劉秀芬

(昌樂(lè)縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，它是一種發(fā)生在呼吸系統(tǒng)上的疾病，其發(fā)病率和病死率較高。人們感染該疾病應(yīng)及時(shí)來(lái)院接受治療。臨床經(jīng)驗(yàn)表明患有慢肺阻的病患多表現(xiàn)出呼吸較難、咳嗽嚴(yán)重、氣喘程度較大等，實(shí)施針對(duì)性的、有效性的治療，可逐漸緩解病情，提高治愈速度。此外，還可實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，為患者提供個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，可讓患者始終保持良好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，對(duì)于改善預(yù)后效果有一定的促進(jìn)作用[1-2]。本文將研究2019年8月至2021年3月內(nèi)由我院收治的84例慢阻肺患者施以不同護(hù)理方式，對(duì)比分析護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選入研究的84例患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、肺功能檢查等確診為慢阻肺，選定時(shí)間為2019年8月-2021年3月，基于抽簽法的原則，將患者均為對(duì)照組、觀(guān)察組，各42例。對(duì)照組男性31例，女性11例，年齡層為40～60歲，平均年齡(49.65±3.24)歲，病程1～7年，平均病程(2.93±0.25)年。觀(guān)察組男性28例，女性14例，年齡層為38～59歲，平均年齡(48.89±3.68)歲，病程1～6年，平均病程(3.01±0.22)年。兩組無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即基于患者身體狀況及病情發(fā)生程度，展開(kāi)健康教育；注重了解患者生命體征變化情況，遵循醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范用藥，同時(shí)實(shí)施低流量吸氧、止咳化痰、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染及擴(kuò)張支氣管等措施，直至患者出院。

觀(guān)察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，常規(guī)護(hù)理和上組一致，延續(xù)性護(hù)理具體護(hù)理做法為：

1)構(gòu)建優(yōu)秀的護(hù)理小組。①為保證延續(xù)性護(hù)理到位，組織科室護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀的主治醫(yī)師及經(jīng)驗(yàn)較為豐富的責(zé)任護(hù)士共同組成延續(xù)性護(hù)理小組。系統(tǒng)地學(xué)習(xí)慢阻肺相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方式、護(hù)理技巧。定期或者不定期的進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，具體包括理論知識(shí)考核和臨床操作考核，逐步提高他們的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。②在患者出院之前，護(hù)理小組護(hù)理人員叮囑出院在家修養(yǎng)期間須知事項(xiàng)。比如盡量避免到含有過(guò)敏原、亦或人群比較密集、亦或煙霾嚴(yán)重、亦或刺激性氣體含量較多的場(chǎng)所；盡量避免進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；日常生活中注意清潔口腔，保證口腔干凈；如若患者感覺(jué)呼吸比較困難、咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重、發(fā)熱跡象等癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查。另外，系統(tǒng)地教授患者及家屬家庭養(yǎng)療方法，以便他們能夠規(guī)范使用制氧機(jī)和呼吸機(jī)，讓患者能夠吸收足夠氧氣，保持身體狀況良好。③慢阻肺患者出院后，護(hù)理小組護(hù)理人員需要跟蹤護(hù)理，即構(gòu)建慢阻肺患者QQ群或者微信群，邀請(qǐng)即將出院的患者加入。在患者居家養(yǎng)病期間詢(xún)問(wèn)病情發(fā)展情況，實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)為患者解惑，促使患者身體逐漸恢復(fù)，重新?lián)碛薪】?、幸福的生活?/p>

2)心理方面護(hù)理。因受病痛的折磨，患者身體狀況不佳，進(jìn)而影響心理狀態(tài)，使之產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如抑郁、煩悶、焦躁等等。這會(huì)導(dǎo)致患者不配合醫(yī)師治療。護(hù)理人員在患者出院之后定期打電話(huà)或家訪(fǎng)，實(shí)施心理護(hù)理，即保持良好的態(tài)度，關(guān)心患者，與患者進(jìn)行有效溝通，循循善誘，讓患者傾訴自身的不良情緒，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者心理狀態(tài)得到改善，能夠用平和的、正常的心態(tài)看待疾病，為改善自身身體狀況而努力。

3)呼吸功能訓(xùn)練。為了使患者能夠呼吸順暢，身體舒暢，護(hù)理人員在了解患者疾病發(fā)生情況，待到病情穩(wěn)定后，通過(guò)隨訪(fǎng)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性他們的呼吸訓(xùn)練，即教授患者適合的呼吸訓(xùn)練方法，比如縮唇呼氣法，讓患者在呼氣時(shí)足以保持腹部?jī)?nèi)陷的狀態(tài)，胸部前傾，同時(shí)嘴部做吹哨動(dòng)作，盡可能地延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，盡可能地將呼吸比例控制為1:2，每日可五次訓(xùn)練，每次控制在20分鐘。比如腹式呼吸法，讓患者先將雙手分別放在胸部和腹部，放松腹部，用鼻子緩緩呼氣，如若患者感覺(jué)腹部上抬，接觸到雙手，可以停止呼氣，之后吸氣，與此同時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者在家中實(shí)施霧化吸入治療。叮囑家屬在照顧患者的過(guò)程中注意觀(guān)察患者咳嗽癥狀表現(xiàn)情況，如若有粘稠的痰液導(dǎo)致咳嗽無(wú)力，需要利用電動(dòng)吸痰器幫助患者吸痰。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，患者身體狀況有所改善，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)；如若病情加重的跡象，則實(shí)施床上運(yùn)動(dòng)，提高他們身體免疫力。

4)飲食方面護(hù)理。為了提高患者自身免疫系統(tǒng)，護(hù)理人員在隨訪(fǎng)期間還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食。在入院治療期間，建議患者多食用蛋白質(zhì)較高、維生素較高、熱量較高的食物，盡量不食油炸類(lèi)食物、酒等，避免患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等情況，建議患者多喝熱水。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察組間肺功能變化情況，肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣中段平均流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)數(shù)值越高，說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理前兩組FEV1、MMEF、FVC無(wú)明顯差異，(P>0.05)；護(hù)理3個(gè)月后兩組FEV1、MMEF、FVC數(shù)值有明顯變化，且觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化分]

3 討論

臨床分析慢阻肺疾病為呼吸系統(tǒng)方面的慢性炎癥，患者如若不能及時(shí)采取治療，那么很可能阻礙機(jī)體其他功能，導(dǎo)致患者免疫力下降，最終病死[3]。統(tǒng)計(jì)分析顯示慢阻肺的發(fā)病率和病死率較高，所以患者應(yīng)盡早來(lái)院接受治療。因病痛的折磨，患者身體不適，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，表現(xiàn)出諸多負(fù)面情緒，在治療患者期間應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理?？稍诹私饣颊呱眢w狀況及病情的基礎(chǔ)上，在患者出院后為其實(shí)施多方面護(hù)理，讓患者始終保持良好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，積極面對(duì)疾病，配合治療，逐漸改善身體狀況，提高生活質(zhì)量。在護(hù)理慢阻肺患者方面積極推廣應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方式是非常適合的、可行的。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理前觀(guān)察組和對(duì)照組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異，而護(hù)理3個(gè)月后，觀(guān)察組FEV1、MMEF、FVC數(shù)值明顯高于對(duì)照組，(P<0.05)。這說(shuō)明給予慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，可提高護(hù)理有效性，使患者肺功能改善[4-5]。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺患者，除了給予患者常規(guī)護(hù)理之外，還應(yīng)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)提高，改善肺功能，讓他們重新?lián)碛懈哔|(zhì)量的生活。