李自保 黃顯軍

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的病理生理知識(shí)抽象晦澀，這給剛涉及臨床課程的學(xué)生帶來極大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師敘述為主，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，且由于課堂時(shí)間和空間的限制，不能充分進(jìn)行師生互動(dòng)和教學(xué)反饋，具有極大的局限性[2]?！坝暾n堂”是2016年由學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)一款平臺(tái)軟件，它將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入到PowerPoint和微信[3-4]，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中時(shí)間和空間的限制，為傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中缺乏師生互動(dòng)提供了完美的解決方案。既往研究表明，基于“雨課堂”平臺(tái)的線上線下智慧教學(xué)模式在人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等課程以及藥理學(xué)中的教學(xué)效果已經(jīng)得到認(rèn)可[2，5-6]。然而，其在神經(jīng)病學(xué)理論課程中的教學(xué)效果，卻少有文獻(xiàn)報(bào)道。本研究擬通過收集皖南醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)課程的相關(guān)教學(xué)數(shù)據(jù)，將傳統(tǒng)教學(xué)模式與結(jié)合“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，旨在探討基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2016級(jí)和2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1-5班本科生為研究對(duì)象，其中2017級(jí)共155名學(xué)生，采用的是傳統(tǒng)多媒體課堂講授結(jié)合“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式；2016級(jí)共158名學(xué)生，采用的是傳統(tǒng)多媒體教學(xué)模式；兩組均是采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱，并由相同的教研室教師講授課程。每學(xué)期上課前均進(jìn)行教研室的集體備課，保證教學(xué)內(nèi)容的同質(zhì)性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式 以教師講授為主，結(jié)合多媒體演示和板書進(jìn)行課堂教學(xué)，其基本教學(xué)流程是：復(fù)習(xí)舊課—激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)—講授新課—鞏固練習(xí)—檢查評(píng)價(jià)。

1.2.2 基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式 在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合“雨課堂”平臺(tái)的信息化優(yōu)勢(shì)，在課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)以及課后復(fù)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，建立了實(shí)時(shí)的師生溝通橋梁[6]。在課前預(yù)習(xí)階段，教師根據(jù)統(tǒng)一的教學(xué)大綱制定PPT課件并附上相關(guān)參考資料，通過“雨課堂”平臺(tái)提前推送給每位學(xué)生，學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，熟悉課程的重難點(diǎn)和疑點(diǎn)，做到心中有數(shù)，教師也可以通過平臺(tái)數(shù)據(jù)記錄，多維度掌握每位學(xué)生的預(yù)習(xí)情況；在課堂教學(xué)階段，為保證聽課率，平臺(tái)可提供掃碼簽到功能，教學(xué)過程中，通過“彈幕”功能可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)反饋，通過隨堂測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握情況，有針對(duì)性地進(jìn)行授課；在課后復(fù)習(xí)階段，教師可以在“雨課堂”平臺(tái)發(fā)布課后復(fù)習(xí)資料及練習(xí)題，通過學(xué)生完成練習(xí)題的正確率，了解每位學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握情況，并可作為學(xué)生平時(shí)成績的參考，而學(xué)生也可隨時(shí)通過平臺(tái)對(duì)復(fù)習(xí)過程中遇到的問題與教師進(jìn)行互動(dòng)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 客觀指標(biāo) 我們采用期末試卷考核成績作為理論成績，題型分布為：選擇題（30分）、名詞解釋：（20分），簡(jiǎn)答題（30分）、問答題（20分）。兩組考核試卷均是從教研室的題庫中隨機(jī)抽取，并以試題內(nèi)容不重復(fù)，且難度相似作為前提。傳統(tǒng)教學(xué)模式組的平時(shí)成績包括課堂出勤率（30分）、課堂互動(dòng)（20分）及課后測(cè)驗(yàn)（50分）；而智慧教學(xué)模式組平時(shí)成績包括課堂出勤率（30分）、課前預(yù)習(xí)（10分）、課堂互動(dòng)（20分）及課后測(cè)驗(yàn)（40分），總成績=理論成績×70%+平時(shí)成績×30%。

1.3.2 主觀指標(biāo) 課后通過雨課堂平臺(tái)發(fā)布統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，以學(xué)生對(duì)“雨課堂”智慧教學(xué)模式的滿意度作為主要調(diào)查內(nèi)容，具體包括提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)習(xí)的便利性、減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性、師生互動(dòng)、考核方式、提高學(xué)習(xí)成績等八項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分類變量的描述以計(jì)數(shù)（百分比）表示，并采用卡方檢驗(yàn)或費(fèi)希爾精確概率法進(jìn)行比較分析；符合正態(tài)分布的連續(xù)變量以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生基線資料比較 智慧教學(xué)模式組納入2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共155名學(xué)生，采用的是“雨課堂”智慧教學(xué)模式，其中男生84名（54.2%），女生71名（45.8%）；傳統(tǒng)教學(xué)模式組納入2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共158名學(xué)生，其中男生93名（58.9%），女生65名（41.1%）。兩組學(xué)生在性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.405），具有可比性。

