丁立瑩

相關(guān)研究指出，癌癥術(shù)后較多產(chǎn)生疼痛的患者若不及時(shí)采取有效治療，會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量以及治療依從性產(chǎn)生較大影響[1]。另有研究指出，對(duì)患者進(jìn)行目的性、針對(duì)性的疼痛知識(shí)教育，可提高患者的疼痛知識(shí)水平，以促使患者能夠體會(huì)到積極主動(dòng)的全面身心護(hù)理，從而促進(jìn)其康復(fù)。健康教育是護(hù)理人員較為基本的職責(zé)，在患者臨床護(hù)理期間采取持續(xù)且多樣化的健康教育能夠滿足不同情況患者對(duì)疼痛知識(shí)的需求。為了較好地對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)、緩解其疼痛、提升其生活質(zhì)量，本研究對(duì)肺癌術(shù)后患者護(hù)理中接受多樣化健康教育對(duì)其疼痛控制的影響進(jìn)行了探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年2月—2021年2月某院收治的接受手術(shù)治療的肺癌患者共56例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組接受多樣化健康教育，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀以及經(jīng)相關(guān)診斷后達(dá)到肺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合手術(shù)治療相關(guān)指征；②患者及家屬知曉本次研究目的，且自愿參加此次研究；③患者基礎(chǔ)資料全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有器官功能性障礙者；②患有精神疾病者，以及不能配合此次研究者；③患者基礎(chǔ)資料缺失。上述患者均符合此次研究所設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)倫理審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育干預(yù)，在患者采取手術(shù)治療前施行口頭健康教育，告知其術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)等。

干預(yù)組接受多樣化健康教育干預(yù)。干預(yù)方法包括：①發(fā)放肺癌疼痛知識(shí)宣傳冊(cè)；②使用微信、短信等信息平臺(tái)進(jìn)行干預(yù)；③開展病友俱樂部；④對(duì)患者采用回授法進(jìn)行知識(shí)傳授；⑤對(duì)疼痛進(jìn)行干預(yù)。

1.3 干預(yù)效果評(píng)價(jià)

（1）采取本院制定的疼痛控制相關(guān)知識(shí)掌握問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，用來了解患者的掌握情況。等級(jí)分為完全掌握、部分掌握以及不掌握。計(jì)算方法為：完全掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)/總例數(shù)。

（2）患者術(shù)后第1～5天的疼痛情況采用疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲得分值越高則表明患者的疼痛越嚴(yán)重。

（3）患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量采取SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲得分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的生活質(zhì)量較高。

（4）患者的護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意等級(jí)分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。計(jì)算方法為:（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 一般情況

干預(yù)組中男性有15人（53.57%），女性有13人（46.43%）；年齡為38～65歲，平均年齡為（54.32±3.25）歲。對(duì)照組中男、女性均為14人（50.00%）；年齡在39～64歲，平均年齡為（55.46±3.35）歲）。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2.2 兩組患者疼痛控制相關(guān)知識(shí)掌握情況的比較

干預(yù)組患者的疼痛控制相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛控制相關(guān)知識(shí)掌握情況的比較

2.3 兩組患者術(shù)后第1～5天NRS評(píng)分的比較

經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，干預(yù)組NRS評(píng)分在術(shù)后2～5天均低于對(duì)照組，干預(yù)效應(yīng)明顯（P＜0.05）；組別與時(shí)間的交互效應(yīng)也明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的NRS評(píng)分情況

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的NRS評(píng)分情況

注：**P＜0.01

組別 時(shí)間點(diǎn) 球形檢驗(yàn)(Mauchly’s W)方差分析（F）術(shù)后1天 術(shù)后2天 術(shù)后3天 術(shù)后4天 術(shù)后5天 干預(yù)效應(yīng) 時(shí)間效應(yīng) 交互效應(yīng)干預(yù)組 6.53±1.23 4.32±1.23 3.02±0.21 3.12±0.34 2.45±0.34 0.23 46.53** 53.24** 19.32**對(duì)照組 6.46±1.56 5.67±1.54 4.67±0.32 4.32±0.67 3.67±0.21

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分/）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分/）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 65.72±3.45 87.65±3.21對(duì)照組 65.42±3.26 74.32±2.34 t 0.334 17.756 P 0.739 0.001

2.5 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

較多患者對(duì)于疼痛知識(shí)的了解程度較低，其對(duì)于術(shù)后疼痛無法忍受，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如焦慮、抑郁等。出現(xiàn)這些負(fù)面情緒可對(duì)患者的大腦神經(jīng)中樞產(chǎn)生刺激，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血液激素酶異常分泌，且降低內(nèi)源性抑痛物質(zhì)，以致于加長(zhǎng)患者的疼痛時(shí)間[2]。有些患者認(rèn)為術(shù)后疼痛屬于正常情況而常常強(qiáng)行忍受。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于術(shù)后疼痛認(rèn)識(shí)同樣存在一定的誤區(qū)，如無法完全鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛藥物極易成癮等。為此，有必要采取疼痛控制教育[3]。

健康教育屬于醫(yī)院護(hù)理中主要的一環(huán)。當(dāng)前，臨床上逐漸將常規(guī)的健康教育方法轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕】到逃齕4-6]。采取多樣化健康教育能夠獲得針對(duì)性的教育，如建立病友微信群、定期開展病友俱樂部等，能將患者集中在一起，為其提供暢所欲言的平臺(tái)，經(jīng)病友間相互分享探討，能夠較好地分散患者的注意力，從而緩解其疼痛。同時(shí)，在討論交流期間可使患者獲得相關(guān)知識(shí)，并給予患者發(fā)放疼痛知識(shí)手冊(cè)，可使患者隨時(shí)隨地翻閱了解，能夠讓患者做到心中有數(shù)，充分掌握疼痛相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)[7]。本研究結(jié)果中，干預(yù)組患者的疼痛控制相關(guān)知識(shí)掌握情況較好；NRS評(píng)分在術(shù)后2～5天均低于對(duì)照組，干預(yù)效應(yīng)明顯；干預(yù)后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。可見，采取多樣化健康教育的效果優(yōu)于常規(guī)健康教育，值得在肺癌術(shù)后患者疼痛控制中推廣。