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        產(chǎn)科助產(chǎn)實(shí)施心理護(hù)理促進(jìn)自然分娩的效果

        2022-12-01 12:02:02
        健康之友 2022年17期
        關(guān)鍵詞:助產(chǎn)產(chǎn)程產(chǎn)后

        楊 靜

        (山東省臨沂市中心醫(yī)院/產(chǎn)房 山東 臨沂 276400)

        分娩是女性正常生理過程,而自然分娩是現(xiàn)階段最理想的分娩方式,符合生理需求,具備較高的安全性,但實(shí)際上,因產(chǎn)婦入院之后對分娩認(rèn)知不足,加上環(huán)境改變,容易產(chǎn)生陌生感、緊張情緒,若未及時予以有效干預(yù),則會對分娩進(jìn)程產(chǎn)生影響,還會使產(chǎn)后不良妊娠結(jié)局增加,對母嬰健康產(chǎn)生威脅,因此對臨床護(hù)理工作提出了更高要求[1]。當(dāng)前,伴隨醫(yī)學(xué)模式發(fā)展,護(hù)理模式也隨之發(fā)展,現(xiàn)階段臨床要求注重產(chǎn)婦心理問題,因此心理護(hù)理非常有必要,以滿足產(chǎn)婦心理需求,使護(hù)理質(zhì)量提高[2]。本文從2020年11月至2021年11月?lián)袢?0例產(chǎn)婦作為研究對象,分析在產(chǎn)科助產(chǎn)中實(shí)施心理護(hù)理對自然分娩的促進(jìn)作用,研究內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        從2020年11月至2021年11月?lián)袢?0例產(chǎn)婦,將其按照數(shù)字隨機(jī)表法予以分組,每組40例,對照組中28例初產(chǎn)婦,12例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡最大33歲,最小20歲,均值(37.89±3.32)歲,孕周最多41周,最少37周,均值(38.67±0.89)周,文化程度:15例大專及以上、20例高中及中專、5例初中及小學(xué);研究組中29例初產(chǎn)婦,11例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡最大34歲,最小21歲,均值(37.93±3.40)歲,孕周最多41周,最少37周,均值(38.70±0.90)周,文化程度:16例大專及以上、19例高中及中專、5例初中及小學(xué);經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)分析組間無意義。納入標(biāo)準(zhǔn):單胎妊娠,無剖宮產(chǎn)指征,生命體征穩(wěn)定,精神狀態(tài)正常,對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn):軟產(chǎn)道異常、骨產(chǎn)道異常、出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征、合并妊娠并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能異常、精神疾病等。

        1.2方法

        對照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科助產(chǎn),評估孕婦身心狀態(tài),并了解胎兒發(fā)育狀況,經(jīng)B超檢查監(jiān)測生命體征,遵照醫(yī)囑開展護(hù)理工作,說明注意事項(xiàng),觀察產(chǎn)程,監(jiān)測胎兒心率等。研究組在常規(guī)產(chǎn)科助產(chǎn)基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理:①為產(chǎn)婦提供良好環(huán)境條件,良好環(huán)境可以使產(chǎn)婦心情舒暢,特別是敏感產(chǎn)婦,確保室內(nèi)整潔干凈,待產(chǎn)室可允許一名家屬陪伴,護(hù)理人員以積極熱情的態(tài)度迎接分娩產(chǎn)婦。②分娩之前,針對產(chǎn)婦及家屬的疑問予以耐心解答,注意態(tài)度溫和、語氣輕柔,并給予產(chǎn)婦心理支持和鼓勵,幫助其緩解不良情緒,指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、聽音樂等方式減輕心理壓力。③在第一產(chǎn)程,助產(chǎn)士再次向產(chǎn)婦說明自然分娩的過程,將自然分娩知識進(jìn)行講解,取得其信任,使其依從性提高,同時助產(chǎn)士以自身經(jīng)驗(yàn)及技巧幫助產(chǎn)婦順利分娩,另外對產(chǎn)婦排尿、飲食予以指導(dǎo),待產(chǎn)婦宮口全開為產(chǎn)婦擦汗和喂水,并用語言、行為予以鼓勵,指導(dǎo)其正確、規(guī)律發(fā)力,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。④進(jìn)入第二產(chǎn)程之后,產(chǎn)婦宮縮程度加重,產(chǎn)婦將產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、緊張情緒,應(yīng)囑其放松,并用暗示性手勢、語言等給予其鼓勵與安慰,并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確呼吸以減輕疼痛,縮短產(chǎn)程,避免盲目用力而產(chǎn)生疲勞感。⑤進(jìn)入第三產(chǎn)程之后,可以在醫(yī)生協(xié)助下進(jìn)行無痛分娩,指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平靜狀態(tài),避免情緒過于激動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血,同時在操作過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求,注意消毒,對產(chǎn)婦生命體征予以密切監(jiān)測,注意觀察出血現(xiàn)象。⑥產(chǎn)后囑產(chǎn)婦注意休息,盡快排出惡露,并強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識健康宣教,促使產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)換角色,對產(chǎn)婦主訴予以耐心傾聽,并向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后注意事項(xiàng),告知護(hù)理技巧,避免產(chǎn)婦受到噪音、強(qiáng)光等因素刺激,另外做好飲食指導(dǎo),一方面可以促進(jìn)乳汁分泌,另一方面也促進(jìn)產(chǎn)婦生理功能恢復(fù),使身體狀態(tài)保持穩(wěn)定。

