唐正彥成向榮、2劉靜民

（1.清華大學(xué)體育部 北京 100084；2.青島理工大學(xué)體育教學(xué)部 山東 青島 266520）

1、研究背景

2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，其中明確指出要遵循公平公正的原則。具體來(lái)說(shuō)就是以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，促進(jìn)社會(huì)公平?；谶@個(gè)目標(biāo)，縮小我國(guó)居民健康水平的地域差異健康領(lǐng)域所需要研究的重要問(wèn)題。身高和體重是青少年身體發(fā)育情況和健康水平的基礎(chǔ)指標(biāo)。人的體質(zhì)健康會(huì)受到地理、氣候、生活、衛(wèi)生與風(fēng)俗習(xí)慣的影響，中國(guó)的地域遼闊，南北相距5500km，東西相距5200km。從南到北跨越的緯度近50°，從東到西跨越經(jīng)度60多度。地勢(shì)西高東低，呈階梯狀分布。山地、高原和丘陵約占陸地面積的67%，盆地和平原約占陸地面積的33%。山地、高原面積廣大。大陸海岸線長(zhǎng)達(dá)18000多km，氣溫降水的組合多種多樣，形成了多種多樣的氣候。地域的緯度，氣溫、降水量、海拔高度以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況都會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)厝说纳砀?、體重產(chǎn)生影響。總之，地理、遺傳等不可變因素與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平等可變因素造成了身高的地域差異。我國(guó)早有研究觀察監(jiān)測(cè)了身體形態(tài)的地區(qū)差異。2000年后，2次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)上都明確指出了我國(guó)體質(zhì)水平分布存在“東高西低”這一特點(diǎn)。剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)生群體年齡一般在18歲左右，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的末期，身高基本穩(wěn)定，體重的增速相對(duì)于初中、高中時(shí)期也相對(duì)放緩，因此這一時(shí)期的身體形態(tài)相關(guān)指標(biāo)可以作為生源地較為有代表性的樣本，同時(shí)此年齡段的樣本也可以體現(xiàn)出該地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育最終狀態(tài)的基本特征。從8次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果看，不同地域?qū)W生體質(zhì)健康之間存在差異性，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和沿海是體質(zhì)健康優(yōu)良率相對(duì)較高的地區(qū)，中學(xué)生上升最為明顯。身體形態(tài)發(fā)育指標(biāo)，例如，身高、體重以及胸圍等測(cè)試指標(biāo)增長(zhǎng)勢(shì)頭不減，并且在身體機(jī)能方面，全國(guó)學(xué)生的肺活量指標(biāo)總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在中學(xué)階段的學(xué)生增長(zhǎng)最為明顯，力量、速度、柔韌、耐力等運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)得到改善。根據(jù)我國(guó)發(fā)布的《中國(guó)青少年體育發(fā)展報(bào)告(2018)》指出，盡管我國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況在2016-2018年,3年間呈現(xiàn)出穩(wěn)步提升的趨勢(shì)，但是不同地區(qū)與學(xué)段的學(xué)生體質(zhì)健康狀況發(fā)展不平衡和不充分的特點(diǎn)依然存在，在不同的省份與地區(qū)中，各地學(xué)生體質(zhì)健康的狀況表現(xiàn)出非常大的差異性。對(duì)于大學(xué)生體質(zhì)健康的地域影響則研究較少，實(shí)際上，來(lái)自全國(guó)各地的大學(xué)生的體質(zhì)健康特征也存在著因地域的不同和差異。前人的研究較多關(guān)注于大學(xué)生體質(zhì)健康的整體情況，但是對(duì)于區(qū)域差異以及區(qū)域特征的整合較為粗略。此外，近幾年的大學(xué)新生大多出生在90年代末期和20世紀(jì)初期，該時(shí)期改革開放政策的紅利凸顯，我國(guó)社會(huì)時(shí)期長(zhǎng)足發(fā)展，人民生活水平有了較大提高，飲食更加注重營(yíng)養(yǎng)均衡，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的理念也更加深入人心，因此兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期趨勢(shì)也將會(huì)和以往有所不同，其生長(zhǎng)發(fā)育展現(xiàn)的代際特征也更值得被關(guān)注和研究。例如，一些對(duì)我國(guó)高海拔地區(qū)，如，西藏、云南等地學(xué)生體質(zhì)健康水平的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)厍嗌倌甑纳眢w發(fā)育水平不斷提高，逐年縮小和全國(guó)平均水平的差距，甚至在某些地區(qū)可以超過(guò)平原地區(qū)的學(xué)生?；谝陨媳尘?，本研究擬通過(guò)對(duì)于高校中來(lái)全國(guó)不同省市自治區(qū)直轄市和特別行政區(qū)的大一新生進(jìn)行身體形態(tài)調(diào)查，從而了解我國(guó)不同地域來(lái)源的大學(xué)生的身體形態(tài)基本指標(biāo)，從高海拔到低海拔，從高緯度到低緯度，從沿海到內(nèi)陸，從不同維度的區(qū)域指標(biāo)比較其學(xué)生的身體形態(tài)差異，進(jìn)而為研究影響兒童青少年發(fā)育的環(huán)境、地區(qū)經(jīng)濟(jì)等潛在因素的作用提供幫助與參考。同時(shí)，本研究也通過(guò)聚類分析，依據(jù)學(xué)生身體形態(tài)特征的共同點(diǎn)以省級(jí)行政區(qū)為單位進(jìn)行地域劃分，可以在一定程度上掌握我國(guó)兒童青少年身體發(fā)育的地域特征和規(guī)律，為不同地域的各級(jí)政府機(jī)構(gòu)和教育部門在制定學(xué)生體質(zhì)培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)的目標(biāo)、指標(biāo)提供參考依據(jù)，也便于后續(xù)針對(duì)不同地域?qū)W生的體質(zhì)特征規(guī)劃切實(shí)有效、符合實(shí)際的健康促進(jìn)策略提供理論支撐。

