劉平

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長沙 410600）

基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)是一種新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式具有微小、精煉、形象和便于傳播等優(yōu)勢，為學(xué)生的學(xué)習(xí)增加了可移動性，不僅能夠提升教師的教學(xué)積極性，也能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，確保良好的教學(xué)質(zhì)量[1-2]。將其用于臨床護理帶教是理想的選擇。在傳統(tǒng)的護理帶教中，將重心放在了教師的“教”，而忽視了學(xué)生的“學(xué)”[3]。導(dǎo)致許多實習(xí)生習(xí)慣了一味地接受知識，難以發(fā)展其創(chuàng)新、批判思維，進而難以適應(yīng)臨床護理中的各種突發(fā)的、具有不確定性的工作，臨床護理質(zhì)量難以得到提升[4]?；谝苿咏虒W(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式彌補了上述傳統(tǒng)教學(xué)模式中的問題。本文將對基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式在內(nèi)科護理臨床帶教中的應(yīng)用效果觀察進行分析，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象為在長沙市三醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生，共80人。其中40人采取基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式前（2020年10月～2020年12月）的實習(xí)學(xué)生，納入對照組；另外40人采取基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式后（2021年2月～2021年5月）的實習(xí)學(xué)生，納入研究組。研究組中有男生5人（12.50%），女生35人（87.50%）；年齡在20～23歲，平均年齡為（21.61±1.38）歲。對照組中有男生3人（7.50%），女生37人（85.00%）；年齡在21～24歲，平均年齡為（21.85±1.26）歲。兩組學(xué)生的男女比例、年齡以及學(xué)歷分布情況對比均無顯著差異（P＞0.05），可進一步展開比較。

（二）方法

帶教內(nèi)容為內(nèi)科護理學(xué)課程，選擇具有5年及以上臨床護理經(jīng)驗的護士作為帶教老師。對照組采用常規(guī)方式帶教，具體為帶領(lǐng)學(xué)生熟悉內(nèi)科的環(huán)境，向?qū)W生介紹內(nèi)科的可向規(guī)章制度、工作流程等。由帶教老師結(jié)合多媒體的運用，直接講授教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過程中通過提問的方式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。在教學(xué)結(jié)束前向?qū)W生布置課后鞏固作業(yè)，提出相關(guān)問題讓學(xué)生思考，帶教老師在下一次的學(xué)習(xí)中對學(xué)生的作業(yè)完成情況進行點評和總結(jié)。在為期1個月的學(xué)習(xí)完畢以后，對學(xué)生的理論知識、專科技能以及綜合素質(zhì)等進行考核。

研究組采用基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式帶教，具體如下：

1.課前準(zhǔn)備

(1)將學(xué)生進行隨機抽簽分組，每10人為一組，共4組，并在每組中選出1名組長。(2)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容錄制相應(yīng)的微視頻，準(zhǔn)備1條關(guān)于內(nèi)科護理內(nèi)容的微視頻，時長控制在7min左右，在微視頻中對學(xué)習(xí)的重點進行闡述。(3)在正式教學(xué)前，將錄制好的微視頻發(fā)送至超星學(xué)習(xí)道學(xué)習(xí)群中，同時對每個小組設(shè)置不同的任務(wù)以及需要討論的問題，一并發(fā)送至超星學(xué)習(xí)道學(xué)習(xí)群中。由小組組長組織組員先觀看微視頻，做好相關(guān)任務(wù)與問題的記錄，隨后小組討論協(xié)商各任務(wù)與問題的解決安排。在此過程中，為學(xué)生提供多個課外學(xué)習(xí)資源的網(wǎng)站，鼓勵學(xué)生自主查閱相關(guān)資料，并引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)并解決在此學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的新問題。

2.課堂教學(xué)目的

(1)通過回顧微視頻以及對護理要點的分析，引導(dǎo)各個小組對微視頻提出的內(nèi)容進行探討，并對微視頻中的知識點進行總結(jié)。(2)各個小組選出1或2名代表，對本組學(xué)習(xí)成果進行匯報，包括對布置的任務(wù)與問題的解答以及在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，并提出解決方案。帶教老師對各小組的匯報進行評價，并對各小組所提出的問題和疑慮進行總結(jié)與分析，選擇其中具有較高探討價值的問題，組織并鼓勵各個小組圍繞這些問題進行更深層次的討論。(3)各個小組在討論完畢以后，帶教老師對微視頻中的內(nèi)容、課堂教學(xué)中的內(nèi)容以及前一環(huán)節(jié)中提出的問題相關(guān)內(nèi)容，進行總結(jié)與歸納，梳理各個重點問題與難點問題，并解答各小組提出的疑慮。

3.課后鞏固與提升

教師讓見習(xí)護士通過移動教學(xué)平臺APP，可以很好地對內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)學(xué)習(xí)中的問題進行查找，在該APP上見習(xí)護士可以根據(jù)自己的需求查找相關(guān)的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)學(xué)習(xí)資料。通過移動教學(xué)平臺便可以借助平板電腦、教學(xué)APP等工具來挖掘醫(yī)院內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)課堂的潛在價值。此外，根據(jù)實踐表明，在醫(yī)院內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中通過構(gòu)建移動教學(xué)平臺可以有效地激發(fā)見習(xí)護士的學(xué)習(xí)興趣，將拓寬見習(xí)護士的知識視野，豐富見習(xí)護士的教學(xué)體驗，并借助各個學(xué)科之間的整合，提高醫(yī)院內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。帶教老師通過超星學(xué)習(xí)道學(xué)習(xí)平臺，促進師生之間的交流，為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題和疑慮進行解答，并通過學(xué)習(xí)平臺對相應(yīng)的課后作業(yè)進行布置，對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進行客觀評價，并給予適當(dāng)?shù)毓膭睢?/p>