        1.3臨床觀察指標(biāo)

        ①分娩方式:自然分娩及剖宮產(chǎn);②第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間;③分娩出血量;④心理情緒:通過焦慮自評量表與抑郁自評量表分別評估焦慮、抑郁情緒,評分越高心理情緒越差。⑤疼痛程度:通過視覺模擬評分法(VAS)評估,評分0-10分,評分越高疼痛越嚴(yán)重。⑥新生兒Apgar評分:評分為0-10分,評分越高新生兒狀況越好。⑦不良妊娠結(jié)局:包括新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1兩組分娩方式對比

        從分娩方式分析,研究組自然分娩率[97.5%(39/40)]高于對照組[85.0%(34/40)],剖宮產(chǎn)率[2.5%(1/40)]低于對照組[15.0%(6/40)],P<0.05。

        2.2兩組產(chǎn)程時間及分娩出血量對比

        從第一產(chǎn)程時間分析,研究組[(5.22±1.30)h]比對照組[(9.66±2.15)h]短,P<0.05。從第二產(chǎn)程時間分析,研究組[(2.22±1.12)h]比對照組[(3.03±1.10)h]短,P<0.05。從第三產(chǎn)程時間分析,研究組[(0.23±0.08)h]比對照組[(0.41±0.10)h]短,P<0.05。從分娩出血量分析,研究組[(344.25±20.59)ml]少于對照組[(390.40±31.33)ml],P<0.05。

        2.3兩組心理情緒評分、疼痛評分、新生兒Apgar評分對比

        從心理情緒評分分析,護(hù)理前研究組焦慮評分[(58.96±4.78)分]、抑郁評分[(55.33±5.12)分],對照組焦慮評分[(58.89±5.01)分]、抑郁評分[(55.23±4.96)分],組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;護(hù)理后研究組焦慮評分[(45.23±3.63)分]、抑郁評分[(42.63±3.82)分]均少于對照組[(52.45±7.63)分、(50.99±4.15)分],P<0.05。護(hù)理后,研究組疼痛評分(5.02±0.22)分,對照組疼痛評分(7.14±0.63)分,研究組疼痛評分低于對照組,P<0.05;研究組新生兒Apgar評分(9.22±0.13)分,對照組新生兒Apgar評分(8.99±0.23)分,研究組新生兒Apgar評分高于對照組,P<0.05。

        2.4兩組不良妊娠結(jié)局情況對比

        從不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況分析,研究組1例胎兒窘迫,對照組2例產(chǎn)后出血,2例新生兒窒息,3例胎兒窘迫,研究組新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組,P<0.05。

