郝巍巍，石興蓮，鄒亞莉

(遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

一、背 景

五官科護(hù)理學(xué)是大學(xué)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程，包括眼科護(hù)理、耳鼻咽喉科護(hù)理和口腔科護(hù)理三部分，是臨床護(hù)理學(xué)的一個分支，任務(wù)是使學(xué)生能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ξ骞倏瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行護(hù)理，而護(hù)理程序是評判性思維在臨床護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用[1]因此，在五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中需注重培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。

傳統(tǒng)課堂教學(xué)法(lecture-based teaching/learning, LBT/LBL)[2]，是指以教師為中心，教師傳播知識，學(xué)生通過被動聽課獲取知識的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法雖然具有成本低，有利于系統(tǒng)、高效地傳授和學(xué)習(xí)知識的優(yōu)點(diǎn)，但也同時存在學(xué)生參與度不足、不利于學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)等缺點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL)是一種以患者的疾病問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式,能提高醫(yī)學(xué)生解決患者問題的能力[3]，但在校生開展PBL教學(xué)本質(zhì)上仍是“以學(xué)科為中心”的教育，學(xué)生仍未接觸臨床，不利于醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

病例教學(xué)法(case-based learning，CBL)是將真實(shí)的臨床病例用于教學(xué)的方法[4]，因其能縮短臨床與課堂的距離，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，并能提高學(xué)生的評判性思維能力而備受青睞。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因缺乏與教材配套的規(guī)范病例限制了CBL教學(xué)法的應(yīng)用[5]。

五官科護(hù)理學(xué)中口腔科病人的護(hù)理部分，主要講授口腔科常見病、多發(fā)病的護(hù)理，口腔科常見病發(fā)病率高，且發(fā)病部位容易觀察，具備開展學(xué)生自身病例教學(xué)的條件。本研究調(diào)查了628名護(hù)理專業(yè)本科生，為開展學(xué)生自身病例教學(xué)提供依據(jù)。

二、對象與方法

(一)調(diào)查對象。

將某高校護(hù)理專業(yè)2016、2017級本科生整體納入調(diào)查對象。

(二)調(diào)查方法。

自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷分為兩部分：第一部分是學(xué)生基本信息，第二部分是學(xué)生自身口腔疾病患病情況及學(xué)生對用自己和同學(xué)口腔疾病病例來現(xiàn)場教學(xué)的態(tài)度。在上課之前發(fā)放調(diào)查問卷二維碼(問卷星)，學(xué)生掃碼匿名獨(dú)立填寫，現(xiàn)場提交。

三、結(jié) 果

(一)一般資料。

共收回問卷628份，其中男生48人(7.64%)，女生580人(92.36%)。

(二)學(xué)生口腔常見疾病患病經(jīng)歷及用其自身病例教學(xué)的意愿分析。

口腔科疾病患病情況及對自身病例教學(xué)法的態(tài)度見表1。

表1 學(xué)生口腔疾病患病情況及對自身病例教學(xué)法的態(tài)度(n=628)

四、討 論

(一)大學(xué)生常見口腔疾病發(fā)病率高，具備開展自身病例教學(xué)的基礎(chǔ)條件。

通過本次問卷調(diào)查得知，73.73%的學(xué)生有過牙痛經(jīng)歷，93.47%的學(xué)生有刷牙時牙齦出血的經(jīng)歷，81.85%的學(xué)生表示得過口腔潰瘍，32.8%的學(xué)生表示得過齲齒?？谇豢谱o(hù)理教學(xué)單元中主要涉及齲病、牙周病、牙髓炎、口腔潰瘍等疾病，牙齦出血是牙周病的主要癥狀之一，牙痛是牙髓炎、根尖周病等疾病的主要癥狀。具備開展學(xué)生自身病例教學(xué)的基礎(chǔ)條件。

(二)學(xué)生對開展自身病例教學(xué)的意愿較高。

62.74%的學(xué)生表示愿意分享自己口腔疾病經(jīng)歷，86.94%的學(xué)生表示愿意了解同學(xué)所患口腔科疾病，學(xué)習(xí)口腔科病人的護(hù)理。67.83%的學(xué)生愿意在口腔科護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，讓同學(xué)檢查自己的口腔，而76.11%的學(xué)生愿意在口腔科護(hù)理的學(xué)習(xí)過程中檢查同學(xué)的口腔。這就為開展學(xué)生自身病例教學(xué)保證了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，從而有利于教學(xué)效果。

(三)其他。

學(xué)生自身病例教學(xué)法，是一種創(chuàng)新性教學(xué)方法的設(shè)想，是基于學(xué)生自身真實(shí)病例開展教學(xué)，具備CBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，且可以讓學(xué)生早接觸臨床。但自身病例教學(xué)法究竟具體如何開展，效果如何，還需要下一步的實(shí)證研究。