劉小慶

摘要：目的：探究以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）對(duì)皮膚科臨床護(hù)理帶教效果的影響。方法：我院2020年1月-2021年11月期間接收的皮膚科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分2組實(shí)施不同帶教方式，對(duì)照組常規(guī)帶教，觀察組PBL教學(xué)法，比較帶教效果。結(jié)果：觀察組理論成績（90.02±2.87）分、實(shí)踐操作成績（86.02±4.13）分均高于對(duì)照組（85.12±3.05）分、（78.19±3.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：PBL教學(xué)法用于皮膚科臨床護(hù)理帶教，影響效果顯著，能提高教學(xué)質(zhì)量，確保達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;皮膚科臨床護(hù)理帶教;影響;帶教效果;

隨著人們生活水平提升，對(duì)皮膚科臨床護(hù)理需求的提高，對(duì)皮膚科臨床護(hù)理人員能力水平要求也越來越高。皮膚科臨床護(hù)理人員在具備專業(yè)知識(shí)，豐富的經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，還要具備團(tuán)體協(xié)作能力，獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。如何培養(yǎng)高水平皮膚科臨床護(hù)理人才也是帶教工作研究的重點(diǎn)內(nèi)容。以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）以問題為導(dǎo)向，幫助學(xué)生解決問題，與傳統(tǒng)帶教相比，帶教老師更多的是從旁引導(dǎo)的角色，通過老師引導(dǎo)，學(xué)生可以主動(dòng)思考，學(xué)會(huì)在皮膚科臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。PBL更重視實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教中的不足之處。本文對(duì)PBL教學(xué)法對(duì)皮膚科臨床護(hù)理帶教的影響進(jìn)行簡單的闡述，組間帶教效果比較，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年11月期間我院接收60名皮膚科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，根據(jù)入院學(xué)習(xí)時(shí)間順序分組，先入院實(shí)習(xí)30名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，后入院學(xué)習(xí)30名學(xué)生設(shè)為觀察組。兩組實(shí)習(xí)生均為女性，皮膚科臨床護(hù)理專業(yè)，知情研究內(nèi)容，具有較高的學(xué)習(xí)積極性，可以配合帶教老師各項(xiàng)教學(xué)工作。對(duì)照組：最小20歲，最大23歲，中位值（21.85±1.14）;本科22名，大專8名;觀察組：最小20歲，最大23歲，中位值（21.44±1.38;本科23名，大專7名;兩組年齡、文化程度等資料對(duì)比，無明顯差異，P>0.05可比較。

1.2方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教教學(xué)，教師按教學(xué)大綱講解和現(xiàn)場示范，課后安排學(xué)習(xí)練習(xí)，對(duì)學(xué)生提問。觀察組接受PBL教學(xué)，帶教老師按教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生布置問題，學(xué)生提前預(yù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，收集資料，在整理資料過程中發(fā)現(xiàn)問題。后續(xù)教學(xué)開辦小組討論會(huì)，在會(huì)上由學(xué)生報(bào)告學(xué)習(xí)結(jié)果，教師負(fù)責(zé)從旁引導(dǎo)，防止討論主題發(fā)生偏移。小組討論安排學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考問題，學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，對(duì)分歧大的問題由小組得出意見，最后由教師歸納、總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組教學(xué)后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論知識(shí)，實(shí)踐操作能力，每項(xiàng)總分100分，得分高表示教學(xué)效果好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料【x±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2結(jié)果

理論成績、實(shí)踐操作成績，經(jīng)考核，觀察組各項(xiàng)成績均高于對(duì)照組，P<0.05.