        3 討論

        妊娠與分娩均屬于自然生理現(xiàn)象。當(dāng)前,伴隨社會經(jīng)濟(jì)水平提升,加上醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,現(xiàn)代女性承受力降低,忍耐力也隨之下降,大部分女性在面對妊娠與分娩過程會出現(xiàn)復(fù)雜心理情緒改變,產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng),主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁[3]。據(jù)相關(guān)研究指出,中國對妊娠及分娩有不良情緒的女性占11-25%[4]。對于此,若未及時予以有效護(hù)理干預(yù)措施,這可能會對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響,甚至?xí)诜置淦陂g威脅生命安全,因此需要予以重視。常規(guī)護(hù)理主要是注重分娩的護(hù)理措施,缺乏對產(chǎn)婦本身的關(guān)注,護(hù)理措施缺乏針對性,因此護(hù)理效果一般[5]。除常規(guī)護(hù)理之外,心理護(hù)理在臨床中應(yīng)用廣泛,同時也是必須執(zhí)行的一個護(hù)理項(xiàng)目。心理護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科,其以現(xiàn)代護(hù)理觀念為基礎(chǔ),將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心,利用多種方式是患者的心理狀態(tài)得到改善,使患者心理活動及思想得到糾正,促使患者身心愉悅,提高患者的生理舒適度與心理舒適度,同時將這一過程貫穿始終,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6-7]。

        在產(chǎn)婦分娩過程中,產(chǎn)科助產(chǎn)非常重要,要求助產(chǎn)士具備優(yōu)良護(hù)理能力,同時需要具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn),以避免分娩期間產(chǎn)生其他風(fēng)險,使分娩質(zhì)量得到保障。妊娠及分娩過程是女性特殊生理時期,分娩狀態(tài)不僅會對產(chǎn)婦自身健康產(chǎn)生影響,而且還會對新生兒健康產(chǎn)生影響。但因分娩過程比較特殊,一些產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,進(jìn)而對分娩進(jìn)程產(chǎn)生影響,使分娩時間延長[8-9]。同時產(chǎn)婦的不良情緒也會對其自身生理狀態(tài)產(chǎn)生影響,使不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險提高,威脅的健康及安全。心理護(hù)理的實(shí)施可以結(jié)合患者心理狀態(tài),針對患者認(rèn)知及不良情緒,制定并實(shí)施護(hù)理措施,使產(chǎn)婦的認(rèn)知水平得到提升,糾正其錯誤認(rèn)識,同時也使產(chǎn)婦負(fù)面情緒得到改善[10]。據(jù)相關(guān)研究指出,在產(chǎn)婦產(chǎn)科助產(chǎn)過程中,心理護(hù)理的實(shí)施可以使負(fù)性情緒得到改善,使產(chǎn)婦更加積極配合助產(chǎn)士工作,以保證順利分娩,使產(chǎn)程縮短,避免不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[11]。據(jù)本次研究顯示,實(shí)施心理護(hù)理的研究組自然分娩率更高,剖宮產(chǎn)率更低,各產(chǎn)程時間更短,分娩出血量更少,心理情緒評分更低,疼痛評分更低,新生兒評分更高,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低,由此可見心理護(hù)理的實(shí)施效果更佳。在心理護(hù)理中,護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供良好環(huán)境,以消除產(chǎn)婦的陌生感與緊張感,同時在產(chǎn)婦分娩之前及各個產(chǎn)程均給予針對性護(hù)理干預(yù),幫助產(chǎn)婦分娩,給予產(chǎn)婦專業(yè)化、人性化的指導(dǎo),使產(chǎn)婦分娩更加順利,產(chǎn)后開展健康宣教,向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識,這對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有促進(jìn)作用,同時也可以保證新生兒的健康與安全,進(jìn)而可以改善不良妊娠結(jié)局,保證母嬰健康及安全[12]。

        結(jié)語:

        在產(chǎn)科助產(chǎn)中,心理護(hù)理的實(shí)施可以提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率,縮短產(chǎn)程時間,減少分娩出血量,改善患者的心理情緒,減輕疼痛程度,改善新生兒狀況,使不良妊娠結(jié)局得到改善,臨床價值顯著。

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