趙鴻立

摘要：目的：分析經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯用于老年髖部骨折術(shù)前鎮(zhèn)痛的價值。方法：2021年1月-2022年1月本科接診老年髖部骨折病人120名，隨機均分2組。試驗組術(shù)前鎮(zhèn)痛采取經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯法，對照組行常規(guī)術(shù)前鎮(zhèn)痛。對比VAS評分等指標。結(jié)果：從VAS評分上看，在鎮(zhèn)痛后5min和翻身側(cè)臥時：試驗組的得分都比對照組低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗組96.67%，和對照組78.33%相比更高（P<0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折術(shù)前鎮(zhèn)痛用經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯法，效果顯著，且病人滿意度也更高。

關(guān)鍵詞：髖部骨折;超聲;術(shù)前鎮(zhèn)痛;周圍神經(jīng)阻滯

臨床上，老年髖部骨折十分常見，可引起關(guān)節(jié)功能障礙與疼痛等癥狀[1]。目前，醫(yī)生可采取手術(shù)療法來對老年髖部骨折病人進行干預，但為能確保手術(shù)的順利開展，通常需要對病人施以術(shù)前鎮(zhèn)痛治療，但多年臨床實踐表明，常規(guī)術(shù)前鎮(zhèn)痛方案的實施并不能取得顯著的成效[2]。本文選取120名老年髖部骨折病人（2021年1月-2022年1月），著重分析經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯用于老年髖部骨折術(shù)前鎮(zhèn)痛的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年1月本科接診老年髖部骨折病人120名，隨機均分2組。試驗組女性28人，男性32人，年紀在60-84歲之間，平均（70.34±2.57）歲。對照組女性27人，男性33人，年紀在60-83歲之間，平均（70.15±2.83）歲。病人意識清楚，認知正常，非過敏體質(zhì)，且無精神病史。排除血液系統(tǒng)疾病者、意識障礙者、全身感染者、惡性腫瘤者、精神病者、傳染性疾病者、過敏體質(zhì)者與肝腎功能不全者。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組術(shù)前鎮(zhèn)痛采取經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯法，詳細如下：為病人開通靜脈通道，予以病人鼻導管吸氧治療，控制氧流量為2L/min，監(jiān)測病人心電圖、血氧飽和度與血壓等。協(xié)助病人取仰臥位，消毒鋪巾之后，在髂前下棘防止低頻凸陣探頭，并沿著逆時針方向旋轉(zhuǎn)達到45°，目的在于將股動脈、髂前下棘、髂腰肌與髂恥隆起等部位清晰的顯示在超聲影像上，采取平面內(nèi)穿刺法從外側(cè)往內(nèi)側(cè)刺入顯影神經(jīng)阻滯針，待針尖抵達恥骨與髂腰肌肌腱間的肌筋膜間隙時，若回抽無血，即可注入濃度為0.4%的羅哌卡因，單次用藥量為20ml。對照組行常規(guī)術(shù)前鎮(zhèn)痛治療：用VAS量表評估病人的疼痛程度，若得分在4分及以上，即可為其靜注氟比洛芬酯，單次用藥量40mg。

1.3 評價指標

1.3.1 用VAS量表評估2組鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛后5min與翻身側(cè)臥時運動及靜息狀態(tài)下的疼痛感：總分是10。得分與疼痛程度兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.3.2 調(diào)查2組對術(shù)前鎮(zhèn)痛效果的滿意度：不滿意0-75分，一般76-90分，滿意91-100分。對滿意度的計算以（一般+滿意）/n*100%的結(jié)果為準。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分析

從VAS評分上看，鎮(zhèn)痛前：2組數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），鎮(zhèn)痛后5min及翻身側(cè)臥時，試驗組的得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 滿意度分析

從滿意度上看，試驗組96.67%，和對照組78.33%相比更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

通過手術(shù)治療能夠抑制髖部骨折的進展，但髖部骨折這種疾病本身就會引起較為劇烈的疼痛感，而術(shù)中則需要病人采取側(cè)臥位，使得病人疼痛感加劇，不能配合擺放好體位，進而對其手術(shù)的順利開展造成了影響[3]。為此，醫(yī)生一般會在術(shù)前對病人施以鎮(zhèn)痛治療[4]。經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯乃新型的一種術(shù)前鎮(zhèn)痛方式，具有鎮(zhèn)痛效果好與安全性高等特點，可促進病人疼痛感的減輕，讓病人能夠順利配合完成術(shù)中體位的擺放，從而有助于促進其手術(shù)進程，減少手術(shù)風險[5]。對于此項研究，分析VAS評分，在鎮(zhèn)痛后5min與翻身臥位時，試驗組的疼痛感都更輕（P<0.05）;分析滿意度，試驗組比對照組高（P<0.05）。

綜上，老年髖部骨折術(shù)前鎮(zhèn)痛用經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯，效果好，且病人對術(shù)前鎮(zhèn)痛效果的滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 喬麗艷. 超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯在老年髖部骨折病人術(shù)前鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（51）：260.

[2] 楊曙光，陶紅，陳超，等. 超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯在老年髖部骨折病人術(shù)前鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 骨科，2020，11（2）：140- 142.

[3] 王利敏. 老年髖部骨折病人術(shù)前鎮(zhèn)痛中經(jīng)超聲引導髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯的效果分析[J]. 健康大視野，2021（13）：186.

[4] 李玲，譚素紅，劉松華. 早期髖關(guān)節(jié)囊周圍神經(jīng)阻滯對老年髖部骨折患者的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（34）：54-55.

[5] 鄧喆，張石晶，黃偉波，等. 超聲引導下股神經(jīng)阻滯聯(lián)合納布啡術(shù)前鎮(zhèn)痛對髖部骨折患者椎管內(nèi)穿刺前體位痛的鎮(zhèn)痛效果[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學，2021，16（3）：319-323.