2.2 兩組教學(xué)效果比較 基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式組學(xué)生的理論成績、平時(shí)成績和總成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組學(xué)生的考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論成績 平時(shí)成績 總成績傳統(tǒng)教學(xué)模式組 158 72.7±9.1 82.3±4.1 75.6±7.3智慧教學(xué)模式組 155 80.5±9.2 85.5±4.0 82.0±7.1 t 7.63 6.80 7.903 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 智慧教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度情況分析 課程結(jié)束后，對(duì)基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式組進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)布問卷調(diào)查表155份，收到反饋148份，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的便利性和學(xué)習(xí)成績，以及教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性、師生互動(dòng)、考核方式等方面，學(xué)生的滿意度很高，總體滿意度均超過90%；在減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)方面，滿意度稍低（68.2%），但總體滿意度（滿意+基本滿意）仍達(dá)到83.1%。見表2。

表2 智慧教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度情況分析 例(%)

3 討 論

“雨課堂”智慧教學(xué)模式是近幾年發(fā)展起來的新型教學(xué)模式，既往研究已證明其在基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的優(yōu)越性[2，5-6]，而在神經(jīng)病學(xué)理論課程中的應(yīng)用效果卻少有報(bào)道。侯媌媌[7]利用“雨課堂”作為學(xué)生混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)和教師分析工具，構(gòu)建基于“雨課堂”的神經(jīng)病學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)課堂，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和成績，然而，該研究也存在一定的局限性，除了樣本量較小外，該研究還缺乏學(xué)生對(duì)這種教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，限制其結(jié)果的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。本研究的結(jié)果表明：與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式顯著提高了神經(jīng)病學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績，學(xué)生的滿意度也非常高。

傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式以教師講述為主，知識(shí)的概括性很強(qiáng)，內(nèi)容直觀，具有良好的實(shí)效性，根據(jù)教學(xué)大綱，教師很容易駕馭教學(xué)內(nèi)容，完成教學(xué)目標(biāo)，尤其是面對(duì)面教學(xué)不僅可以直接用聲音語言交流，還可以用肢體語言交流，具有其自身優(yōu)點(diǎn)[8]。然而，由于課堂內(nèi)容過度依賴于教師的講授，不利于提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，并且在時(shí)間和空間方面過度局限于課堂。

基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式，一方面保留了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，另一方面其自身優(yōu)點(diǎn)更為突出，課前預(yù)習(xí)不僅有助于學(xué)生培養(yǎng)主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，還可將問題帶到課堂，有助于提高學(xué)習(xí)效率，并獲得課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)；課堂上可以通過“彈幕”功能及“測(cè)驗(yàn)”功能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)反饋，了解學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握情況，有針對(duì)性地進(jìn)行授課；在課后復(fù)習(xí)階段，教師可以在“雨課堂”平臺(tái)發(fā)布課后復(fù)習(xí)資料和學(xué)科前沿進(jìn)展文獻(xiàn)，有助于鞏固舊知識(shí)和拓展學(xué)生的視野，奠定創(chuàng)造性思維的前期基礎(chǔ)。這種突破了課堂時(shí)間和空間限制的師生互動(dòng)，可以使得學(xué)生有機(jī)會(huì)充分地融入教學(xué)活動(dòng)中，以實(shí)際訴求引導(dǎo)教師改進(jìn)教學(xué)方式，真正地體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[6]。在本研究中，不管是主觀指標(biāo)還是客觀指標(biāo)，均體現(xiàn)了這種教學(xué)模式的優(yōu)越性。

基于“雨課堂”平臺(tái)的智慧教學(xué)模式雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)施過程中，我們也發(fā)現(xiàn)其存在一定局限性，首先，這種教學(xué)模式仍處于起步階段，很多教師對(duì)教學(xué)模式的內(nèi)涵理解不夠，或者只能簡(jiǎn)單地利用平臺(tái)發(fā)布資料、發(fā)布通知和布置作業(yè)，缺乏對(duì)平臺(tái)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，缺乏有針對(duì)性地安排課程學(xué)習(xí)內(nèi)容。其次，教師給學(xué)生設(shè)計(jì)的知識(shí)內(nèi)容并沒有真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不能把握好學(xué)生的認(rèn)知度和挑戰(zhàn)度，這都是在實(shí)踐中面臨的問題。這就要求學(xué)校不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)，建立并完善監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)，也要求教師不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)于年齡較大的教師來說，這是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。最后，學(xué)生需要在課前預(yù)習(xí)、課堂互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)等過程中，花費(fèi)更多的時(shí)間和精力，積極參與到與教師的互動(dòng)討論中，唯有如此，才能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，真正提升這種教學(xué)模式的效果，而這也可能是導(dǎo)致本研究中學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)方面滿意度稍低的重要原因。進(jìn)一步的探索和優(yōu)化教學(xué)流程，可能是減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的重要途徑。

總之，基于“雨課堂”智慧教學(xué)模式的出現(xiàn)極大程度釋放教與學(xué)的能量，推動(dòng)了教學(xué)的改革，提升了教學(xué)的效果。然而，本研究也存在一定的局限性，因?yàn)闂l件限制，盡管我們選擇相同專業(yè)的學(xué)生及相似難度的試卷，以減少系統(tǒng)性差異對(duì)結(jié)果的影響，但所選擇的研究對(duì)象為兩個(gè)不同年級(jí)的學(xué)生，而考核試卷難度也不可避免地存在差異，且由于不同教學(xué)模式中評(píng)價(jià)模式的差異，平時(shí)成績的評(píng)分項(xiàng)目也存在一定程度的差異，這可能會(huì)對(duì)我們的結(jié)果解讀產(chǎn)生一定的影響。期待將來在大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。