劉 歡，吳秀芬，陳 靜，黃淑明

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

近年來，創(chuàng)傷性骨科收治的患者逐漸增多，增加了護(hù)理人員的工作量和工作強(qiáng)度。護(hù)理實(shí)習(xí)生需要盡快適應(yīng)骨科的工作強(qiáng)度和要求，但由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限，這就需要帶教老師利用有限的時(shí)間激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使之迅速掌握骨科護(hù)理的核心內(nèi)容。清單式教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)清單，通過可視化的工作流程來進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)方式[1]。研究表明[2]，清單式教學(xué)能夠提高帶教老師執(zhí)行力和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。現(xiàn)選取2019年7月至2021年3月麗水市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為研究對(duì)象，擬研究清單教學(xué)對(duì)護(hù)生綜合能力的影響。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2019年7月至2020年6月、2020年7月至2021年3月于創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組各有30名護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；(2)自愿參與研究；(3)均完成問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他精神、心理性疾??；(2)酒精、藥物依賴史；(3)合并有腦器質(zhì)性疾病者、內(nèi)分泌疾??；(4)中途退出實(shí)習(xí)者。對(duì)照組中男2名，女28名。年齡(20.81±1.71)歲。文化程度：大專3名，本科27名。實(shí)驗(yàn)組中男3名，女27名。年齡(20.55±1.52)歲。文化程度：大專2名，本科28名。兩組護(hù)生的基線資料均衡(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以帶教老師的講授、操作示范以及學(xué)生自學(xué)為主。實(shí)驗(yàn)組采用清單式教學(xué)，內(nèi)容如下：首先根據(jù)創(chuàng)傷性骨科護(hù)理教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)以及科室的護(hù)理內(nèi)容擬定護(hù)生學(xué)習(xí)清單，遵循先基礎(chǔ)或?qū)？啤⑾纫缀箅y的原則，共制定4周的教學(xué)清單。由帶教老師對(duì)所分配的護(hù)生講解教學(xué)清單的使用方法，帶教老師根據(jù)清單的內(nèi)容結(jié)合患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)，并督促學(xué)生完成每日內(nèi)容。護(hù)生每完成一項(xiàng)清單內(nèi)容，在相應(yīng)的內(nèi)容后面打√，未完成打×。一周內(nèi)未完成的清單內(nèi)容順延到下一周的清單中，要求實(shí)習(xí)結(jié)束后所有的清單內(nèi)容必須完成，各目標(biāo)必須達(dá)到。每周最后一日，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，了解護(hù)生對(duì)本周教育內(nèi)容的掌握情況，及時(shí)糾正不足之處。對(duì)于實(shí)習(xí)結(jié)束未完成的清單內(nèi)容及時(shí)反饋，教學(xué)組開會(huì)對(duì)原因進(jìn)行分析，制定改進(jìn)對(duì)策。

(三)觀察指標(biāo)。

1.理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績(jī)。于出科前采用統(tǒng)一組織考試，包括理論考核和操作考試兩個(gè)部分，理論考核由護(hù)理部統(tǒng)一出卷，筆試閉卷考試，滿分為100分。操作成績(jī)按照創(chuàng)傷骨科常見護(hù)理操作中的4項(xiàng)考核，每項(xiàng)25分，滿分為100分。

2.綜合能力[2]。于出科前統(tǒng)一考察，內(nèi)容包括工作能力、服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、技術(shù)操作規(guī)范、工作積極性、溝通能力等10個(gè)方面，每個(gè)方面滿分10分，總分100分。根據(jù)得分分為優(yōu)(90～100分)、良(80～89分)、中(60～79分)、差(<60分)4個(gè)等級(jí)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生理論知識(shí)、護(hù)理技能操作考核成績(jī)的比較。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)、護(hù)理技能操作成績(jī)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)的比較(分，

(二)兩組護(hù)生綜合能力比較。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理綜合能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.012，P=0.044<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)生綜合能力比較[n(%)]

三、討 論

如何提高創(chuàng)傷性骨科的帶教效果已經(jīng)成為亟待解決的問題。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，護(hù)生被動(dòng)的接受帶教老師傳授的知識(shí)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性積極性不夠。近來有研究顯示[3]，清單式教學(xué)能夠提升骨科的帶教效果，改善師生關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在提高創(chuàng)傷性骨科護(hù)生的理論知識(shí)、護(hù)理技能操作成績(jī)方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這與既往研究結(jié)果一致[4]。這主要是由于清單式教學(xué)下，學(xué)生按照清單的時(shí)間安排以及相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并及時(shí)復(fù)習(xí)，于每周末接受考核，這在較大程度上督促了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，以及對(duì)護(hù)理操作技能的練習(xí)，不僅能夠查缺補(bǔ)漏，而且有效鞏固了學(xué)習(xí)效果。

本研究結(jié)果還顯示，清單式教學(xué)顯著提高了創(chuàng)傷性骨科護(hù)生的綜合能力(P<0.05)。這主要是由于清單式教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容更為明確，護(hù)生知曉每日的學(xué)習(xí)內(nèi)容，自身的學(xué)習(xí)積極性得到提高。同時(shí)每日按照清單內(nèi)容完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作及對(duì)患者的護(hù)理，有效鍛煉了護(hù)理操作技能，進(jìn)而提高了自身的綜合能力。