龔佑慧

摘要：目的：老年患者腹部手術(shù)后行腹腔引流管，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)。方法：選擇我院收治的52例進(jìn)行腹部手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2020.01-2020.12，術(shù)后給予患者放置腹腔引流管，做好出血觀察及護(hù)理、預(yù)防術(shù)后感染護(hù)理、引流管護(hù)理及患者心理護(hù)理，分析術(shù)后經(jīng)一系列綜合護(hù)理，患者康復(fù)情況。結(jié)果：52例患者行腹腔引流管后，出現(xiàn)腹壁引流管戳口感染1例，及時(shí)更換敷料已經(jīng)痊愈;出現(xiàn)引流不暢2例，沖洗引流管并且調(diào)整患者體位后，引流管可正常引流;引流管非計(jì)劃拔掉出現(xiàn)0例，引流管逆行引發(fā)感染0例。術(shù)后3-7d患者經(jīng)醫(yī)生檢查后可正常拔管，所有患者達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)后行腹部引流管，對(duì)引流管的綜合護(hù)理要加強(qiáng)重視，可有效改善手術(shù)效果、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年;腹腔引流管;護(hù)理措施

隨著我國(guó)人口生育率降低和人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)老年人口比例逐年增長(zhǎng)?；颊哌M(jìn)行腹部手術(shù)后，可以通過(guò)腹腔引流管將腹腔內(nèi)積血積液引流排出，防止術(shù)后繼發(fā)感染。腹腔引流管是一種硅膠橡皮引流管，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行腹腔外科手術(shù)時(shí)，結(jié)束后放置在腹腔內(nèi)臟器吻合處，如對(duì)患者進(jìn)行臟器切除則放置在臟器窩內(nèi)。如患者為老年病人，在腹部手術(shù)后留置腹腔引流管，對(duì)患者的引流管護(hù)理及對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要^[4]。本文分析老年患者腹部手術(shù)后留置腹腔引流管，給予其綜合護(hù)理措施，對(duì)患者康復(fù)效果的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院收治的52例進(jìn)行腹部手術(shù)的老年患者，收治時(shí)間為2020.01-2020.12，其中男女比例為28：24，年齡最小65歲，最大81歲，平均年齡（77±7）歲。其中患有膽石癥22例，胃及十二指腸潰瘍穿孔23例，乙狀結(jié)腸1例，腸梗阻2例，腹部外傷3例，結(jié)腸腫瘤1例，根據(jù)手術(shù)情況選擇合適部位留置腹腔引流管。

1.2方法

1.2.1術(shù)后護(hù)理? 為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后感染的護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)部位、切口恢復(fù)情況、敷料更換時(shí)間認(rèn)真觀察并做好交接記錄。同時(shí)要了解患者引流管的類型、數(shù)量、引流位置及引流液顏色，在引流管上做好標(biāo)識(shí)，確定引流管固定妥當(dāng)且引流通暢無(wú)阻礙。了解患者的生理特點(diǎn)，每日三次幫助患者翻身，為其扣背，加速排痰，避免肺部出現(xiàn)感染。為患者安排床上活動(dòng)訓(xùn)練，叮囑家屬監(jiān)督患者完成訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，有利于胃腸功能的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要給予患者腹帶保護(hù)腹部，防止老年患者咳嗽時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)切口扯開。

