胡尊翠

摘要：目的：分析高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者實(shí)施腸大部分切除手術(shù)后的護(hù)理措施和效果。方法：以我院2020.5～2022.3期間我院收治的68例高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者為例，全部患者均行腸大部分切除手術(shù)，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，34例）、研究組（快速康復(fù)護(hù)理，34例），對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量觀察。結(jié)果：和對(duì)照組比較，研究組SF-36評(píng)分高，并發(fā)癥發(fā)生率低，（P<0.05）。結(jié)論：為采用腸大部分切除術(shù)治療的高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可降低患者并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞;腸大部分切除手術(shù);綜合護(hù)理

對(duì)于腸系膜上動(dòng)脈栓塞，其發(fā)病十分的急驟，患者會(huì)突然出現(xiàn)持續(xù)性的腹部劇烈絞痛，在急性腸系膜血管缺血中占40%到50%左右[1]。腸大部分切除手術(shù)是對(duì)這一疾病治療的常用方案，可取得顯著效果，但術(shù)后患者可以會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥影響患者預(yù)后，因此應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理方案[2]。鑒于此，本次納入68例患者，探析腸大部分切除術(shù)后有效護(hù)理方案，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2020.5～2022.3期間我院收治的68例高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者為例，全部患者均行腸大部分切除手術(shù)，隨機(jī)分成對(duì)照組（34例）、研究組（34例），對(duì)照組：年齡：65～80歲 ， 平均年齡：（72.50±2.50）歲，性別：男/女：24/10。研究組：年齡：66～80歲，平均年齡：（73.00±2.30）歲，性別：男/女：23/11，比對(duì)兩組患者一般資料，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：術(shù)后觀察患者生命體征以及手術(shù)切口情況，若是患者發(fā)生并發(fā)癥及時(shí)為其處理，回答患者及其家屬提出的問題。

研究組：快速康復(fù)護(hù)理：（1）預(yù)防并發(fā)癥：①出血：術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)對(duì)每小時(shí)的傷口引流量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)引流液性狀與顏色做好觀察與記錄;如果傷口發(fā)生滲血可以加壓包扎止血，如果若出血量需立刻告知醫(yī)生，將原因找出立即處理。②感染：患者死亡和與全身感染存在觀察。對(duì)患者的體溫變化動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，且遵循無菌操作。確保各引流管通暢性，將其固定好，對(duì)引流袋定時(shí)更換，以防發(fā)生管路相關(guān)性感染。積極吸痰，為患者霧化吸人，并叩背與祛痰清肺治療，避免發(fā)生肺部感染。按照醫(yī)囑給進(jìn)行抗感染治療。③下肢靜脈血栓：術(shù)后為患者注射肝素抗凝，為其穿抗血栓彈力襪，并采用氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀進(jìn)行輔助治療，引導(dǎo)患者早期下床運(yùn)動(dòng)，以促使下肢靜脈血液回流。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、胸痛、咳嗽等癥狀應(yīng)該引起重視。不但應(yīng)該對(duì)患者病情嚴(yán)格觀察，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生。（2）早期活動(dòng)：早期活動(dòng)前護(hù)理人員認(rèn)真為患者解釋，提升患者配合度，按照手術(shù)與患者病情狀況與患者的耐受度，在床上引導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練以及床邊、離床、室內(nèi)活動(dòng)，依據(jù)循序漸進(jìn)的原則，不斷將活動(dòng)范圍與活動(dòng)量增加。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：出血、感染、下肢靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總數(shù)*100%。

（2）生活質(zhì)量：使用SF-36評(píng)分即生活質(zhì)量評(píng)估表，總分100分，分值高則生活質(zhì)量?jī)?yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎?，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，2檢驗(yàn);P<0.05說明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

和對(duì)照組比較，研究組SF-36評(píng)分高，見表2。

3討論

腸系膜上動(dòng)脈栓塞是由于栓子進(jìn)入到腸系膜上動(dòng)脈引起的阻塞而導(dǎo)致的疾病，該種栓塞的栓子的來源主要在心臟，也可能來自大動(dòng)脈粥樣硬化附壁血栓或者粥樣斑塊脫落以及膿腫等栓子，腹部突發(fā)性的劇烈絞痛為該疾病的主要臨床表現(xiàn)[3]。對(duì)于使用藥物不能緩解的患者，可以采用腸大部分切除手術(shù)，為提升手術(shù)治療效果，應(yīng)該術(shù)后為患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理方案。

快速康復(fù)理論是借助多種模式為患者開展的綜合療法，將其用到采用腸大部分切除手術(shù)治療的高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者當(dāng)中，可以取得較好的效果，使患者腸功能可快速恢復(fù)，患者術(shù)后能夠盡早下床運(yùn)動(dòng)，手術(shù)應(yīng)激可以得到快速緩解，術(shù)后胃腸道功能可快速恢復(fù)，住院時(shí)間明顯縮短，進(jìn)而可達(dá)到將總住院時(shí)間縮短的目的[4]。通過為患者開展早期活動(dòng)訓(xùn)練，在早期活動(dòng)前護(hù)理人員為患者耐心解釋，使其配合度可提升，依據(jù)手術(shù)以及患者的病情狀況和耐受度，引導(dǎo)其在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練等，按照循序漸進(jìn)的原則，適量的增加活動(dòng)范圍與活動(dòng)量，可使患者快速恢復(fù)，從而可提升患者的生活質(zhì)量。通過為患者做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，可以幫助患者避免并發(fā)癥發(fā)生。因此，本次研究研究結(jié)果顯示：研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜上：為采用采用腸大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的高齡腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者，行快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)降并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]牛立園，江亞楠，趙開宇，等，王曰偉.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞合并下肢動(dòng)脈栓塞一例[J].中華普通外科雜志，2021，36（11）：875- 875.

[3]王輝，王坤，王賓，于劍，等.導(dǎo)管接觸性溶栓在急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華普通外科雜志，2021， 36（10）：770-773.

[4]黃惠清.加速康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓行胃大部分切除術(shù)患者自護(hù)能力及健康行為的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（28）： 43-45.