馬榮

摘要：目的：分析在反流性食管炎（RE）的臨床治療中，應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利取得的效果。方法：研究時(shí)段介于2020年5月-2021年11月，對120例RE患者行規(guī)范分組操作（每組60例）;對照組雷貝拉唑，觀察組聯(lián)合莫沙必利，就兩組治療效果、胃腸激素進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：經(jīng)對觀察組治療效果展開評價(jià)，評價(jià)結(jié)果為96.6%，與對照組83.3%評估結(jié)果比較，前者治療效果較高（P<0.05）。治療工作實(shí)施后，兩組患者胃腸激素均有顯著變化;與對照組數(shù)據(jù)相比，觀察組GAS、PGⅠ、PGⅡ較低（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療RE效果顯著，可提高治療效果并改善患者胃腸激素。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎;雷貝拉唑;莫沙必利;治療效果;胃腸激素

RE是臨床常見且典型的一種食管炎癥性疾病，由胃、十二指腸內(nèi)容物反流所致，RE的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)造成患者胸骨后燒灼感，且以胃和食管反流、咽下困難為臨床主要表現(xiàn)，而多數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)出血表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段臨床治療RE，仍以藥物保守治療為根本，相關(guān)藥物的使用，旨在減少反流、促進(jìn)胃排空;為分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療RE取得的效果，特展開本研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式展開本研究，時(shí)段介于2020年5月-2021年11月，對120例RE患者行規(guī)范分組操作（每組60例）;其中對照組：男、女之比為28：32例，年齡26-68（47.33±5.15）歲。觀察組：男、女之比為31：29例，年齡25-68（47.12±5.33）歲。組間在研究中呈現(xiàn)出的性別、年齡信息無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：雷貝拉唑單藥治療：嚴(yán)格以臨床各項(xiàng)檢查結(jié)果為根據(jù)，指導(dǎo)患者口服雷貝拉唑（早、晚餐前30 min服用），10 mg/次，2次/天。堅(jiān)持用藥8周為一個(gè)療程。

觀察組：雷貝拉唑基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利：指導(dǎo)患者口服莫沙必利（三餐前30 min服用），5 mg/次，3次/天。堅(jiān)持用藥8周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：顯效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，24 h未發(fā)現(xiàn)酸反流，食管炎降低標(biāo)準(zhǔn)≥1級，停藥90天后未復(fù)發(fā)。有效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療前相比，用藥后患者臨床癥狀出現(xiàn)改善，24 h未發(fā)現(xiàn)酸反流。無效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀無變化，24 h仍存在酸反流，部分患者癥狀加劇。

治療前后胃腸激素改善情況：主要對比血清胃泌素（GAS）、胃蛋酶原亞群（PGⅠ、PGⅡ），借助酶聯(lián)免疫吸附法測定以上指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

本研究數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0錄入并分析;計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用（）表示且用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)借助%表示且用x2檢驗(yàn)，分析t、χ2與P，組間數(shù)據(jù)間差大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2、結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)對觀察組治療效果展開評價(jià)，評價(jià)結(jié)果為96.6%，與對照組83.3%評估結(jié)果比較，前者治療效果較高（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后胃腸激素改善情況

治療工作開展前，兩組患者胃腸激素?zé)o顯著差異（P>0.05）;治療工作實(shí)施后，兩組患者胃腸激素均有顯著變化;與對照組數(shù)據(jù)相比，觀察組GAS、PGⅠ、PGⅡ較低（P<0.05）。見表2。

3、討論

藥物治療RE，控制胃酸分泌是根本目的，繼而有效緩解食管炎癥狀，并促使患者損傷的黏膜盡快恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，胃液pH不足4時(shí)，活性胃蛋白酶會(huì)促發(fā)食管炎癥，所以臨床治療RE，控制胃酸分泌、胃pH>4是關(guān)鍵。除了基礎(chǔ)的控制胃酸分泌外，加強(qiáng)食管抗反流屏障功能也比較重要，僅僅是因?yàn)槭彻芸狗戳髌琳夏芰Φ脑鰪?qiáng)，可大幅增加患者食管清除能力，繼而能夠提高機(jī)體胃排空、有效防止胃內(nèi)容物反流。

雷貝拉唑是現(xiàn)階段臨床常見且常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，藥物的使用，可有效控制胃酸分泌，繼而有效緩解RE癥狀，且該藥通過非酶途徑代謝控制胃酸，并不會(huì)與其他共同使用的藥物造成不良影響，所以用藥安全性較高。莫沙必利是優(yōu)質(zhì)的胃腸動(dòng)力藥，選擇性較高，藥物的使用，可與肌間神經(jīng)叢中5-羥色胺4受體強(qiáng)效結(jié)合，繼而增強(qiáng)乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)胃腸道動(dòng)力，促進(jìn)胃腸排空、預(yù)防胃酸反流[2]。本研究表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療效果為96.6%，與對照組83.3%評估結(jié)果比較，前者治療效果較高（P<0.05）。表2數(shù)據(jù)可見，治療工作實(shí)施后，兩組患者胃腸激素均有顯著變化;與對照組數(shù)據(jù)相比，觀察組GAS、PGⅠ、PGⅡ較低（P<0.05）。證實(shí)了雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療RE的效果和價(jià)值。

綜上所述，雷貝拉唑血藥濃度較高，用于治療RE，劑量小、藥效快﹑抑酸時(shí)間長;聯(lián)合莫沙必利，可增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，修復(fù)食管黏膜并提高治療效果。故，該方案值得臨床借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒智晶. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效及對血清學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（4）： 595-597.

[2] 蔣晶超，邱玉艷. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果及有效率影響分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32 （1）：6-7.