倪易賽，馬洪君，陳向宇

托幼機構(gòu)是兒童生活與學習的重要場所，易形成手足口病的暴發(fā)，亟需采取多種形式科學地宣傳和普及手足口病衛(wèi)生防控知識[1]。

隨著計算機技術和智慧教學的發(fā)展以及虛擬仿真技術的日益成熟，計算機虛擬仿真技術越來越受到社會和教育工作者的重視[2]。本文將以手足口病為案例，以托幼機構(gòu)為宣教主體，依托虛擬仿真技術鼓勵幼兒園開展一系列手足口病健康教育活動，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣，提高家長和幼兒對手足口病健康的科學認知，加大家長對兒童手足口病的關注，為托幼機構(gòu)防控手足口病提供一定的借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查采用橫斷面研究，以隨機抽樣的方法在A市內(nèi)隨機選取5個區(qū)縣，并從5個區(qū)縣中分別隨機抽取3個社區(qū)和3個幼兒園進行問卷調(diào)研，由所抽出的若干社區(qū)及幼兒園內(nèi)的所有調(diào)研對象構(gòu)成調(diào)查樣本。觀察對象只限于同屬該地區(qū)和時間范圍的家庭照料者、學校照料者。抽取兒童家長318名，其中男性106例、女性212例；幼兒教師216名，其中男性49例、女性167例。

1.2 研究方法

本研究的方法是利用健康教育形式實施干預。對象包括幼兒園老師、幼兒家長。實施者為大學生志愿者、幼兒園保健醫(yī)生、專業(yè)兒科醫(yī)生。本次手足口病健康教育活動為期6個月，分為線上線下兩種形式。

第一形式：對幼兒教師和家長開展線上手足口病健康教育(大學生志愿者、專業(yè)醫(yī)生為主要教育實施者)。醫(yī)學生志愿組織希望借力虛擬仿真技術，以科學性和趣味性的三維動畫形式展現(xiàn)生活視角下的手足口病知識，構(gòu)建出一套相對完善、可實際執(zhí)行的手足口病虛擬仿真宣教體系。通過校企合作的形式，建立虛擬仿真平臺，并借助手機APP客戶端進行推廣使用。

第二形式：對兒童及兒童家長開展線下手足口病健康教育(幼兒教師為主要教育實施者,保健醫(yī)生參與實施)。衛(wèi)生保健人員根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制定全年健康教育工作計劃，并組織實施宣教。

1.3 觀察指標

比較干預前后家長和幼兒園老師對手足口病的健康知識知曉率及健康行為得分情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，比較采用配對t檢驗進行前后比較，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 家長的基本情況

本次研究中，男性占33.3%，女性占66.7%，性別比為1:2。樣本年齡構(gòu)成多以20～30歲的年輕家長以及31～44歲的二胎父母為主。參與問卷的樣本中，初中、高中、本科學歷占了大多數(shù)，分別占25.5%、17.6%和26.4%。參與問卷的樣本身份主要是嬰幼兒父母、祖父母以及其他身份，其他身份包括嬰幼兒的其他家庭成員，如保姆等。見表1。

表1 家長基本信息分布表（n=318）

2.1.2 幼兒園人員的基本情況

參與問卷的幼兒園老師，男性有49人，女性有167人，比例分別是22.7%和77.3% ，性別比為1:3.4。園中的老師多以20～30歲的年輕老師和31～44歲的中年教師為主。初中學歷和本科學歷占大多數(shù)，分別占33%和28%。見表2。

表2 幼兒園基本信息分布表（n=216）

2.2 手足口病知曉情況和健康行為情況

2.2.1 干預前后家長的手足口病知曉情況

調(diào)查問卷共涵蓋手足口病的健康知識，共有13個題目。結(jié)果顯示，干預前，手足口病平均知曉率為49.95%，干預后為88.85%，差值為38.90%。家長手足口病相關知識的知曉率均高于干預前，運用配對t檢驗比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 家長的手足口病知曉情況

2.2.2 干預前后幼兒園老師的手足口病知曉情況

詩人把蘇格蘭所遭受的戰(zhàn)爭創(chuàng)傷標以“天然”的標簽，無視英格蘭對蘇格蘭的壓制。這同西方殖民者固有的思維定式不無聯(lián)系。在殖民征服的過程中，帝國以所謂的普遍性、客觀性與真理性為前提，他們打著遵循上帝“絕對命令”的旗號，對那些主體身份相悖的一極且被認為沒有獨立思考能力、統(tǒng)治能力以及自我意識的殖民地民眾尤其是反抗者進行“救贖”，他們通過暴力、安撫等手段把他們劃歸為帝國的一員[30]。這一說辭為其軍事戰(zhàn)爭、搶奪土地等殖民行徑以及平息殖民地的戰(zhàn)亂找尋借口。

干預前，幼兒園老師手足口病平均知曉率為66.74%，干預后為93.52%，差值為26.78%。幼兒園老師在手足口病相關知識知曉率均高于干預前，運用配對t檢驗比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 幼兒園老師的手足口病知曉情況

