薛燕錦

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310018

皰疹性咽峽炎是小兒常見的上呼吸道傳染病，常發(fā)生于夏秋季，起病急驟，嚴(yán)重者可并發(fā)腦炎、肺炎等。筆者采用放血療法對47例熱毒瘀結(jié)型皰疹性咽峽炎患者進行治療，獲得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將2020 年7 月～2021 年7 月在我院兒科門診就診的95例確診為皰疹性咽峽炎的患兒納入研究，隨機分為觀察組（47例）和對照組（48例），觀察組男性22 例，女性25 例，年齡1～6 歲，平均3.51±1.04 歲，病程0.5～3 天，平均1.82±0.43 天；對照組男性19 例，女性29例，年齡2～6歲，平均3.78±1.26歲，病程1～3天，平均1.95±0.43天。兩組患兒上述資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：證見患兒咽峽部紅色皰疹，身熱不退，煩躁不安，苔紅，舌下脈絡(luò)瘀曲，脈數(shù)。屬熱毒瘀結(jié)之證；③年齡1～6 歲；④病程≤3 天；⑤患兒家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙者；②不配合治療者；③暈針者；④手足見有皰疹，或確診手足口病者。

2 治療方法

2.1 對照組：采用利巴韋林噴霧劑噴咽峽處，一次2噴，每日3次；如體溫超過38.5℃，則需要口服布洛芬混懸液對癥降溫處理。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進行放血治療，第1天取雙側(cè)耳尖，第3天取雙側(cè)少商穴，各1次。操作方法：以穴位為中心，用拇指指腹從四周向中心推按，能促使穴位處血液聚集；消毒后，操作者右手持6 號針頭直刺2～3mm，快進快出，點刺后用棉球擠壓針刺點四周，使各穴位出血十?dāng)?shù)滴。

兩組患者均治療5天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后體溫正常，精神狀態(tài)如常，咽部皰疹消除；有效：治療后體溫基本正常，精神狀態(tài)基本如常，咽部皰疹基本消除；無效：治療后體溫仍然偏高，癥狀無改善甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療后體溫比較：見表2。

表2 兩組治療后體溫比較（±s，℃）

表2 兩組治療后體溫比較（±s，℃）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組第5天37.26±0.35#38.04±0.41例數(shù)47 48第1天38.65±0.31 38.71±0.35第2天38.47±0.29 38.55±0.34第3天38.08±0.38 38.37±0.44第4天37.76±0.52 38.19±0.61

4 體會

中醫(yī)學(xué)中并無皰疹性咽峽炎記載，依據(jù)其癥狀可歸屬于“口瘡”“喉痹”范疇。小兒多因臟腑發(fā)育未全，形氣未充，濕熱疫毒之邪從口鼻而入，循經(jīng)侵襲咽喉，氣血相搏于咽部出現(xiàn)腫痛、皰疹。治療宜清熱利咽、祛濕解毒為主要原則。

放血療法是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)氣血理論的重要組成部分，為治療機體瘀熱病證快捷有效之法，具有散瘀瀉熱、活血通脈、散邪消腫止痛之功效[2]。筆者選取耳尖進行放血，主要原因是耳尖周圍散布著諸多陽經(jīng)的支脈和經(jīng)別，而陽經(jīng)都可治熱病，放血可起到瀉熱的作用。此外在耳尖放血可以達到活血祛瘀、清熱涼血的作用，故能散去咽喉部熱毒，起到了緩解咽痛的作用；少商穴為肺經(jīng)的井穴，為經(jīng)氣源頭，故于少商穴放血，能起到疏散風(fēng)熱、營衛(wèi)調(diào)和的作用。因此通過對耳尖及少商穴的針刺放血，可達到清熱、解毒、利咽的功效。