3討論

傳統(tǒng)教學(xué)各學(xué)科間有著明確的界限，學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐操作能力較差。而PBL教學(xué)法將理論和臨床操作結(jié)合在一起，根據(jù)實(shí)際案例，將各學(xué)科理論知識(shí)融合，以此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散的思維能力。傳統(tǒng)教學(xué)課程具有較大的廣度、深度，具有知識(shí)全面而系統(tǒng)的特點(diǎn)。而PBL教學(xué)法更重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)具備較強(qiáng)專業(yè)能力的人才。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主體，課程講授，大班式進(jìn)行灌輸式教學(xué)[3]。而PBL以學(xué)生為主體，以問題為中心，由教師組織，引導(dǎo)學(xué)生參與到臨床皮膚科臨床護(hù)理工作中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。傳統(tǒng)帶教在課程或階段性課程結(jié)束后考試，多為試卷考試知識(shí)點(diǎn)。而PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的相關(guān)報(bào)告，在討論會(huì)上學(xué)生的發(fā)言次數(shù)和質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括學(xué)習(xí)臨床技能操作水平，多個(gè)方面記錄考核，對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)、思維和解決問題、專業(yè)技能等多方面的能力進(jìn)行綜合評(píng)估。

傳統(tǒng)教學(xué)模式通過帶教老師傳授知識(shí)，而學(xué)生只能被動(dòng)的接受知識(shí)和觀點(diǎn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中喪失了主動(dòng)性，不能培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。而PBL教學(xué)法教師以引導(dǎo)者的身份，以問題為基礎(chǔ)，設(shè)置問題后，由學(xué)生自行查找文獻(xiàn)和資料，獨(dú)立解決問題。查閱資料的過程中，學(xué)生可以提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，尋找問題答案過程中可以加深對(duì)知識(shí)深入理解，更好的掌握知識(shí)點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PBL教學(xué)法優(yōu)勢更為明顯，可以明顯提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)水平，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，利于臨床各項(xiàng)皮膚科臨床護(hù)理實(shí)踐工作的開展，以此提升實(shí)習(xí)生對(duì)皮膚科臨床護(hù)理帶教的滿意度。

（1）更有利于學(xué)生掌握護(hù)理任務(wù)，可以養(yǎng)成相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)。因?yàn)槠つw科患者的生理、心理以及社會(huì)等多方面的特殊性，所以相對(duì)于其他科室護(hù)理要求相對(duì)較高。在護(hù)理教學(xué)期間PBL的應(yīng)用可以讓學(xué)生先通過資料的查閱以及對(duì)案例的分析，了解皮膚科患者的個(gè)體化特征，準(zhǔn)確掌握疾病表現(xiàn)的癥狀體征，從而更好地理解患者的心理與生理變化與特征。（2）可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性。PBL教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)教師為核心的講述式、灌輸式教育模式，教學(xué)過程對(duì)于學(xué)生主體角色的重視度相對(duì)較高，在教學(xué)中可以基于學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及相關(guān)護(hù)理技能針對(duì)性開展討論教學(xué)，可以根據(jù)常見的問題開展討論分析，并基于演示展現(xiàn)出來，可以促使學(xué)生更加積極主動(dòng)地思考，從而達(dá)到問題解決的目的。

本次研究結(jié)果顯示，理論成績、實(shí)踐操作成績，經(jīng)考核，觀察組各項(xiàng)成績均高于對(duì)照組，P<0.05，與他人研究結(jié)論一致?？梢姡琍BL教學(xué)法對(duì)于激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的影響效果更為顯著，從而提升皮膚科臨床護(hù)理帶教效果。通過帶教學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生可以培養(yǎng)批判性思維能力，面對(duì)不同問題，可以找出問題所在，對(duì)各種理論知識(shí)保持好奇心，可以主動(dòng)積極找出答案，更好的理解知識(shí)點(diǎn)。而PBL教學(xué)法可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極思考問題，實(shí)現(xiàn)理想知識(shí)和實(shí)踐的有效結(jié)合。同時(shí)，PBL教學(xué)法也要實(shí)現(xiàn)本土化調(diào)整，結(jié)合醫(yī)院和實(shí)習(xí)生實(shí)際情況，確定合適的問題，才能實(shí)現(xiàn)最佳的帶教效果。

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