范軍臣，王玉玲，王文銳，張會(huì)敏

1.廣東省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部，廣東 510000；2.天津市南開(kāi)醫(yī)院；3.鄭州市中心醫(yī)院

研究發(fā)現(xiàn)，耳穴埋豆在臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有惡心嘔吐[1?2]、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間[3]、排氣時(shí)間[4]、排便時(shí)間[5]、腹脹發(fā)生率[6]和開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間[7]，缺少實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的支持。本研究采用胃電圖測(cè)量耳穴埋豆后不同按壓強(qiáng)度與時(shí)間對(duì)研究對(duì)象的影響，從而驗(yàn)證耳穴埋豆在影響研究對(duì)象胃腸功能中的有效性，同時(shí)論證耳穴埋豆的不同按壓力度和按壓時(shí)間對(duì)胃電圖的影響，增強(qiáng)耳穴埋豆在影響胃腸功能中的論證強(qiáng)度。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年1月—2019年2月在天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于耳穴埋豆對(duì)人體胃電圖影響研究的樣本量估算還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，參照胃電生理的分析技術(shù)要求[8]，每組受試者樣本量應(yīng)≥15例?？紤]到本研究觀測(cè)數(shù)據(jù)較多和研究對(duì)象的排班情況，研究過(guò)程中研究對(duì)象可能脫失以及胃電數(shù)據(jù)采集不全等因素，按照20%的脫失率計(jì)算，本研究最終共納入受試者100例，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心、肝、肺、腎等臟器疾病及系統(tǒng)性疾病且近1個(gè)月內(nèi)胃腸道無(wú)不適癥狀者；體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5～24.0 kg/m2；自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過(guò)胃腸道手術(shù)，消化系統(tǒng)疾病者；對(duì)實(shí)驗(yàn)材料過(guò)敏者；空腹胃電圖異常者；研究期間出現(xiàn)胃腸道疾病者或不適者；在測(cè)試期間上夜班者。脫落標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)期間自動(dòng)退出者；實(shí)驗(yàn)期間已完成本院實(shí)習(xí)任務(wù)，需轉(zhuǎn)去其他醫(yī)院實(shí)習(xí)無(wú)法繼續(xù)參加實(shí)驗(yàn)者。本研究采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)，本研究的倫理批號(hào)為：NKYY_YX_IRB_2018_023_01。

1.2 研究方法

1.2.2 分組 按照按壓持續(xù)時(shí)間和按壓強(qiáng)度分為空白組（A組）、短時(shí)間低強(qiáng)度組（B組）、長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度組（C組）、短時(shí)間高強(qiáng)度組（D組）、長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度組（E組）。

1.2.3 穴位選擇 通過(guò)文獻(xiàn)綜述、研究小組內(nèi)討論和咨詢臨床專(zhuān)家確定穴位為胃、大腸、小腸、皮質(zhì)下、脾、三焦和耳迷根。

1.2.4 耳穴埋豆步驟 取胃、大腸、小腸、皮質(zhì)下、脾、三焦和耳迷根7個(gè)穴位組合。按照1992年國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)耳穴名稱(chēng)與部位》中的穴位定位。操作方法：①體位，受試者取坐位，也可以選取平臥位；②消毒，受試者耳穴皮膚選用75%乙醇消毒；③埋豆，選用表面光滑、大小和硬度適宜的王不留行籽，用已消毒的鑷子夾取膠布行耳穴埋豆；④按壓，以直壓法進(jìn)行按壓。以指尖垂直按壓王不留行籽，先作左右圓形移動(dòng)，尋得敏感點(diǎn)后，按壓強(qiáng)度由低到高逐漸增加，直到達(dá)到相對(duì)應(yīng)的VAS評(píng)分并持續(xù)按壓到預(yù)定時(shí)間。同時(shí)操作者也要根據(jù)實(shí)驗(yàn)者的耳朵皮膚溫度、顏色等客觀指標(biāo)來(lái)判斷是否達(dá)到了預(yù)期的按壓強(qiáng)度[10]。

