張 琳,楊麗萍,薛亞東,沈 玲
上海市青浦區(qū)崧澤學(xué)校為城鄉(xiāng)結(jié)合部的一所九年一貫制學(xué)校,學(xué)生主要來源于趙巷鎮(zhèn)生源和在趙巷工作、生活的外來務(wù)工人員子女。為了解崧澤學(xué)校學(xué)生的健康狀況,提高學(xué)生的健康水平和健康意識,趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年開展對學(xué)生的健康體檢,并對結(jié)果進(jìn)行分析。
青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)崧澤學(xué)校2019年一至八年級全體在校學(xué)生,剔除個(gè)別因病、因事請假未來體檢的學(xué)生。
以上海市學(xué)生體檢工作方案為標(biāo)準(zhǔn),由趙巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科醫(yī)師和社區(qū)家庭醫(yī)生入校對學(xué)生開展全面的健康體檢。
以上海市青少年生長發(fā)育水平為參考標(biāo)準(zhǔn),心率、血壓、視力等以臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為參考,各年齡段參考依據(jù)略有不同。
由青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科組織專業(yè)人員對學(xué)生體檢過程中的操作和檢測進(jìn)行質(zhì)量控制,現(xiàn)場督導(dǎo)查看學(xué)生體檢是否按照規(guī)范操作、檢測過程是否科學(xué)合理和數(shù)據(jù)錄入是否完整。
將學(xué)生體檢數(shù)據(jù)錄入Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel 2013后,再導(dǎo)入SPSS 25.0進(jìn)行構(gòu)成比和頻率描述。
本次學(xué)生體檢共對全校8個(gè)年級,2 125名學(xué)生進(jìn)行學(xué)生健康體檢。其中,男生1 135人,女生990人,男生略多于女生;小學(xué)階段學(xué)生人數(shù)較多,進(jìn)入六年級預(yù)備班后,學(xué)生數(shù)量明顯下降;初中階段的學(xué)生數(shù)量明顯小于小學(xué)階段,男女比例也由最初的接近1:1變成6:4。見表1。
表1 學(xué)生的基本情況
對該學(xué)校一 ~八年級學(xué)生的身高、體重、心率、血紅蛋白數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析后發(fā)現(xiàn),一年級學(xué)生的平均身高為 123.68cm,體重為 24.91kg,最大值和最小值差距明顯;平均心率為 92.66次 /min;血紅蛋白為 132.77g。二年級學(xué)生的身高均值為 129.33cm,體重平均數(shù)為 28.41kg,心率為 93.55次 /min,血紅蛋白為 131.02g。初中階段,六年級學(xué)生的平均身高為 154.77cm,體重均數(shù)為 48.40kg,平均心率為 88.98次 /min,血紅蛋白 139.01g,最高值和最低值差別明顯。八年級學(xué)生的平均身高為 164.60cm,最高為 188cm、最低為 145,差距顯著;平均體重為 56.32kg,最高體重為 97.90kg、最低體重為 30.90kg,相差超過 3倍;平均心率為 87.09次 /min,平均血紅蛋白為138.94g,達(dá)到或者超過上海市健康青少年水平。見表2。
表2 學(xué)生健康的基本情況
監(jiān)測過程中,以健康心率60~100次為參考范圍,高于100次或者低于60次為異常。結(jié)果可見,一年級有97人心率異常,占比為27.5%;二年級心率異常有90人,占比為28.8%;三年級為74人,占比為25.6%;四年級學(xué)生心率異常為100人,占比為35.0%;五年級心率異常為79人,占比為26.9%;六年級心率異常為44人,占比為19.3%;七年級異常人數(shù)為1人,占比為0.5%;八年級為13人,占全部人數(shù)的7.2%。
以標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表作為依據(jù),視力低于5.0作為視力不良,5.0以上作為視力正常。結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨著年齡和年級上升,視力不良率逐步提高。見表3。
表3 學(xué)生的視力不良情況
對在校學(xué)生采集手指末梢血,開展血紅蛋白監(jiān)測。以7~15歲兒童血紅蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)作為比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),該校學(xué)生血紅蛋白不達(dá)標(biāo)水平較低,總體血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果較好。見表4。
表4 血紅蛋白不達(dá)標(biāo)情況
學(xué)生的健康水平關(guān)系到學(xué)生的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)情況和以后的工作與生活[1]。每年常規(guī)對在校學(xué)生開展健康監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生的健康問題并加以干預(yù)和指導(dǎo),可以有效改變學(xué)生的健康狀況,提高學(xué)生的健康水平[2]。
學(xué)生的健康狀況受生長發(fā)育、遺傳、經(jīng)濟(jì)水平等多種因素的影響[3]。本次監(jiān)測結(jié)果顯示,崧澤學(xué)校在校學(xué)生主要的健康問題為視力不良。小學(xué)一年級視力不良的超過30%,到八年級接近80%。學(xué)生視力不良的影響因素較多,除去遺傳、生長發(fā)育情況外,不良的用眼習(xí)慣、長時(shí)間使用電子產(chǎn)品[4]、在光線不良的場所看書、大量的課外作業(yè)、缺少身體活動均可導(dǎo)致視力不良。家長應(yīng)與學(xué)校和家庭配合加強(qiáng)干預(yù)[5]。如改變學(xué)生不良的用眼習(xí)慣、減少電子產(chǎn)品的使用、加強(qiáng)身體鍛煉,均可有效改善學(xué)生的視力狀況,
本次監(jiān)測結(jié)果顯示,學(xué)生的身高、體重水平差異明顯。過輕或過重的體重對學(xué)生的健康均有很大的影響。身高和體重受營養(yǎng)狀況影響較大[6],應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的合理營養(yǎng),改善學(xué)生的挑食習(xí)慣,同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的身體鍛煉,可以有效改善學(xué)生身高和體重的發(fā)育情況[7]。
綜上所述,加強(qiáng)對學(xué)生的健康教育,改善學(xué)生的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的飲食、作息、運(yùn)動、用眼習(xí)慣,可以有效地改善學(xué)生的健康狀況[8-9],對開展針對性的學(xué)生健康干預(yù)有積極意義。