2、對(duì)象與方法

本研究的測(cè)試對(duì)象為國(guó)內(nèi)某綜合性大學(xué)2014-2018年共5年內(nèi)入學(xué)的大一新生，共計(jì)50658人，其中男生34357人，女生16301人，測(cè)試期各年內(nèi)入學(xué)學(xué)生人數(shù)基本維持在同一水平。采用CSTF-ST-5000學(xué)生身體形態(tài)測(cè)試系統(tǒng)（同方健康科技有限公司，北京）測(cè)量其身高體重以及其衍生指標(biāo)——體重指數(shù)（BMI）。全部測(cè)試按國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)中的測(cè)試要求進(jìn)行，超重、肥胖率依據(jù)國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)中的男/女生體重指數(shù)（BMI）單項(xiàng)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)判。學(xué)生來(lái)源囊括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南、海南、重慶、西藏、香港、澳門、臺(tái)灣等，34個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市和特別行政區(qū)。

使用R 4.2.0對(duì)所得的5年內(nèi)大一學(xué)生生源地、性別、身高、體重、體重指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。其中，使用單因素方差分析檢驗(yàn)不同省級(jí)行政區(qū)間的指標(biāo)差異，使用K-means聚類算法對(duì)不同省級(jí)行政區(qū)學(xué)生的身高、體重進(jìn)行聚類分析。

3、結(jié)果與分析

3.1、不同地域大學(xué)生的身高

身高指人體的身材高度，是反映人體形態(tài)發(fā)展的縱向水平的客觀指標(biāo)，是衡量體質(zhì)健康發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)單因素方差分析，不同省市的男女生身高均存在非常顯著性差異（p＜0.01）。對(duì)身高均值進(jìn)行由高到低排序，排前10名的男生和女生，除上海市（第6）和江蘇?。ǖ?0）外，其余省市均屬于北方地區(qū)，尤其是東北、華北地區(qū)，學(xué)生身高普遍較高。男生身高最高的北京市平均身高為177.1cm，比平均值最低的貴州省170.1cm還高7cm；女生身高最高的北京市和遼寧省平均身高為164.6cm，比平均值最低的貴州省159.2cm還高5.4cm。不同生源地女大學(xué)生的身高排序和男生稍有不同，但是變化不大，幾乎沒(méi)有性別差異。

圖1 不同省份來(lái)源男大學(xué)生身高均值曲線

圖2 不同省份來(lái)源女大學(xué)生身高均值曲線

男大學(xué)生身高分布呈現(xiàn)明顯的特征：緯度由高到低排序，除上海市以外，基本上呈現(xiàn)北高南低的趨勢(shì)走向。北方城市男大學(xué)生的身高發(fā)育水平基本上都高于南方城市，貴州、江西、廣西、湖南、云南、四川、重慶、西藏、海南、香港、澳門、湖北、浙江、福建、廣東等典型的南方省市地區(qū)男大學(xué)生的身高發(fā)育水平明顯低于北方省市黑龍江、吉林、遼寧、北京、天津、山東、內(nèi)蒙古、河北、新疆、青海、寧夏、山西、陜西等。女大學(xué)生的身高分布趨勢(shì)與男大學(xué)生基本相同。需要注意的是，西北地區(qū)雖處于北方，海拔高度也相對(duì)高于我國(guó)東部地區(qū)，但是可能由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，該地區(qū)的學(xué)生身高和安徽、江蘇、浙江等屬于南方的長(zhǎng)江中下游地區(qū)學(xué)生身高接近。

從海拔高度來(lái)看，低海拔區(qū)域的男、女生身高明顯高于其他地區(qū)，中海拔區(qū)域次之，高海拔區(qū)域的男、女生身高相對(duì)偏低。

圖3 不同省份男大學(xué)生體重均值比較曲線

3.2、不同地域大學(xué)生的體重

體重指人體的重量，是反映人體形態(tài)發(fā)展的橫向?qū)挾群蛧人降目陀^指標(biāo)，也是衡量體質(zhì)健康發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)單因素方差分析，不同省市的男女生體重均存在非常顯著性差異（p＜0.01）體重均值排前10名的男生和女生，基本來(lái)自北方。男生體重最高的天津市平均體重為71.0kg，比平均值最低的貴州省62.4kg還高8.6kg；女生體重最高的遼寧省平均身高為56.6kg，比平均值最低的海南省52.2kg還高4.4kg。

