趙立鳳

（北京市密云區(qū)中心血站，北京 101500）

0 引言

獻血一般是指無償獻血，同時根據(jù)間隔時間可將獻血分為獻全血和獻成分血，其中全血是指經(jīng)常規(guī)血細胞分離機采集、分離獻血者血液中的某一種成分，成分血則主要包括血小板、粒細胞、血漿、造血干細胞等血液成分的捐獻，即單采血小板主要是指利用血液成分單采機對獻血者的血小板進行單獨采集、分離，并存儲在專門的保存袋中以便備用[1-2]。但又由于血小板有凝血、止血、修補破損血管的作用，因此在采集正常量的血小板后，雖然不會對捐獻者的身體健康造成過多負面影響，但在捐獻者機體內(nèi)血小板恢復正常水平前，部分捐獻者會出現(xiàn)體溫下降、乏力等不良反應，會對捐獻者獻血后的生活質量造成一定影響。因此為降低此類不良反應發(fā)生幾率，進一步提升獻血安全度，本研究主要針對單采血小板捐獻者獻血后的不良反應及相關防范措施進行了更深入的研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2020 年12 月收治的1000 例單采血小板捐獻者作為研究對象，此1000 例單采血小板捐獻者中，女458 例，男542 例，年齡18～55 歲，平均（36.55±3.21）歲。研究選擇的所有捐獻者及其家屬均自愿簽署知情通知書，并經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。

納入標準：①本研究中所有研究對象均在18～55歲，體重>50kg；②本研究中所有研究對象均符合相關獻血標準[3]。

排除標準：①捐獻者有嚴重凝血功能障礙；②捐獻者不能滿足1～1.5h 的捐獻時間；③捐獻者手臂靜脈不明顯，有進針不順史。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

本研究中所有研究對象均進行單采血小板的獻血工作。在獻血前，醫(yī)護人員需先對捐獻者的基本信息進行詢問、記錄，包括捐獻者的姓名、性別、身高、體重等，并對其血小板質量進行評估判斷，包括統(tǒng)計捐獻者機體內(nèi)的血小板數(shù)量。再指導捐獻者在獻血前口服20mL 葡萄糖酸鈣口服液（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H10910063），后對捐獻者進行單采血小板方式的簡單講述，以緩解捐獻者的心理壓力。對患者穿刺部位的皮膚表面進行清潔消毒，以保障其穿刺工作的無菌化，后利用紅細胞分離機[賽默飛世爾科技（中國）有限公司，型號MSttrime]對捐獻者進行血小板采集。男捐獻者采集速度90～120mL/min，女捐獻者采集速度70～110mL/min。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析1000 例單采血小板捐獻者常見不良反應發(fā)生情況，包括統(tǒng)計出現(xiàn)惡心嘔吐、心慌胸悶、乏力、體溫下降或血壓下降等癥狀的捐獻者人數(shù)，以分析其獻血后的不良反應發(fā)生情況。

（2）統(tǒng)計對比186 例不良反應捐獻者的不良反應程度及相關因素，包括統(tǒng)計不良反應分別為輕度反應、中度反應、重度反應的捐獻者人數(shù)，并統(tǒng)計不同不良反應程度捐獻者具體的不良反應所致因素，即統(tǒng)計不良反應所致因素分別為精神因素、睡眠因素、飲食因素、設備因素的捐獻者人數(shù)，以分析對比不同程度不良反應捐獻者，致其出現(xiàn)不良反應的主要因素。

（3）統(tǒng)計對比186 例不良反應捐獻者的基本資料，包括統(tǒng)計獻血次數(shù)、年齡、體重、采集量這4個指標的捐獻者人數(shù)，以分析此類因素對單采血小板捐獻者獻血后不良反應發(fā)生幾率的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 1000 例單采血小板捐獻者常見不良反應發(fā)生情況的對比

出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應的捐獻者人數(shù)最多，占比6.40%，出現(xiàn)體溫下降或血壓下降不良反應的捐獻者人數(shù)最少，占比2.90%，見表1。

表1 1000 例單采血小板捐獻者常見不良反應發(fā)生情況的對比（n,%）

2.2 186 例不良反應捐獻者的不良反應程度及相關因素對比

各不良反應捐獻者，因精神因素所致不良反應的人數(shù)最多，占比55.91%，因設備因素所致不良反應的人數(shù)最少，占比5.91%，見表2。

表2 186 例不良反應捐獻者的不良反應程度及相關因素對比[n(%)]

