宋衛(wèi)星

莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科，山東日照 276500

早期宮頸癌為臨床發(fā)病率較高的婦科疾病，為確?；颊呱】刀嗖扇∈中g(shù)治療。 而糖尿病于臨床發(fā)病率較高， 因其疾病特點(diǎn)極易引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)糖尿病并發(fā)癥，多采取胰島素藥物治療以控制機(jī)體血糖水平[1-3]。使用胰島素治療時(shí)，因治療方案不同， 患者的血糖控制效果和不良反應(yīng)發(fā)生率亦有所不同。 胰島素分次皮下注射為常用胰島素治療方案， 而隨著醫(yī)療器械發(fā)展， 胰島素泵被逐漸推廣應(yīng)用，胰島素泵持續(xù)皮下注射操作簡(jiǎn)便且能持續(xù)、穩(wěn)定輸注胰島素液，以進(jìn)一步提升機(jī)體血糖控制效果[4-6]。該次研究選取 2019 年6 月—2021 年 12 月早期子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期患者64 例，探究不同胰島素治療方案對(duì)早期子宮頸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64 例早期子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期患者為研究對(duì)象。 根據(jù)胰島素治療方案不同分為參照組、研究組，各32 例。 參照組年齡35~63歲，平均（46.24±3.17）歲；糖尿病病程 1~8 年，平均（4.05±1.12）年。 研究組年齡 34~65 歲，平均（46.13±3.25）歲；糖尿病病程 1~8 年，平均（4.17±1.06）年。 對(duì)比兩組患者年齡、 病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批、通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床診斷確診為早期子宮頸癌合并糖尿??；②擬開展手術(shù)治療；③患者及患者家屬知曉該次研究?jī)?nèi)容并自愿配合、參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤疾病者；②合并其他慢性疾病者；③存在其他臟器嚴(yán)重病變者；④不配合者。

1.2 方法

納入該次研究的早期子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期患者64 例均開展腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前3 d 持續(xù)展開陰道沖洗、抗生素口服干預(yù)。 進(jìn)入手術(shù)室后，行氣管插管全麻處理后，作切口建立人工氣腹，經(jīng)穿刺置入腹腔鏡，對(duì)固有韌帶切除后懸吊卵巢，沖洗陰道后作引流、縫合處理。

參照組于圍術(shù)期對(duì)患者開展常規(guī)胰島素皮下注射治療，即展開胰島素分次、皮下注射治療，胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10890001）用量控制為 0.7 U/（kg·d），3次/d，于早、中、晚飯前 30 min 皮下注射。

研究組于圍術(shù)期對(duì)患者開展胰島素泵持續(xù)皮下注射治療，即與患者皮下埋針，以導(dǎo)管連接針頭、泵，設(shè)定時(shí)間為24 h，輸注入基礎(chǔ)胰島素量0.7 U/(kg·d)，調(diào)節(jié)儀器以控制胰島素輸注具體量并于餐前根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增加胰島素輸注量。

與此同時(shí)，于圍術(shù)期密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平，并指導(dǎo)患者做好自身飲食調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比術(shù)前、術(shù)后1 周，監(jiān)測(cè)兩組患者的血糖水平，即餐前血糖值、餐后2 h 血糖值。

②對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，常見有水腫、低血糖、過敏。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1 周血糖水平比較

術(shù)后1 周，兩組患者餐前血糖、餐后2 h 血糖值較術(shù)前均下降，且研究組餐前血糖、餐后2 h 血糖值低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1 周血糖水平比較 [(),mmol/L]

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1 周血糖水平比較 [(),mmol/L]

組別 時(shí)間 餐前血糖 餐后2 h 血糖參照組（n=32）研究組（n=32）術(shù)前術(shù)后1 周術(shù)前術(shù)后1 周t 值術(shù)后 1 周P 值術(shù)后 1 周9.63±1.34 8.12±1.33 9.65±1.37 5.13±1.45 8.596＜0.001 15.69±1.37 12.36±2.39 15.73±1.42 7.12±1.54 10.426＜0.001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

持續(xù)高血糖狀態(tài)極易導(dǎo)致其他器官功能障礙或損傷，進(jìn)而危及患者生命健康。而宮頸癌為婦科發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，多發(fā)于30~35 歲女性，且近年逐漸趨于年輕化，陰道流血、陰道排液為主要疾病癥狀[7-9]。 針對(duì)早期子宮頸癌合并糖尿病患者多開展腹腔鏡手術(shù)治療，有較好的救治效果，但因機(jī)體血糖波動(dòng)易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)、 其他臟器損傷或并發(fā)糖尿病并發(fā)癥，致使手術(shù)難度加大，施行早期子宮頸癌救治同時(shí)為避免血糖波動(dòng)影響， 做好血糖控制干預(yù)十分必要[10-12]。

傳統(tǒng)胰島素救治方案為胰島素分次皮下注射治療，該種治療方式下患者血糖水平可明顯下降，但因反復(fù)注射致使患者出現(xiàn)抵觸情緒、 變化注射部位所致胰島素吸收率受影響等因素， 仍存在部分患者血糖控制效果不佳的情況， 甚至因并發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，不利于血糖控制[13-15]。相比之下，胰島素泵可有效避免常規(guī)胰島素治療的這一弊端。 胰島素泵由小注射器、泵、輸液管組成，將注射器裝入泵中，相連輸液管前端引導(dǎo)針扎入患者皮下， 以電池驅(qū)動(dòng)胰島素泵推動(dòng)小注射器活塞， 將胰島素注射液輸注至患者體內(nèi)。胰島素泵模擬機(jī)體胰腺分泌功能，結(jié)合人體所需胰島素劑量將胰島素藥物持續(xù)推注至患者皮下，以持續(xù)維持機(jī)體血糖穩(wěn)定[16-17]。 與此同時(shí)，胰島素泵持續(xù)皮下注射治療模式符合人體生理特征， 能有效調(diào)節(jié)機(jī)體胰島素注射量， 并實(shí)現(xiàn)24 h 持續(xù)輸注治療， 避免機(jī)體血糖波動(dòng)所致低血糖等不良反應(yīng)情況發(fā)生。 另一方面，胰島素泵治療下，若使用速效或短效胰島素藥物，可于同一部位持續(xù)輸注，有效避免常規(guī)胰島素分次皮下注射所致機(jī)體損害， 且多數(shù)患者選擇于腹部展開治療， 該部位治療操作簡(jiǎn)便且胰島素藥物吸收穩(wěn)定[18]。 該文結(jié)果顯示，兩組患者餐前血糖、餐后2 h 血糖值較術(shù)前均下降，且研究組患者餐前血糖、餐后2 h 血糖值低于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率 0.00%低于參照組 18.75%（P＜0.05）。 表明胰島素泵持續(xù)皮下注射治療早期子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期患者血糖控制效果更佳，且治療安全性更高。相關(guān)學(xué)者的研究 《針對(duì)胰島素的不同給藥方式對(duì)糖尿病患者臨床療效的影響研究》結(jié)果表明，相較于開展胰島素分次皮下注射治療的對(duì)照組患者， 施行胰島素泵持續(xù)皮下注射治療的研究組患者經(jīng)治療后其空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)值更低，且低血糖發(fā)生率更低（P＜0.05）。 這一結(jié)論與該文相似，有可參考性。

綜上所述，較胰島素皮下注射，胰島素泵持續(xù)皮下注射治療早期子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期患者，可有效提升血糖控制效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。