關(guān)蕾

摘要：目的：分析臨床麻醉與疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果。方法：選擇我院收治的需麻醉和疼痛治療患者30例作為本次研究的對象，所有患者均為2020年2月至2022年2月于我院接受治療的，按照數(shù)字隨機(jī)的方式將患者隨機(jī)分為給予0.2%濃度羅哌卡因和疼痛治療方式進(jìn)行治療的觀察組（n=15），以及給予0.25%濃度羅哌卡因方式的對照組（n=15），觀察兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間和疼痛情況。結(jié)果：呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間沒有顯著差異，P>0.05，觀察組疼痛感更低，P<0.05。結(jié)論：對患者采用給予0.2%濃度羅哌卡因和疼痛治療可以降低患者的疼痛感，也具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：麻醉;疼痛;羅哌卡因

麻醉藥物很早就已經(jīng)被發(fā)明并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)如今麻醉藥物品類越來越多，每種藥物都有其特性和優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床選擇中應(yīng)根據(jù)藥物不同特質(zhì)，結(jié)合患者的個(gè)人情況，應(yīng)用效果最好、副作用最低的麻醉藥物。羅哌卡因?qū)儆诰植柯樽硭幬?，但是具有麻醉時(shí)間長、毒副作用少的優(yōu)點(diǎn)，這也是羅哌卡因在臨床中被廣泛應(yīng)用的原因之一。創(chuàng)傷類治療均需要麻醉藥物的輔助，可以減少患者的疼痛，降低身體的應(yīng)激反應(yīng)，能讓患者較舒適的接受治療，也有利于康復(fù)。本次研究對需麻醉和疼痛治療患者30例進(jìn)行研究，本次研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的需麻醉和疼痛治療患者30例作為本次研究的對象，所有患者均為2020年2月至2022年2月于我院接受治療的，按照數(shù)字隨機(jī)的方式將患者隨機(jī)分為給予0.2%濃度羅哌卡因和疼痛治療方式進(jìn)行治療的觀察組（n=15），以及給予0.25%濃度羅哌卡因方式的對照組（n=15）。對照組共6例男性，9例女性，年齡為35～77歲。觀察組共8例男性，7例女性，年齡為32～76歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

患者麻醉開始前，連接心電等監(jiān)護(hù)設(shè)備，患者生命體征平穩(wěn)后開通靜脈通道，輸注乳酸鈉林格氏液，劑量為每分鐘0.2ml/min。對患者進(jìn)行面罩吸氧，對患者靜注0.04mg/kg咪唑安定、2mg/kg丙泊酚、舒芬太尼0.2ug/kg、0.6mg/kg羅庫溴銨進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。對照組注入0.25%濃度羅哌卡因，劑量為8-10毫升。觀察組注入0.2%濃度羅哌卡因，劑量為8-10毫升，并持續(xù)靜滴氯化鈉直到拔管。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者恢復(fù)自主呼吸、蘇醒時(shí)間（手術(shù)結(jié)束到喚醒患者，患者睜開眼睛過程的時(shí)間）和拔管時(shí)間（手術(shù)結(jié)束到拔除導(dǎo)管的時(shí)間）。

（2）疼痛評分：采用VAS評分量分為0-10分，由患者主觀感受說出疼痛評分，分?jǐn)?shù)越高則代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、蘇醒時(shí)間、導(dǎo)管拔除時(shí)間情況對比

兩組在各方面時(shí)間對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評分對比

觀察組疼痛感較低， P<0.05。詳見表2。

3.討論

隨著人類文明的發(fā)展，治療雖然是目的，但也更關(guān)注患者在治療過程中的感受。疼痛已經(jīng)被列入重點(diǎn)觀察的指標(biāo)，與呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)同樣重要，因?yàn)閯?chuàng)傷所帶來的疼痛不僅對心理有很大影響，同時(shí)對周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)也有一定的影響，降低疼痛程度關(guān)系著術(shù)后恢復(fù)的效果。羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果較長，對人體的毒副作用小，采用適量濃度的羅哌卡因可以有效長時(shí)間的緩解患者的疼痛，促進(jìn)康復(fù)。

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，不同濃度的羅哌卡因?qū)謴?fù)自主呼吸、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間上沒有顯著的影響，兩組對比不具有差異，P>0.05。術(shù)后麻藥失效后患者會隨著時(shí)間的增加疼痛的程度也會有所不同，我們分別觀察兩組患者在手術(shù)結(jié)束后即刻、術(shù)后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)，看兩組患者的的疼痛程度。兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評分不同，隨著時(shí)間的增長而降低，但在同一時(shí)間段內(nèi)，兩組對比，觀察組疼痛感較低，組內(nèi)、組間兩兩對比存在顯著數(shù)據(jù)差異，P<0.05。

綜上所述，不同濃度的羅哌卡因在對患者鎮(zhèn)痛方面有一定的差異，0.2%濃度羅哌卡因聯(lián)合疼痛治療的鎮(zhèn)痛效果更為明顯，減輕了患者的痛苦，有利于提高舒適度，并且不會帶來呼吸抑制、蘇醒延遲等不良現(xiàn)象，值得應(yīng)用與推廣。

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