1.2.5 耳穴埋豆的療程與按壓時(shí)間 耳穴埋豆共進(jìn)行3 d，每天按壓2次，早上1次于測(cè)試完胃腸電圖后進(jìn)行，第2次于16:00進(jìn)行，由研究者本人進(jìn)行按壓?？瞻捉M只進(jìn)行耳穴埋豆，不進(jìn)行按壓。每天檢查耳穴埋豆是否脫落，若發(fā)生脫落情況及時(shí)補(bǔ)貼。

1.2.6 胃電圖各導(dǎo)聯(lián)的定位 本研究使用的胃腸電圖儀共4個(gè)導(dǎo)聯(lián)，1號(hào)、2號(hào)插孔接胃采集端，5號(hào)電極接參考電極，固定于受試者左手腕部?jī)?nèi)側(cè)，6號(hào)電極為接地電極，固定于受試者左腳踝內(nèi)側(cè)。1導(dǎo)聯(lián)固定于胃體體表對(duì)應(yīng)位置（劍突到臍連線中點(diǎn)向右旁開(kāi)3～5 cm，往上1 cm）；2導(dǎo)聯(lián)固定于胃小彎體表對(duì)應(yīng)位置（劍突與臍連線中點(diǎn)向上1/2處）。

1.2.7 胃電圖的測(cè)試流程 ①受試者平躺于床上放松2 min，操作者可適當(dāng)與受試者交流來(lái)消除其緊張情緒，并且囑咐受試者在測(cè)試期間盡量保持平躺狀態(tài)不動(dòng)，避免深呼吸、咳嗽、吞咽動(dòng)作。②設(shè)置圍簾保護(hù)受試者的隱私，同時(shí)保持第三者在場(chǎng)。操作者首先對(duì)導(dǎo)聯(lián)連接部位進(jìn)行定位脫脂，將電極片貼于相應(yīng)部位。③根據(jù)電極安裝位置，將永久電極插入導(dǎo)聯(lián)盒的1號(hào)、2號(hào)、5號(hào)、6號(hào)電極插孔，1號(hào)、2號(hào)插孔接胃采集端，5號(hào)電極為參考電極，固定于測(cè)試者手腕部?jī)?nèi)側(cè)，6號(hào)電極為接地電極，固定于于病人腳內(nèi)側(cè)。連接好各導(dǎo)聯(lián)后輸入受試者編號(hào)按采樣鍵，等待2 min待信號(hào)穩(wěn)定后按記錄鍵。記錄5 min后按打印鍵即獲得胃電圖的波形及數(shù)據(jù)。

根據(jù)東營(yíng)凹陷中帶巖性油藏的勘探現(xiàn)狀，將巖性油藏精細(xì)勘探界定為區(qū)塊詳探，對(duì)具備成熟地質(zhì)認(rèn)識(shí)、含油基本疊合連片的巖性油藏發(fā)育區(qū)塊，以探井、開(kāi)發(fā)準(zhǔn)備井整體部署、分批實(shí)施、動(dòng)態(tài)調(diào)整的方式快速一次性探明區(qū)塊儲(chǔ)量，并為儲(chǔ)量動(dòng)用做好技術(shù)儲(chǔ)備，具體包含4個(gè)方面的基本內(nèi)容。

1.2.8 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與胃腸電圖測(cè)量時(shí)間 ①實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備：受試者于實(shí)驗(yàn)前1 d至實(shí)驗(yàn)結(jié)束周期內(nèi)正常進(jìn)食晚餐，實(shí)驗(yàn)日晨禁食、水及藥物等，保持空腹?fàn)顟B(tài)。②干預(yù)第1日08：00進(jìn)行耳穴埋豆前測(cè)量胃電圖1次，然后進(jìn)行耳穴埋豆并進(jìn)行按壓。干預(yù)第1天、第2天、第3條于08：00開(kāi)始測(cè)量胃電圖，并在測(cè)量后進(jìn)行耳穴按壓，耳穴埋豆共4 d。③為避免由于測(cè)量時(shí)間不同而影響胃電圖參數(shù)，同時(shí)綜合考慮100名受試者測(cè)試完成所需的時(shí)間和研究對(duì)象的排班情況，每日的測(cè)量時(shí)間段為08：00～08：30。

