張璨

（遂寧市中心醫(yī)院藥劑部 四川 遂寧 629000）

西藥房是一個(gè)綜合管理，技術(shù)和管理的綜合部門。這是醫(yī)院良好形象的縮影。它不僅承擔(dān)著合理使用西藥的職責(zé)，也發(fā)揮著防止醫(yī)患糾紛的責(zé)任，而且西藥房管理水平直接影響著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，西藥房的效益也影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)。目前，西藥房藥品管理存在一些問(wèn)題，需要高度重視和重視。而西藥房現(xiàn)狀問(wèn)題分析是關(guān)鍵，在分析之后進(jìn)行對(duì)策的完善可有效地保證西藥房藥品的有序管理，減少西藥房管理問(wèn)題和缺陷。本研究收集我院2017年4月—2018年1月90例西藥房用藥患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組用西藥房藥品常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組用藥品合理分類、藥品監(jiān)管制度。比較兩組滿意程度；西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分、每周平均藥品品種發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、藥名相近藥品發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、劑量、劑型以及規(guī)格發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、過(guò)期藥品發(fā)出的次數(shù)、護(hù)理前后疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分、西藥房藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率，分析了西藥房管理中應(yīng)用藥品合理分類、藥品監(jiān)管制度的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年4月—2018年1月90例西藥房用藥患者，數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男患者26例，女患者19例。呼吸系統(tǒng)疾病有14例，肝膽疾病有10例，精神疾病10例，消化疾病8例，其他有3例。年齡范圍21～78歲，平均年齡（56.01±2.81）歲。對(duì)照組男患者24例，女患者21例。呼吸系統(tǒng)疾病有13例，肝膽疾病有10例，精神疾病10例，消化疾病9例，其他有3例。年齡范圍22～78歲，平均年齡（56.29±2.28）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組用西藥房藥品常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組用藥品合理分類、藥品監(jiān)管制度。（1）合理分類藥物的應(yīng)用：通過(guò)藥物的種類，臨床方法，適用范圍等進(jìn)行了解，確定符合藥物安全和有效性分類原則；另外，了解各部門的實(shí)際情況，合理分配藥物，如泌尿科，兒科，耳鼻喉科等；對(duì)于特殊藥物，必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行特殊管理，如麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物等。（2）藥品監(jiān)管制度的應(yīng)用：①按照有關(guān)規(guī)定和制度，對(duì)醫(yī)院所有藥品目錄進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，招標(biāo)采購(gòu)藥品；②對(duì)醫(yī)院西藥房藥品儲(chǔ)存，管理，包裝等一系列內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保藥品的質(zhì)量和保質(zhì)期；③記錄醫(yī)院西藥房的藥品種類，數(shù)量和用途，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管；④監(jiān)督醫(yī)院特殊藥物的使用和管理；⑤記錄西藥治療的不良反應(yīng)；⑥評(píng)估西藥房員工的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，根據(jù)相關(guān)情況組織和組織培訓(xùn)，提高所有醫(yī)生對(duì)藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)。并且專業(yè)技能確保醫(yī)生開具藥物的安全性，可靠性和合理性[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分、每周平均藥品品種發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、藥名相近藥品發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、劑量、劑型以及規(guī)格發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、過(guò)期藥品發(fā)出的次數(shù)；護(hù)理前后疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分；西藥房藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計(jì)，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析

實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組滿意程度更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意程度分析（例）

2.2 護(hù)理前后疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分分析

護(hù)理前兩組疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分分析（±s，分）

表2 護(hù)理前后疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分分析（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 6.34±2.21護(hù)理后 1.02±0.44對(duì)照組 45 護(hù)理前 6.31±2.19護(hù)理后 3.11±0.56

2.3 兩組西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分、每周平均藥品品種發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、藥名相近藥品發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、劑量、劑型以及規(guī)格發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、過(guò)期藥品發(fā)出的次數(shù)分析

實(shí)驗(yàn)組西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分、每周平均藥品品種發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、藥名相近藥品發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、劑量、劑型以及規(guī)格發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、過(guò)期藥品發(fā)出的次數(shù)更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組西藥房藥品綜合管理評(píng)分比較（±s）

表3 兩組西藥房藥品綜合管理評(píng)分比較（±s）

過(guò)期藥品發(fā)放次數(shù)實(shí)驗(yàn)組 45 93.55±4.420.24±0.112.56±0.343.21±1.914.02±0.21對(duì)照組 45 85.11±2.122.15±0.174.41±1.118.45±2.226.41±1.21 t - 8.213 8.272 9.022 8.281 9.121 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù)藥品管理質(zhì)量評(píng)分周平均藥品發(fā)錯(cuò)次數(shù)相近藥發(fā)錯(cuò)次數(shù)劑量、劑型及規(guī)格發(fā)錯(cuò)次數(shù)

2.4 兩組西藥房藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率分析

實(shí)驗(yàn)組西藥房藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率為6.67%（3/45）；顯著低于對(duì)照組33.33%（15/45）；χ2=14.413，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

西藥房主要按照醫(yī)生出具的處方進(jìn)行患者西藥的合理配置和分發(fā)，為醫(yī)院其他部門提供所需西藥，并為使用西藥治療的患者用藥提供咨詢。但是，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，目前西藥房藥品管理中的問(wèn)題凸顯，西藥使用的糾紛發(fā)生率也在增加。西藥房每天的處方量較大。稍有疏忽就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致西藥糾紛。西藥房之間的糾紛有三個(gè)主要因素，如藥劑師，醫(yī)護(hù)人員和患者[2]。

其中，藥劑師因素引起的糾紛主要是投訴西藥房藥劑師的服務(wù)態(tài)度，無(wú)癥狀用藥，藥物搭配和錯(cuò)誤使用藥物等。這些因素引起的糾紛比較常見(jiàn)。而其他醫(yī)務(wù)人員因素引起的糾紛主要是錯(cuò)誤處方開具，護(hù)士對(duì)藥品未嚴(yán)格檢查導(dǎo)致藥品錯(cuò)誤，處方錯(cuò)誤或者用錯(cuò)藥引起輸液不良反應(yīng)等?；颊叩囊蛩刂饕谟诓糠只颊咦陨泶嬖谀承┧幬镞^(guò)敏但未在就診時(shí)如實(shí)告知而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

目前藥品種類繁多，信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá)，通過(guò)完善藥品分類管理，充分借助現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行西藥房藥品管理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減少藥物錯(cuò)誤使用和資源浪費(fèi)，從而解決西藥房管理中存在的問(wèn)題，促進(jìn)處方開具的準(zhǔn)確性和管理工作質(zhì)量的提高[3-4]。

而藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用效果確切，是使用對(duì)藥品發(fā)放、使用制度進(jìn)行了規(guī)范，可以有效提高患者對(duì)西藥房人員工作的滿意度，最大限度減少在西藥治療中帶來(lái)的不良反應(yīng)以及減少用藥糾紛，可以提高藥物的臨床應(yīng)用效果，又可避免糾紛的發(fā)生[5-8]。

本研究中，對(duì)照組用西藥房藥品常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行藥品合理分類、藥品監(jiān)管制度。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意程度、疾病癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分、西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分、每周平均藥品品種發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、藥名相近藥品發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、劑量、劑型以及規(guī)格發(fā)錯(cuò)的次數(shù)、過(guò)期藥品發(fā)出的次數(shù)、西藥房藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，西藥房實(shí)施藥品合理分類、藥品監(jiān)管制度效果確切。