者情況，疾病情況、治療情況、護(hù)理措施等，患者情況包括姓名、年齡、心理、飲食、睡眠、排泄等；疾病情況包括病情、癥狀、體征等；治療情況包括陽(yáng)性檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、手術(shù)名稱(chēng)、用藥名稱(chēng)、治療效果、注意事項(xiàng)等；護(hù)理措施包括護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、健康指導(dǎo)、潛在危險(xiǎn)、預(yù)防措施等[2]。(2)確定查房模式：根據(jù)管理要求每月開(kāi)展護(hù)理查房1次，下班時(shí)間進(jìn)行，1 h/次。參加的人員為一個(gè)班次(5～6個(gè)本科室護(hù)士，2～4個(gè)實(shí)習(xí)或者進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士)，護(hù)士長(zhǎng)主持。護(hù)士長(zhǎng)提前1周通知參加查房護(hù)士，并布置相關(guān)準(zhǔn)備工作。(3)規(guī)范查房流程：本科護(hù)士100名左右(含進(jìn)修、規(guī)培輪轉(zhuǎn)護(hù)士)，按5～6人/組，分為20～25組，1次/月，1年每組參加2～3次。上班期間護(hù)士找時(shí)間采集病史，做好查房前準(zhǔn)備；每周三16：00～17：00進(jìn)行，遇護(hù)士長(zhǎng)有事時(shí)，小組長(zhǎng)主持；遇2個(gè)以上護(hù)士有事時(shí)，臨時(shí)改在下周二進(jìn)行；遇節(jié)假日暫停護(hù)理查房。1年可以查到15次左右，平均每人6～7周參加1次，每年每人參加3～4次。(4)注重查房實(shí)效：要求每個(gè)參加查房的護(hù)士，查房時(shí)必須帶上專(zhuān)業(yè)參考書(shū)。在查房過(guò)程中，帶著一定的目的性和針對(duì)性。查房結(jié)束后，小組內(nèi)部根據(jù)患者的病情、治療情況、護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)開(kāi)展討論，同時(shí)總結(jié)出本次查房過(guò)程中存在的問(wèn)題，與值班醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)、有效溝通，提出針對(duì)性解決方案[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。(1)護(hù)理質(zhì)量：涉及到基礎(chǔ)護(hù)理，急救藥械、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、技術(shù)水平、行為規(guī)范、整體護(hù)理等方面，由管理人員評(píng)分，總分為100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好[4]。(2)護(hù)理缺陷發(fā)生率：指用藥出錯(cuò)、溝通不及時(shí)、儀器操作不當(dāng)、未及時(shí)響應(yīng)呼叫等。(3)護(hù)理滿(mǎn)意度：涉及到服務(wù)態(tài)度、健康教育、溝通交流、操作水平、護(hù)理細(xì)節(jié)等內(nèi)容，由患者評(píng)分，總分為100分，設(shè)為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意三級(jí)，0～69分為不滿(mǎn)意，70～84分為滿(mǎn)意，85～100分為非常滿(mǎn)意，以“滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意”計(jì)算滿(mǎn)意度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的護(hù)理質(zhì)量

對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(84.72±1.96)分，干預(yù)組為(96.35±2.18)分，對(duì)比可得，t=4.375，P=0.032，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組。

2.2 對(duì)比2組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率

對(duì)照組合計(jì)出現(xiàn)10例護(hù)理缺陷，發(fā)生率為13.70%；干預(yù)組合計(jì)出現(xiàn)2例護(hù)理缺陷，發(fā)生率為2.74%。干預(yù)組的護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率

2.3 比較2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.89%，觀察組為80.93%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

3 討論

3.1 常態(tài)化護(hù)理查房提高了護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)對(duì)比干預(yù)前后2組護(hù)理質(zhì)量的得分情況，可以看出干預(yù)組的質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明常態(tài)化護(hù)理查房?jī)?yōu)于常規(guī)的護(hù)理查房。通過(guò)常態(tài)化護(hù)理查房，可以監(jiān)測(cè)到患者病情的變化，護(hù)理查房表為護(hù)士提供采集病史的框架，為管理者提供痕跡管理的依據(jù)，保障順利開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作，為病人提高優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。

3.2 常態(tài)化護(hù)理查房降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率

通過(guò)常態(tài)化護(hù)理查房，干預(yù)組的護(hù)理缺陷顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明常態(tài)化護(hù)理查房能夠有效的降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。常態(tài)化護(hù)理查房也是一種實(shí)施繼續(xù)教育的方法，為教育、培訓(xùn)護(hù)士建立了一種長(zhǎng)效機(jī)制。在查房前護(hù)理人員要熟悉資料，查找文獻(xiàn)，了解診斷相關(guān)的病理、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，介紹有關(guān)新知識(shí)、交流推廣的新技術(shù)。通過(guò)常態(tài)化護(hù)理查房，管理者與護(hù)理人員加強(qiáng)了互動(dòng)交流，增進(jìn)學(xué)術(shù)氛圍，改進(jìn)了工作方法。有利于培養(yǎng)青年護(hù)士，為她們拓展職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展的空間；護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)護(hù)理查房，考查、考核護(hù)士的工作，提高了理論水平，讓護(hù)士在查房中得到了鍛煉；也提高了護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力[6]。

3.3 常態(tài)化護(hù)理查房提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

通過(guò)對(duì)比對(duì)照組和干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意度，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明該干預(yù)方式的有效性。通過(guò)常態(tài)化護(hù)理查房，制定出一系列以患者為中心的護(hù)理措施，使患者得到全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還可以融洽護(hù)患關(guān)系，有效解決工作中存在的問(wèn)題，減少了護(hù)患糾紛，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[7]。

4 小結(jié)

急診科是醫(yī)院的重要窗口，是搶救生命的第一關(guān)，新冠肺炎疫情給急診科帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)[8]，急診護(hù)理人員需要具備豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)和過(guò)硬的搶救處理技能，才能從容面對(duì)復(fù)雜的病情和局面。常態(tài)化護(hù)理查房是一項(xiàng)基本的護(hù)理活動(dòng)，它是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的重要手段。在急診科開(kāi)展常態(tài)化護(hù)理查房是可行的，也是非常必要的。通過(guò)常態(tài)化護(hù)理查房，可以全面提升急診護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量。