1.2.9 測(cè)量工具 ①胃腸電圖儀：采用合肥湘雅醫(yī)療電子儀器有限公司生產(chǎn)的EGEG?2D型雙導(dǎo)胃腸電圖儀。產(chǎn)品規(guī)格：EGEG?2D型；產(chǎn)品批號(hào)：20152210132；專(zhuān)利號(hào)：ZL 0 1217618.4。②秒表：用于測(cè)量每次耳穴按壓持續(xù)時(shí)間，以保證實(shí)驗(yàn)操作流程的準(zhǔn)確性。

1.3 研究指標(biāo)

1.3.1 一般資料 一般資料包括研究對(duì)象的年齡、身高、體重和BMI。

1.3.2 胃電圖 ①平均頻率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)觀察到的胃電活動(dòng)的平均頻率，大部分是胃的收縮頻率。正常值為2.4～3.7 cpm。②平均幅值：胃電活動(dòng)的平均功率，反映胃電活動(dòng)的能量大小，有胃肌收縮的意義，正常值150～250μV。③主頻率：占能量最多的頻率，也就是功率譜圖中最高峰對(duì)應(yīng)的頻率，能精確反映胃慢波的頻率，正常值2.4～3.7 cpm。④反應(yīng)面積：反映胃電圖的功率大小，一定意義上體現(xiàn)其胃舒縮運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。正常值50～100μV·s。

1.4 資料收集 一般資料在第1次測(cè)量胃電圖時(shí)由研究對(duì)象填寫(xiě)一般資料調(diào)查表進(jìn)行收集，胃電圖由胃電圖測(cè)量得出，連續(xù)收集4 d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的原始資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，雙人進(jìn)行核對(duì)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入100名受試者，脫落2名，最終98例完成實(shí)驗(yàn)。其中A組19名，B組20名，C組20名，D組20名，E組19名。A組和E組各脫落1名，具體脫落原因?yàn)椋?名因胃腸道出現(xiàn)不適而剔除，1名因本院實(shí)習(xí)任務(wù)結(jié)束需去其他醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)無(wú)法繼續(xù)參加。各組研究對(duì)象一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各組受試者一般資料比較（±s）

表1 各組受試者一般資料比較（±s）

人數(shù)19 20 20 20 19組別A組B組C組D組E組F值P年齡（歲）21.16±1.07 21.40±1.35 21.15±1.09 21.20±1.15 20.84±0.96 0.603 0.661身高（cm）161.39±2.97 161.90±2.99 161.65±2.89 162.10±2.77 162.47±2.70 0.400 0.808體重（kg）50.79±1.99 51.50±2.74 51.10±2.25 51.12±1.47 51.84±1.46 0.735 0.571 BMI（kg/m2）19.50±0.72 19.64±0.88 19.55±0.63 19.53±0.71 19.64±0.68 0.161 0.958

2.2 干預(yù)前各組胃電圖指標(biāo)比較 干預(yù)前對(duì)各組空腹胃電圖參數(shù)采用方差分析進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)前各組研究對(duì)象之間的胃電圖參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表2。

