張 琳，楊麗萍，薛亞東，沈 玲

上海市青浦區(qū)崧澤學(xué)校為城鄉(xiāng)結(jié)合部的一所九年一貫制學(xué)校，學(xué)生主要來源于趙巷鎮(zhèn)生源和在趙巷工作、生活的外來務(wù)工人員子女。為了解崧澤學(xué)校學(xué)生的健康狀況，提高學(xué)生的健康水平和健康意識，趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年開展對學(xué)生的健康體檢，并對結(jié)果進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)崧澤學(xué)校2019年一至八年級全體在校學(xué)生，剔除個(gè)別因病、因事請假未來體檢的學(xué)生。

1.2 研究方法

以上海市學(xué)生體檢工作方案為標(biāo)準(zhǔn)，由趙巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科醫(yī)師和社區(qū)家庭醫(yī)生入校對學(xué)生開展全面的健康體檢。

1.3 體檢參考標(biāo)準(zhǔn)

以上海市青少年生長發(fā)育水平為參考標(biāo)準(zhǔn)，心率、血壓、視力等以臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為參考，各年齡段參考依據(jù)略有不同。

1.4 質(zhì)量控制

由青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科組織專業(yè)人員對學(xué)生體檢過程中的操作和檢測進(jìn)行質(zhì)量控制，現(xiàn)場督導(dǎo)查看學(xué)生體檢是否按照規(guī)范操作、檢測過程是否科學(xué)合理和數(shù)據(jù)錄入是否完整。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將學(xué)生體檢數(shù)據(jù)錄入Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel 2013后，再導(dǎo)入SPSS 25.0進(jìn)行構(gòu)成比和頻率描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次學(xué)生體檢共對全校8個(gè)年級，2 125名學(xué)生進(jìn)行學(xué)生健康體檢。其中，男生1 135人，女生990人，男生略多于女生；小學(xué)階段學(xué)生人數(shù)較多，進(jìn)入六年級預(yù)備班后，學(xué)生數(shù)量明顯下降；初中階段的學(xué)生數(shù)量明顯小于小學(xué)階段，男女比例也由最初的接近1:1變成6:4。見表1。

表1 學(xué)生的基本情況

2.2 學(xué)生體檢數(shù)據(jù)的基本情況

對該學(xué)校一 ～八年級學(xué)生的身高、體重、心率、血紅蛋白數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析后發(fā)現(xiàn)，一年級學(xué)生的平均身高為 123.68cm，體重為 24.91kg，最大值和最小值差距明顯；平均心率為 92.66次 /min；血紅蛋白為 132.77g。二年級學(xué)生的身高均值為 129.33cm，體重平均數(shù)為 28.41kg，心率為 93.55次 /min，血紅蛋白為 131.02g。初中階段，六年級學(xué)生的平均身高為 154.77cm，體重均數(shù)為 48.40kg，平均心率為 88.98次 /min，血紅蛋白 139.01g，最高值和最低值差別明顯。八年級學(xué)生的平均身高為 164.60cm，最高為 188cm、最低為 145，差距顯著；平均體重為 56.32kg，最高體重為 97.90kg、最低體重為 30.90kg，相差超過 3倍；平均心率為 87.09次 /min，平均血紅蛋白為138.94g，達(dá)到或者超過上海市健康青少年水平。見表2。

表2 學(xué)生健康的基本情況

2.3 學(xué)生心率變化情況

監(jiān)測過程中，以健康心率60～100次為參考范圍，高于100次或者低于60次為異常。結(jié)果可見，一年級有97人心率異常，占比為27.5%；二年級心率異常有90人，占比為28.8%；三年級為74人，占比為25.6%；四年級學(xué)生心率異常為100人，占比為35.0%；五年級心率異常為79人，占比為26.9%；六年級心率異常為44人，占比為19.3%；七年級異常人數(shù)為1人，占比為0.5%；八年級為13人，占全部人數(shù)的7.2%。

2.4 學(xué)生視力不良率的監(jiān)測情況

以標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表作為依據(jù)，視力低于5.0作為視力不良，5.0以上作為視力正常。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著年齡和年級上升，視力不良率逐步提高。見表3。

表3 學(xué)生的視力不良情況

2.5 血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果

對在校學(xué)生采集手指末梢血，開展血紅蛋白監(jiān)測。以7～15歲兒童血紅蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)作為比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該校學(xué)生血紅蛋白不達(dá)標(biāo)水平較低，總體血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果較好。見表4。

表4 血紅蛋白不達(dá)標(biāo)情況

3 討論

學(xué)生的健康水平關(guān)系到學(xué)生的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)情況和以后的工作與生活[1]。每年常規(guī)對在校學(xué)生開展健康監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生的健康問題并加以干預(yù)和指導(dǎo)，可以有效改變學(xué)生的健康狀況，提高學(xué)生的健康水平[2]。

學(xué)生的健康狀況受生長發(fā)育、遺傳、經(jīng)濟(jì)水平等多種因素的影響[3]。本次監(jiān)測結(jié)果顯示，崧澤學(xué)校在校學(xué)生主要的健康問題為視力不良。小學(xué)一年級視力不良的超過30%，到八年級接近80%。學(xué)生視力不良的影響因素較多，除去遺傳、生長發(fā)育情況外，不良的用眼習(xí)慣、長時(shí)間使用電子產(chǎn)品[4]、在光線不良的場所看書、大量的課外作業(yè)、缺少身體活動均可導(dǎo)致視力不良。家長應(yīng)與學(xué)校和家庭配合加強(qiáng)干預(yù)[5]。如改變學(xué)生不良的用眼習(xí)慣、減少電子產(chǎn)品的使用、加強(qiáng)身體鍛煉，均可有效改善學(xué)生的視力狀況，

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，學(xué)生的身高、體重水平差異明顯。過輕或過重的體重對學(xué)生的健康均有很大的影響。身高和體重受營養(yǎng)狀況影響較大[6]，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的合理營養(yǎng)，改善學(xué)生的挑食習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的身體鍛煉，可以有效改善學(xué)生身高和體重的發(fā)育情況[7]。

綜上所述，加強(qiáng)對學(xué)生的健康教育，改善學(xué)生的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食、作息、運(yùn)動、用眼習(xí)慣，可以有效地改善學(xué)生的健康狀況[8-9]，對開展針對性的學(xué)生健康干預(yù)有積極意義。