4.出科考核

在為期1個月的學(xué)習(xí)完畢以后，對學(xué)生的理論知識、?？萍寄芤约熬C合素質(zhì)等進行考核。

（三）觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生的成績考核結(jié)果、綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分以及學(xué)生對教學(xué)模式的評價結(jié)果。

考核：兩組采用統(tǒng)一的考核形式，考核內(nèi)容為理論知識筆試，考核的滿分均為100分。兩組學(xué)生均全部參與考核。

綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分：綜合素質(zhì)評價表包括工作態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、職業(yè)道德、應(yīng)急能力等，總分為60分；評判性思維的評定采用WGCTA量表進行評定，總分為80分。得分越高表明綜合素質(zhì)越好、評判性思維越強。

教學(xué)模式的評價：采用問卷調(diào)查法，進行學(xué)生對帶教模式的滿意度調(diào)查。調(diào)查項目包括學(xué)生是否對帶教模式滿意、對授課的理解、對老師的評價。滿分為100分，將評定結(jié)果分為4種，分別為非常好（90～100分）、好（75～89分）、一般（60～74分）、不好（60分以下）。本次調(diào)查共發(fā)放80份問卷，回收率為100%。滿意度=非常好+好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）對比兩組學(xué)生的成績考核結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的考核成績分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組學(xué)生的成績考核結(jié)果（±s，分）

表1 對比兩組學(xué)生的成績考核結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績研究組 40對照組 40 92.63±6.55 87.59±8.26 t 3.024 P 0.003

（二）對比兩組學(xué)生的綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分

結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組學(xué)生的綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分（±s，分）

表2 對比兩組學(xué)生的綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分（±s，分）

組別 例研究組 4數(shù) 綜合素質(zhì) 評判性思維0 51.32±6.69 71.43±7.36對照組 40 45.89±8.42 65.29±8.72 t 3.193 3.403 P 0.002 0.001

（三）對比兩組學(xué)生對教學(xué)模式的評價結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組學(xué)生對教學(xué)模式的評價結(jié)果[(n)%]

三、討論

護理專業(yè)的學(xué)生由于在學(xué)校中所學(xué)到的知識有限，加之在學(xué)校的教學(xué)模式局限下，往往存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識相對薄弱、探究式學(xué)習(xí)能力差、自學(xué)能力不足等問題[5]。在進入正式的臨床護理崗位前，不符合崗位的要求。而臨床護理是一種具有較強協(xié)調(diào)性、嚴(yán)格性、靈活性、責(zé)任性、溝通性的工作，對護士有多方面的要求[6]。因此，將基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式運用于內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)具有重要意義[7]。

在此次研究中，與對照組的學(xué)生相比，研究組學(xué)生的考核成績分?jǐn)?shù)更高，表明基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的理論知識掌握程度以及實踐能力。在基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式中，完全打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，利用了微視頻、網(wǎng)絡(luò)平臺、電子工具等，為學(xué)生提供了一個空間與時間均不局限的隱形學(xué)習(xí)資源庫，為學(xué)生搭建了一個良好的學(xué)習(xí)平臺，擴大了學(xué)習(xí)空間。學(xué)生可以通過自己喜歡的方式思考問題，并不斷與組員進行探討，在尋找資源與探討的過程中，學(xué)生又會獲取更多的新知識，而在思考的過程中，逐漸形成了自己的知識體系，對理論知識與實踐技能都能夠掌握得更牢固。研究中，研究組學(xué)生的綜合素質(zhì)評分、評判性思維評分均更高，兩者都是臨床護士的重要能力，綜合素質(zhì)的提升有利于團隊協(xié)助、護患溝通、醫(yī)護溝通、處理突發(fā)事件等；評判性思維通過已有的經(jīng)驗，在相對復(fù)雜的情況下，為患者選擇更合理、更全面的護理服務(wù)，有利于提高護理質(zhì)量。因此，基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式對培養(yǎng)優(yōu)秀內(nèi)科臨床護理實習(xí)生具有積極作用。結(jié)果還顯示，研究組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度更高，表明學(xué)生對該教學(xué)模式的接受度高，繼續(xù)推行該教學(xué)模式是可行的。

綜上所述，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的深入滲透，信息化輔助教學(xué)已成為醫(yī)院內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的常態(tài)。在醫(yī)院的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中，如果仍然應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，那么便滿足不了當(dāng)下見習(xí)護士的個性化發(fā)展和醫(yī)院的需要。因此在醫(yī)院內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，引入信息化環(huán)境的移動教學(xué)平臺教學(xué)模式，并可以讓見習(xí)護士根據(jù)自身的實際學(xué)習(xí)效果，充分地利用移動教學(xué)平臺上的教學(xué)資源，在課后進行自主學(xué)習(xí)和鞏固訓(xùn)練。通過這種教學(xué)模式，不僅可以在一定程度上提高見習(xí)護士的自主學(xué)習(xí)能力，還可以進一步地提高見習(xí)護士的學(xué)習(xí)效率。在內(nèi)科臨床護理帶教中，采用基于移動教學(xué)平臺的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式進行帶教比常規(guī)帶教具有更為顯著的效果，能有效提高學(xué)生的考核成績，強化學(xué)生的綜合素質(zhì)與評判性思維，并且學(xué)生對該帶教模式也表示出高度認(rèn)可，對培養(yǎng)優(yōu)秀內(nèi)科臨床護理實習(xí)生具有積極作用。