表2 受試者的基線指標(biāo)比較（±s）

表2 受試者的基線指標(biāo)比較（±s）

組別A組B組C組D組E組F值P組別A組B組C組D組E組F值P人數(shù)19 20 20 20 19胃體幅值（μV）164.05±18.37 164.50±19.02 162.30±18.10 163.65±18.32 161.68±20.92 0.077 0.989主頻率（cpm）2.84±0.41 2.80±0.34 2.87±0.35 2.79±0.37 2.84±0.35 0.166 0.955頻率（cpm）2.87±0.35 2.81±0.32 2.82±0.35 2.81±0.35 2.9±0.36 0.282 0.889反應(yīng)面積（μV·s）49.53±10.81 50.50±12.28 48.85±8.01 48.40±7.86 49.11±8.01 0.138 0.968胃小彎幅值（μV）166.11±22.61 161.35±22.45 160.20±22.30 163.20±22.45 161.26±23.49 0.203 0.936主頻率（cpm）2.86±0.35 2.78±0.37 2.79±0.35 2.80±0.37 2.87±0.34 0.294 0.881頻率（cpm）2.86±0.37 2.82±0.34 2.87±0.34 2.85±0.33 2.88±0.37 0.085 0.987反應(yīng)面積（μV·s）48.84±13.15 48.90±11.19 49.95±14.20 47.35±14.90 48.16±15.44 0.097 0.983

2.3 干預(yù)3 d各組胃電圖指標(biāo)的比較

2.3.1 胃電圖1導(dǎo)聯(lián)的平均幅值

2.3.1.1 不同時(shí)間點(diǎn)平均幅值的重復(fù)測(cè)量方差分析（見(jiàn)表3）

表3 各組受試者干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖平均幅值變化情況（±s） 單位：μV

表3 各組受試者干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖平均幅值變化情況（±s） 單位：μV

注：F時(shí)間=59.510，P<0.01；F組間=4.056，P<0.01；F交互=6.465，P<0.01。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)后第3天165.79±20.26 174.95±18.39 176.90±20.97 191.45±23.06 195.84±21.06人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前164.05±18.37 164.50±19.02 162.30±18.10 163.65±18.32 161.68±20.92干預(yù)第1天161.37±16.80 165.80±19.73 163.25±21.91 163.70±19.84 165.05±20.54干預(yù)后第2天162.63±18.30 170.20±19.29 172.05±19.83 180.80±20.65 184.11±24.10

2.3.1.2 析因設(shè)計(jì)的方差分析（見(jiàn)表4）

表4 主體間效應(yīng)檢驗(yàn)

2.3.2 胃電圖1導(dǎo)聯(lián)的反應(yīng)面積

2.3.2.1 不同時(shí)間點(diǎn)反應(yīng)面積重復(fù)測(cè)量方差分析（見(jiàn)表5）

表5 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖反應(yīng)面積變化情況（±s） 單位：μV·s

表5 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖反應(yīng)面積變化情況（±s） 單位：μV·s

注：F時(shí)間=14.70，P<0.01；F組間=5.84，P<0.01；F交互=2.23，P=0.011。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天48.84±11.48 55.55±13.26 56.15±13.14 67.60±11.74 69.21±14.47人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前49.53±10.81 50.50±12.28 48.85±8.01 48.40±7.86 49.11±8.01干預(yù)第1天48.79±12.25 49.75±11.41 49.45±12.44 50.60±13.93 51.32±14.98干預(yù)第2天49.11±12.16 51.35±13.25 54.05±12.94 57.95±13.67 61.26±15.52

2.3.2.2 析因設(shè)計(jì)的方差分析（見(jiàn)表6）

表6 主體間效應(yīng)檢驗(yàn)

2.3.3 胃電圖其余各導(dǎo)聯(lián)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果

2.3.3.1 胃電圖1導(dǎo)聯(lián)主頻率（見(jiàn)表7）

表7 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖1導(dǎo)聯(lián)主頻率的變化情況（±s） 單位：cpm

表7 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖1導(dǎo)聯(lián)主頻率的變化情況（±s） 單位：cpm

