周斌，黃小珍，藍新，曾賓，魏穎

（梅州市中心血站 檢驗科，廣東 梅州 514021）

0 引言

血小板對于人體的止血以及凝血功能極為重要，因此對于存在血小板不足或者血小板功能障礙的患者，則需要向機體輸注正常的血小板進行治療，緩解癥狀。既往臨床通過從獻血者捐獻的血液中提取血小板，因此供應(yīng)量較低，近年來臨床技術(shù)不斷發(fā)展，單采血小板技術(shù)越來越成熟，應(yīng)用率也越來越高[1-3]。單采血小板獲得的血小板濃度更純，因此治療效果以及輸注到患者體內(nèi)產(chǎn)生的不良反應(yīng)也更低，且可以減少輸血次數(shù)[4-5]。雖然單采血小板應(yīng)用率逐年在提高，但是仍然無法滿足臨床上也逐年升高的血小板需求量[6-7]。并且，血小板單采技術(shù)雖然日趨成熟，但是仍然存在一定量的血小板單采標(biāo)本不合格的情況[8]。因此，為穩(wěn)固單采血小板捐獻人群，提高單采血小板的捐獻量以及質(zhì)量，本研究對梅州市2016～2020年單采血小板捐獻人群及標(biāo)本不合格情況進行分析?，F(xiàn)將基本過程和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016～2020年期間梅州市血液中心的單采血小板無償捐獻者基本資料以及捐獻的血液標(biāo)本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①捐獻者符合獻血要求；②獻血形式為單采血小板。排除標(biāo)準(zhǔn)：①捐獻者資料不全；②存在貧血等血液病史。

1.2 方法

根據(jù)獻血者的登記資料統(tǒng)計和分析不同年份獻血者的年齡、性別、文化水平、職業(yè)、血型以及獻血次數(shù)。通過不同廠家的試劑檢測和復(fù)查單采血小板捐獻標(biāo)本，統(tǒng)計并分析其中不合格的類型以及比例。

2 結(jié)果

2.1 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻者的年齡

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻者中主要以18～58歲年齡段人群為主，其中38～48歲年齡段的捐獻者比例最高，為35.60%；其次為28～38歲年齡段，為31.18%；而年齡在58歲以上的捐獻者比例最低，為3.05%，見表1。

表1 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻者年齡比較（%）

2.2 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻者的性別

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻者主要以男性為主，其平均比率為84.74%，女性平均比例為15.26%，見表2。

表2 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻者性別比較（%）

2.3 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻者文化水平

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻者中學(xué)歷水平以初中及以初中以下者和高中比例較高，分別為32.09%和33.89%，其次為大專學(xué)歷者，比例為20.66%，大學(xué)及以上者比例較低，為5.79%，見表3。

表3 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻者文化程度比較（%）

2.4 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻者職業(yè)

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻者的職業(yè)中以其他職業(yè)者比例最高，為61.31%，其次為企業(yè)員工，為14.89%，見表4。

表4 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻者職業(yè)比較（%）

2.5 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻者血型

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻者中血型主要以O(shè)型血比例最高，為44.01%，其次以A型血和B型血比例較高，分別為25.26%和25.41%，以AB型血比例最低，為5.32%，見表5。

表5 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻者血型比較（%）

2.6 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻者捐獻次數(shù)

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻者五年中以捐獻一次的比例最高，達51.69%，其次為捐獻3次以上的比例較高，為23.13%。而五年來捐獻3次的比例最低，為5.28%，見表6。

表6 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻者捐獻次數(shù)（%）

2.7 比較2016～2020年梅州市單采血小板標(biāo)本不合格因素

2016～2020年梅州市單采血小板不合格標(biāo)本的不合格因素主要分為六種，分別為HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、核酸不合格。其中以ALT不合格比例最高，比例達2.60%，其次為HBsAg不合格，比例為0.23%，而HIV不合格因素占比最低，為0.01%，見表7。

表7 2016-2020年梅州市單采血小板標(biāo)本不合格因素比較（%）

3 討論

通過對2016～2020年期間梅州市單采血小板的捐獻者以及不合格的標(biāo)本進行統(tǒng)計和分析發(fā)現(xiàn)，2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻者中主要以28～48歲年齡段的人群為主，其比例為35.82%和30.51%，而58歲以上的捐獻人群比例最少，為1.73%。28～48歲年齡段的人群其身體素質(zhì)較其他年齡段較好，因此，應(yīng)增加對28～48歲人群的獻血招募力度，努力將其發(fā)展為固定捐獻人群，并針對該年齡段人群的愛好開展獻血相關(guān)活動，從而提高其獻血次數(shù)。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻者中主要是以男性為主，其比例為67.88%，但女性捐獻者在五年內(nèi)也有增長趨勢，因此，應(yīng)增加女性相關(guān)的獻血宣傳活動，提高女性對獻血的認(rèn)識度和參與度。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻者的學(xué)歷主要以大學(xué)以及大學(xué)以上占比較多，其比例為31.24%和34.13%，其原因主要是因為獻血宣傳活動主要是開展在城市區(qū)域，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域中開展較少，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的農(nóng)民以及文化水平為初中及以下的人群對于獻血相關(guān)知識不了解，從而參與度不高，因此，應(yīng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)獻血宣傳力度，提高文化水平較低人群獻血比例，增加獻血隊伍。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻者的職業(yè)主要以醫(yī)務(wù)人員以及學(xué)生比例最高，為23.03%和20.70%，而以除軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師、學(xué)生外的其他職業(yè)的總獻血比例最低，軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師、學(xué)生均為較為特殊的職業(yè)，但社會主要以普通職業(yè)人群為主體，因此，應(yīng)增加對普通職業(yè)人群的獻血宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，吸引更多的普通職業(yè)人群參與獻血，從而擴大獻血人群。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻者的血型主要以O(shè)型為主，比例為47.45%，其次為A型、B型，比例為20.36%和21.11%。血型捐獻比例主要以臨床需求為主，應(yīng)根據(jù)臨床的需求相應(yīng)增加需求血型的宣傳力度。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻者以捐獻一次的比例最高，達42.61%，捐獻3次以上的比例最低，這表明五年來獻血人群流動性較大，固定人群比例較低，因此，可針對捐獻人群多多開展獻血相關(guān)活動，吸引獻血人群多次參加獻血，擴大固定獻血人群比例[9-10]。

2016～2020年期間梅州市單采血小板不合格標(biāo)本通過分析與統(tǒng)計顯示，其不合格因素主要分為六種，分別為WBC、HB、ALT、PLT、HCT、核酸不合格。其中以ALT不合格比例最高，為3.43%。針對ALT不合格，可在獻血宣傳中，強調(diào)獻血者應(yīng)在休息充足，非用藥狀態(tài)等條件下參與獻血；而針對血細胞比容、血紅蛋白等因素不合格的獻血者，則應(yīng)建議其增加紅棗等含鐵量高的食物的攝入量，且應(yīng)調(diào)整獻血間隔期[11-13]。所以，在獻血宣傳時，應(yīng)注意強調(diào)獻血注意事項，降低不合適人群參與獻血，針對獻血者血液不合格因素對獻血者提出建議，使獻血者進行相應(yīng)調(diào)整和改善，從而提高獻血標(biāo)本合格率。

綜上所述，針對2016～2020年期間梅州市單采血小板統(tǒng)計結(jié)果，應(yīng)對獻血宣傳作出重大調(diào)整，應(yīng)擴大宣傳人群，豐富內(nèi)容與形式，并且強調(diào)注意事項，從而增加獻血人群，降低獻血標(biāo)本不合格比例。