2.2.3 干預前后家長及幼兒園老師的健康行為情況

家長的相關調(diào)查問卷中，干預前手足口病健康行為平均及格率為52.52%，干預后為94.03%，差值為41.51%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。幼兒園老師的相關調(diào)查問卷中，干預前手足口病健康行為平均及格率為94.44%，干預后為94.91%，差值為0.53%，干預前后差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，在托幼機構(gòu)中進行健康教育可以樹立科學的健康意識，掌握正確的預防手足口病知識，培養(yǎng)幼兒良好的健康行為。同時，幼兒教師和家長既是健康教育的受教育者，又是兒童健康教育過程中必不可缺的實施者，幼兒園有責任對教師和家長進行健康教育，提高其健康知識水平，以進一步幫助兒童養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生行為。

3.1 預防手足口病依托于創(chuàng)新

手足口病的發(fā)病與不良生活習慣密切相關，且該病還沒有特異性疫苗和抗病毒藥物，仍要以預防為主。依靠醫(yī)學生志愿者的專業(yè)以及創(chuàng)新運用虛擬仿真技術構(gòu)建虛擬仿真動畫平臺，建議從以下方面有效彌補托幼機構(gòu)線下手足口病健康教育的局限[3]。

3.1.1 宣教內(nèi)容

3.1.2 宣教時間

在托幼機構(gòu)中，線下手足口病宣教常常受到時空等條件的限制。例如：開設健康講座，往往會因場地和家長、幼兒園老師的碎片化時間分布而導致參與度不高；在面對面講解的方式中，醫(yī)務工作者往往難以持續(xù)性接受家長的咨詢，容易受到時間安排的限制。虛擬仿真技術則以互聯(lián)網(wǎng)為基礎，支持在不同時間、空間和任意終端上訪問實驗資源，并實現(xiàn)重復測試觀看學習等功能，突破時空局限及周期長、宣傳范圍小等限制，實現(xiàn)了人的臨場化，通過自身與信息、環(huán)境的互動獲得知識和技能[5]。用戶接受宣教的時間也更加自由、可及性更高，家長和幼兒園老師可以根據(jù)自身的作息時間、學習情況自主進行學習，做到隨時隨地學習，有利于提升學習的積極性。應用虛擬仿真技術的線上宣教，由于實驗平臺是放在云端的服務器上，因此只要有網(wǎng)絡、計算機的地方都可訪問到相應的教學動畫。

3.1.3 宣教成本

基于計算機軟件的虛擬仿真技術宣教模式，一次性經(jīng)費投入，通過軟件系統(tǒng)的不斷優(yōu)化升級資源，進行教學內(nèi)容的變更，為受眾交互式學習提供廣闊前景。更為重要的是，相比因綜合運行成本而無法長期展開、只能定期進行、使用周期短的大型活動，如講座等，手足口病虛擬仿真動畫和虛擬仿真平臺可以長期、大范圍地重復觀看學習，有利于從整體上改善健康宣教條件和提高宣教水平，實現(xiàn)資源共享[9]。

3.2 家園合作為兒童健康保駕護航

5歲以下嬰幼兒因認知能力尚未發(fā)育完全，家長在手足口病防控方面具有更重要的作用，其對手足口病的認知水平直接影響到防控效果，其對手足口病預防措施的認知程度也直接影響到孩子的衛(wèi)生習慣。然而，目前對于手足口病的健康教育尚處于起步階段。家長是與兒童關系最密切的第一任老師，國內(nèi)外相關研究表明，家長的健康知識、健康意識和健康行為會直接或間接影響到兒童的手足口病健康狀況。家長不僅是兒童手足口病健康教育的參與者，也是手足口病健康教育的控制者，對學齡前兒童來說，對家長進行手足口病健康教育非常重要。

從本次研究結(jié)果中得知，干預后，家長手足口病健康知識知曉率有明顯上升，但推動行為的改變需要較長時間過程。在當今手足口病發(fā)病率逐年升高的情況下，亟需拿出切實可行的思路去面對挑戰(zhàn)。虛擬仿真技術作為教育領域最具潛力的技術之一，將會越來越受到家長和幼兒園老師的歡迎。依據(jù)虛擬仿真技術特點，充分利用線上教學的靈活性和線下教學的實用性，在線上開放虛擬仿真平臺為家長答疑解惑的基礎上構(gòu)建線下訪談宣教，形成“線上+線下”的新型混合宣教模式。兩種教學模式的有機結(jié)合將大大提升防控知識教學的效果，新穎的教學學習方式也能激發(fā)家長和幼兒園老師的學習興趣，提供更加良好的學習體驗，從而達到優(yōu)化宣教的效果，提升受眾認知水平和實踐能力，為社會手足口病防控提供一份不可忽視的力量。托幼機構(gòu)依托虛擬仿真技術開展手足口病健康教育，對提高兒童、幼兒園老師和家長的健康認知水平，培養(yǎng)衛(wèi)生健康意識，幫助兒童養(yǎng)成良好的健康行為是可行并有效的，值得在托幼機構(gòu)中大力開展和實行。