注：F時(shí)間=0.162，P=0.922；F組間=0.069，P=0.991；F交互=0.395，P=0.965。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天2.84±0.35 2.82±0.33 2.79±0.34 2.78±0.37 2.92±0.39人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前2.84±0.41 2.80±0.34 2.87±0.35 2.79±0.37 2.84±0.35干預(yù)第1天2.87±0.37 2.86±0.32 2.77±0.34 2.83±0.37 2.75±0.36干預(yù)第2天2.81±0.41 2.88±0.38 2.84±0.36 2.90±0.36 2.85±0.37

2.3.3.2 胃電圖1導(dǎo)聯(lián)頻率（見(jiàn)表8）

表8 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖1導(dǎo)聯(lián)頻率的變化情況（±s） 單位：cpm

表8 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖1導(dǎo)聯(lián)頻率的變化情況（±s） 單位：cpm

注：F時(shí)間=0.028，P=0.994；F組間=0.366，P=0.833；F交互=0.104，P=0.981。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天2.85±0.35 2.82±0.36 2.81±0.36 2.82±0.33 2.87±0.36人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前2.87±0.35 2.81±0.32 2.82±0.35 2.81±0.35 2.90±0.36干預(yù)第1天2.86±0.34 2.78±0.34 2.84±0.34 2.87±0.35 2.83±0.37干預(yù)第2天2.87±0.35 2.84±0.37 2.82±0.37 2.86±0.34 2.85±0.38

2.3.3.3 胃電圖2導(dǎo)聯(lián)平均幅值（見(jiàn)表9）

表9 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)平均幅值的變化（±s） 單位：μV

表9 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)平均幅值的變化（±s） 單位：μV

注：F時(shí)間=0.445，P=0.721；F組間=0.128，P=0.972；F交互=0.036，P=0.997。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天162.32±23.69 165.80±19.73 163.75±21.37 164.40±20.96 166.11±22.61人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前161.26±23.49 161.35±22.45 160.20±22.30 161.50±26.41 160.79±27.75干預(yù)第1天162.05±21.60 165.40±23.38 161.50±20.97 162.45±22.08 162.21±22.84干預(yù)第2天163.89±22.03 165.40±20.92 161.75±24.11 163.20±22.45 163.74±22.48

2.3.3.4 胃電圖2導(dǎo)聯(lián)主頻率（見(jiàn)表10）

表10 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)主頻率的變化（±s） 單位：cpm

表10 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)主頻率的變化（±s） 單位：cpm

注：F時(shí)間=0.288，P=0.834；F組間=0.125，P=0.973；F交互=0.451，P=0.941。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天2.78±0.38 2.89±0.33 2.82±0.35 2.80±0.36 2.89±0.38人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前2.86±0.35 2.78±0.37 2.79±0.35 2.79±0.37 2.87±0.34干預(yù)第1天2.88±0.37 2.92±0.36 2.87±0.33 2.78±0.37 2.78±0.36干預(yù)第2天2.79±0.37 2.78±0.35 2.84±0.35 2.83±0.37 2.77±0.37

2.3.3.5 胃電圖2導(dǎo)聯(lián)頻率（見(jiàn)表11）

表11 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)頻率的變化（±s） 單位：cpm

表11 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)頻率的變化（±s） 單位：cpm

注：F時(shí)間=0.443，P=0.722；F組間=0.411，P=0.800；F交互=0.731，P=0.721。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天2.84±0.35 2.63±0.41 2.90±0.35 2.81±0.36 2.83±0.35人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前2.86±0.37 2.82±0.34 2.87±0.34 2.85±0.33 2.88±0.37干預(yù)第1天2.81±0.38 2.86±0.35 2.87±0.35 2.84±0.38 2.82±0.33干預(yù)第2天2.88±0.37 2.84±0.32 2.73±0.34 2.88±0.33 2.75±0.34

2.3.3.6 胃電圖2導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)面積（見(jiàn)表12）

表12 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)面積的變化（±s） 單位：μV·s

表12 各組干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)胃電圖2導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)面積的變化（±s） 單位：μV·s