1.2.2引流管的護(hù)理? 護(hù)士應(yīng)定時(shí)觀察引流管液的顏色，并交代患者及家屬觀察引流液顏色，腹腔引流液的正常顏色為淡紅色，引流量正常范圍為10-100ml。腹腔引流液為棕黃或綠色時(shí)，多為膽漏;如腹腔引流液里出現(xiàn)食物殘?jiān)蛘呒S便，多為腸漏;如引流管放置在胰腺周圍，引流液為無(wú)色透明液體或呈米湯樣，多為胰漏;如術(shù)后24h內(nèi)引流管內(nèi)無(wú)引流液體或物體，多為引流管管腔堵塞或脫出;若引流液持續(xù)為鮮紅血液，且時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24h，多為發(fā)生腹腔出血。因而護(hù)理人員對(duì)引流袋內(nèi)液體應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。囑咐患者自主活動(dòng)或翻身時(shí)避開引流管，不要使引流管出現(xiàn)彎曲、折疊，保持引流管的通暢。將患者引流管的深度記好并做標(biāo)記，選擇合適位置做好固定，預(yù)留好合適的長(zhǎng)度，使患者可以自由翻身和活動(dòng)。固定引流管時(shí)，應(yīng)選擇腹壁平面以下位置，避免引流液回流，對(duì)腹腔造成感染。

1.2.3心理護(hù)理? 老年患者面對(duì)疾病產(chǎn)生的疼痛，以及臥床不能行動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮情緒，對(duì)治療依從性出現(xiàn)消極心理。護(hù)理人員應(yīng)在巡視時(shí)，多與患者溝通交流，引導(dǎo)患者將交流抑郁情緒發(fā)泄出來(lái)，重點(diǎn)關(guān)注患者的心理感受，能夠提高治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察患者在留置腹腔引流管期間，并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.結(jié)果

52例患者在留置引流管期間，出現(xiàn)1例腹壁引流管戳口感染，占比1.92%;出現(xiàn)2例引流不暢，占比3.84%;引流管非計(jì)劃拔脫、引流液逆行引發(fā)感染均未發(fā)生。且患者均在術(shù)后3-7d達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)，可以出院。

3.討論

醫(yī)生在為患者行腹部手術(shù)后，會(huì)根據(jù)手術(shù)情況在腹腔內(nèi)手術(shù)區(qū)域下方放置腹腔引流管，其目的是將手術(shù)后出現(xiàn)的滲出液從腹腔內(nèi)壓力高處向壓力低處引出，避免滲出液回流對(duì)腹腔造成繼發(fā)感染或引起腹腔腫脹。醫(yī)生可在手術(shù)后根據(jù)患者病情選擇不同類型的引流管，腹腔引流在外科術(shù)中也較為常見。術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理至關(guān)重要，向患者詳細(xì)講解引流管的注意事項(xiàng)，使患者提高對(duì)護(hù)理的依從性;檢查并確保引流管的固定性，使引流過(guò)程通暢;記錄引流管的深度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道發(fā)生移位和滑脫;指導(dǎo)患者對(duì)引流液顏色密切觀察，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如出現(xiàn)肝、膽、胰漏或出血情況，可以快速上報(bào)醫(yī)生，采取治療措施。在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，也要注重對(duì)患者的心理護(hù)理，由于老年患者的心理脆弱，對(duì)疾病認(rèn)知少，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮恐懼心理，導(dǎo)致治療依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者耐心講解治療的原理和過(guò)程，使患者提高治療信心。本次研究通過(guò)對(duì)52例腹部手術(shù)后留置腹腔引流管老年患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.76%，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量的提高，有助于患者早日恢復(fù)健康。

總上所述，對(duì)老年患者腹部手術(shù)后留置腹腔引流管開展科學(xué)有效的護(hù)理措施，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯雪. 探討老年患者腹部手術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理措施[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（1）：168.

[2] 鐘白潔，葉思艷. 綜合護(hù)理在肝膽外科手術(shù)腹部引流管的臨床分析[J]. 飲食保健，2020，7（9）：178.

[3] 谷寅煜. 腹部手術(shù)70例術(shù)后放置引流管的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：231-232.

[4] 戴彥英. 腹部術(shù)后放置引流管的護(hù)理[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（30）：255-256.

[5] 劉麗麗，朱麗娜，鄭雅寧，等. 一種可固定腹腔引流管腹帶的制作和使用[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2021，13（2）：134.

[6] 周靜，皮紅英，潘立茹，等. 腹部術(shù)后腹腔引流液分析及其臨床意義[J]. 護(hù)理研究，2017，31（1）：77-79.