2.3 186 例不良反應捐獻者的基本資料對比

獻血次數(shù)1 次的捐獻者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率更大，達69.35%，體重>60kg 捐獻者的不良反應發(fā)生幾率更大，達57.53%，采集量雙份的捐獻者不良反應發(fā)生更大，達55.38%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但年齡方面差異無統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 186 例不良反應捐獻者的基本資料對比（n,%）

3 討論

人體血液主要有血細胞、血漿這兩種成分共同組成，其中血細胞又包含紅細胞、白細胞、血小板這三種物質[4-5]。則單采血小板顧名思義主要是指針對血小板這一種成分進行采集、分離工作，然后可將采集的血小板用于血小板減少等癥狀患者的臨床診療中，通過輸注血小板，以幫助此類病癥患者改善機體內(nèi)血小板含量，避免患者因血小板過少而無法凝血、止血。同時同輸注全血相比，由于患者僅缺少血小板，因此通過單一的血小板輸注，能達更有針對性的臨床診療療效，能避免輸注全血后，其他血液成分的浪費，使各類醫(yī)療物資能得到更合理的分配[6-7]。

但就單采血小板而言，由于血小板在人體中有凝血、止血、修補破損血管這一重要作用，且又由于一次單采血小板所采集的血小板量在2.5×1011左右，約等于人體正常循環(huán)血液中25%的血小板量，因此雖然常規(guī)單采血小板不會對捐獻者的生命健康造成威脅。但部分單采血小板捐獻者仍會在獻血后出現(xiàn)惡心嘔吐、心慌胸悶等不良反應，會對捐獻者獻血后的正常生活狀態(tài)造成一定影響[8-10]。因此本研究主要就致單采血小板捐獻者獻血后不良反應主要發(fā)生因素進行研究對比，則經(jīng)本研究調(diào)查可知，在不良反應發(fā)生方面，出現(xiàn)惡心、嘔吐這一不良反應的捐獻者人數(shù)最多。這主要是由于獻血后，捐獻者機體內(nèi)血液循環(huán)狀態(tài)、血糖、血壓以及胃腸道蠕動狀態(tài)等均會受一定影響，進而會致捐獻者在獻血后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。而在不良反應主要發(fā)生因素方面，因精神因素所致不良反應的捐獻者人數(shù)最多，這主要是由于面對獻血及獻血時的穿刺，本就易增加捐獻者的應激反應，致其出現(xiàn)恐懼、緊張等負面情緒，而此類情況會引起迷走神經(jīng)興奮，進而致捐獻者血管擴張、心肌收縮乏力、心血量減少，進而會對其機體整體的血液循環(huán)狀態(tài)造成嚴重影響，最終會增加各不良反應發(fā)生幾率。而就出現(xiàn)不良反應捐獻者的基本資料而言，獻血次數(shù)為1 次、體重>60kg、采集量為雙份等因素也會增加捐獻者獻血后不良反應發(fā)生幾率。這主要是由于第一次獻血，則捐獻者的精神負擔相對更重，會致其因精神因素而出現(xiàn)不良反應，體重過重者及采集量為雙份者，獻血后其血液循環(huán)狀態(tài)受影響程度更大，則更易出現(xiàn)不良反應。

則針對上述不良反應相關因素，本研究主要提出了下述防范措施：①加強采血前的篩查工作。在采血前護士需詳細詢問捐獻者各基本資料，即除姓名、性別等基本資料外，還需詢問捐獻者是否在獻血前1周內(nèi)服用過阿司匹林等診療藥物及獻血前飲食情況，包括是否有肥肉、油炸、酒等油膩、刺激類食物的攝入，叮囑捐獻者需在獻血前吃早餐，避免空腹獻血，以達降低不良反應發(fā)生幾率的目的。②加強采血前健康宣教。詳細告知捐獻者血小板采集方式及獻血后對其機體的影響，使捐獻者對單采血小板有更全面的認知，有效緩解捐獻者獻血前的緊張感、恐懼感，幫助捐獻者緩解心理壓力，在采血過程中，也可同捐獻者進行適當?shù)牧奶欤越档途褚蛩貙ζ浍I血后不良反應發(fā)生幾率的影響。

綜上所述，單采血小板捐獻者易在獻血后，因精神、睡眠、飲食、設備等各方面因素出現(xiàn)不良反應。面對此類問題，本研究主要提出了加強采血前的篩查工作、加強采血前健康宣教這兩項防范措施，以降低獻血后不良反應發(fā)生幾率。