注：F時(shí)間=0.573，P=0.633；F組間=0.047，P=0.996；F交互=0.046，P=0.996。

組別A組B組C組D組E組干預(yù)第3天49.95±11.30 50.35±12.25 49.95±14.20 50.95±12.18 50.00±11.06人數(shù)19 20 20 20 19干預(yù)前48.84±13.15 48.75±10.75 48.00±11.55 47.35±14.90 48.16±15.44干預(yù)第1天48.42±12.14 48.90±11.16 48.70±11.73 47.80±11.65 48.32±12.75干預(yù)第2天47.58±11.42 49.40±11.02 48.95±9.78 48.10±11.08 49.37±11.47

3 討論

3.1 耳穴埋豆可促進(jìn)胃電活動(dòng) 胃電圖1導(dǎo)聯(lián)的平均幅值為胃電活動(dòng)的平均功率，反映胃電活動(dòng)的能量大小，有胃肌收縮的意義。結(jié)果說(shuō)明耳穴埋豆可以提高胃電活動(dòng)的平均功率，從而促進(jìn)胃肌收縮對(duì)研究對(duì)象的胃腸功能造成影響。胃電圖1導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)面積反映胃電圖的功率大小，一定意義上體現(xiàn)其胃舒縮運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，結(jié)果說(shuō)明耳穴埋豆可以提高胃電活動(dòng)的功率，從而促進(jìn)胃的舒縮運(yùn)動(dòng)對(duì)研究對(duì)象的胃腸功能造成影響[11]，這與張腸等[12?13]的研究結(jié)果相同。

3.2 耳穴埋豆對(duì)胃電圖影響的按壓時(shí)間與按壓力度組合 根據(jù)耳穴埋豆對(duì)胃電圖1導(dǎo)聯(lián)的平均幅值和胃電圖1導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)面積各參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行析因設(shè)計(jì)的方差分析，結(jié)果表明最佳組合為高強(qiáng)度×短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)干預(yù)方案按壓強(qiáng)度固定時(shí)，胃腸電圖的各指標(biāo)的參數(shù)值變化情況差異不大。但當(dāng)按壓時(shí)間固定時(shí)，隨著按壓強(qiáng)度的增強(qiáng)胃腸電圖各指標(biāo)參數(shù)值的變化較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。這可能與本研究的干預(yù)時(shí)間較短，強(qiáng)度較小時(shí)效果的累積效應(yīng)達(dá)到發(fā)揮作用需要更長(zhǎng)的積累時(shí)間有關(guān)，所以在臨床上根據(jù)病人的耐受程度可最大限度增加按壓強(qiáng)度以更快地達(dá)到促進(jìn)胃腸功能的效果。

3.3 耳穴埋豆對(duì)胃部影響的敏感部位 胃電圖在體表的連接部位即為胃的體表投影，胃電圖1導(dǎo)聯(lián)為胃體的體表投影連接處、胃電圖2導(dǎo)聯(lián)為胃小彎的體表投影處。通過(guò)胃電圖的測(cè)量可記錄胃體和胃小彎的胃肌電活動(dòng)狀況，從而反映胃部的收縮和蠕動(dòng)。在本研究中組內(nèi)時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù)指標(biāo)為胃電圖1導(dǎo)聯(lián)平均幅值和胃電圖1導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)面積，兩者都反映了胃體部的胃肌電活動(dòng)，所以在耳穴埋豆對(duì)胃體的胃肌電活動(dòng)相比于胃小彎的胃肌電活動(dòng)影響更大。

4 小結(jié)

耳穴埋豆可促進(jìn)研究對(duì)象的胃電活動(dòng)，促進(jìn)胃的收縮和蠕動(dòng)；在不同按壓持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度中，選擇高強(qiáng)度按壓可更好地刺激研究對(duì)象的胃電活動(dòng)。