圖4 不同省份大學(xué)生體重均值比較曲線

男大學(xué)生體重分布呈現(xiàn)明顯的特征：緯度由高到低排序，基本上呈現(xiàn)北重南輕的趨勢(shì)。北方城市男大學(xué)生的發(fā)育水平基本上都高于南方城市，北方省市天津、遼寧、新疆、黑龍江、北京、內(nèi)蒙古、吉林、山東、陜西等明顯高于貴州、澳門、海南、江西、云南、廣西、湖南、四川、浙江、重慶、西藏、湖北、福建、廣東等典型的南方省市地區(qū)男大學(xué)生的身高發(fā)育水平。女大學(xué)生的身高分布趨勢(shì)與男大學(xué)生基本相似，但是體重均值的差值相對(duì)男生來(lái)說(shuō)較小。

不同海拔高度區(qū)域的學(xué)生體重分布趨勢(shì)結(jié)果也和身高分布相似，低海拔區(qū)域的男、女生體重明顯高于其他地區(qū)，中海拔區(qū)域次之，高海拔區(qū)域的男、女生體重也相對(duì)偏低。

3.3、不同地域大學(xué)生的超重、肥胖率

超重和肥胖率的地域特征：從身體形態(tài)評(píng)價(jià)等級(jí)看，超重肥胖率男生高，女生低。男生超重率為14.0%，肥胖率為12.9%，超重+肥胖合計(jì)比例為26.9%；女生的超重率為5.9%，肥胖率為2.5%，合計(jì)為8.4%。北方省份的超重肥胖率明顯高于南方省份。東北、華北、西北省市的學(xué)生超重肥胖率明顯高于西南、東南、華東省市。其中，雖然西北地區(qū)學(xué)生的身高和長(zhǎng)江中下游地區(qū)較為接近，但是學(xué)生的超重肥胖率較高，其中除了氣候和遺傳因素外，飲食習(xí)慣等后天因素可能也會(huì)對(duì)此產(chǎn)生一定程度的影響，在后續(xù)制定干預(yù)政策中可依此為抓手進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整。

圖5 不同省份來(lái)源男、女大學(xué)生超重肥胖率

3.4、不同地域大學(xué)生身高、體重的聚類分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后，首先進(jìn)行聚類數(shù)量分析，根據(jù)不同聚類數(shù)量的簇內(nèi)平方誤差和組成的折線斜率（圖6），確定聚類數(shù)量為4。

圖6 聚類分析中簇內(nèi)平方誤差和的肘狀圖

經(jīng)過(guò)K-means聚類分析后，結(jié)果如圖4所示。

按身體形態(tài)從高到低，分為以下4組：

（1）山東、黑龍江、遼寧、新疆、北京、天津、吉林、內(nèi)蒙古、上海；

（2）甘肅、寧夏、青海、河北、河南、山西、陜西、江蘇、安徽；

（3）香港、重慶、浙江、湖北、廣東、福建、臺(tái)灣；

（4）云南、澳門、四川、湖南、江西、廣西、西藏、海南、貴州。

根據(jù)季成葉2000年的研究，影響我國(guó)青少年身高分布差異的最大因素是地域。環(huán)渤海地區(qū)歷來(lái)是中國(guó)青少年身高水平較高的地區(qū)。華南、西南各省學(xué)生的身高水平相對(duì)較低。當(dāng)時(shí)生活水平差異造成的環(huán)境影響存在時(shí)間較短，其效益還沒(méi)有影響到環(huán)境因素的長(zhǎng)期作用。也有研究說(shuō)明，環(huán)渤海地區(qū)兒童少年身材最高，貴州省最矮，說(shuō)明中國(guó)漢族兒童少年身高的地域差別相當(dāng)明顯。由圖7可見，第1組中的省市基本也都來(lái)自于環(huán)渤海區(qū)域。本研究在印證上述研究結(jié)果的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)身處南方的上海學(xué)生的身高體重也進(jìn)入到環(huán)渤海區(qū)域，這可能是由于經(jīng)濟(jì)水平以及學(xué)生在生長(zhǎng)發(fā)育期間學(xué)校、家庭體育教育的積極影響造成的綜合結(jié)果，但是其具體的影響因素還需要進(jìn)一步研究。第2組主要由黃土高原地區(qū)和長(zhǎng)江中下游平原地區(qū)組成，第3組主要是東南沿海地區(qū)，第4組主要是西南、華南、青藏高原地區(qū)。

圖7 不同地域大學(xué)生身高、體重的聚類分析圖

4、結(jié)論

高校同年齡段的大學(xué)新生的身體形態(tài)呈現(xiàn)明顯的地域差異。東北、華北地區(qū)學(xué)生的身體形態(tài)發(fā)育水平最高；中部、西北地區(qū)次之；華南、西南地區(qū)學(xué)生身體形態(tài)相對(duì)較低；北方省份的超重肥胖率明顯高于南方省份。