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        空巢老人多維健康狀況與居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究
        ——基于2018年CLHLS數(shù)據(jù)

        2022-07-14 03:35:08王敏周麗平佘金文胡子艷肖潔
        智慧健康 2022年13期
        關(guān)鍵詞:空巢健康狀況居家

        王敏,周麗平,佘金文,胡子艷,肖潔

        (長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙 410600)

        0 引言

        空巢家庭指的是無(wú)子女或雖有子女但子女長(zhǎng)大成人后因各種原因離開(kāi),剩下老年夫婦或1位老人獨(dú)自居住的家庭[1]。2021年第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)[2]顯示,我國(guó)60歲以上人口占18.7%,65歲以上人口占13.5%,平均每個(gè)家庭戶的人口為2.62人,比2010年的3.10人減少0.48人,家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小,空巢問(wèn)題進(jìn)一步凸顯。多項(xiàng)研究表明,空巢老人健康狀況比非空巢老人差[3-4],容易出現(xiàn)失落、抑郁等為表現(xiàn)的空巢綜合征[5]。同時(shí)健康是一個(gè)多維度概念,包括軀體、心理乃至社會(huì)關(guān)系多個(gè)方面。良好的社會(huì)支持對(duì)于緩解壓力生活事件造成的不良心理反應(yīng)具有積極作用[6],由于家庭支持系統(tǒng)的相對(duì)缺乏,使得社區(qū)支持系統(tǒng)在空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中占有重要地位。因此,本研究擬采用大樣本數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析,探討空巢老人的多維健康狀況以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求,為社區(qū)針對(duì)性地建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系提高參考。

        1 資料與方法

        1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

        本文所采取的研究數(shù)據(jù)來(lái)自于2018年的“中國(guó)老齡健康影響因素追蹤調(diào)查”項(xiàng)目(chineselongitudinal healthy longevity survey,CLHLS)。此調(diào)查數(shù)據(jù)涵蓋了全國(guó)22個(gè)省市自治區(qū)500多樣本點(diǎn)地區(qū)65歲及以上各年齡段的老年調(diào)查對(duì)象。本文結(jié)合研究對(duì)象特征,將問(wèn)卷中獨(dú)居和僅與配偶同住的老年人納入,作為空巢老人樣本數(shù)據(jù)。

        1.2 變量設(shè)置

        根據(jù)被廣泛認(rèn)同的健康多維概念及綜合健康評(píng)估內(nèi)容[7],本研究也將軀體健康、ADL、心理健康和社會(huì)健康作為綜合健康的子變量進(jìn)行探討,所涉及到的主要變量及賦值見(jiàn)表1。

        表1 主要變量及賦值

        1.3 資料分析方法

        采用SPSS 22.0軟件對(duì)空巢老人多維健康狀況及養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),采用相關(guān)分析、χ2檢驗(yàn)等方法分析不同人口社會(huì)學(xué)特征的空巢老人各維度健康狀況,采用回歸分析空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素。

        2 結(jié)果

        2.1 空巢老人基本情況

        本次分析剔除各變量“無(wú)法回答”及缺失項(xiàng)的樣本,最后納入4926個(gè),獨(dú)居的絕對(duì)空巢老人占39.3%,男性占53%,女性占47%,空巢老人平均年齡(79.99±9.32)歲,沒(méi)上過(guò)學(xué)、上學(xué)1~6年以及7年以上老人的比例分別為31.6%、31.2%和37.2%。

        2.2 空巢老人多維健康狀況及相關(guān)因素

        軀體健康、ADL、心理健康、社會(huì)關(guān)系受損率分別為13.3%、25.2%、48.7%和28.4%。不同特征空巢老人各維度健康比較結(jié)果見(jiàn)表2。

        表2 不同個(gè)體特征空巢老人各維度健康狀況比較

        2.3 空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求

        在社區(qū)提供的8項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)中,供給率最高的為保健知識(shí)服務(wù)(42.9%),平均使用服務(wù)數(shù)為(1.89±2.199)。與城鎮(zhèn)社區(qū)相比,農(nóng)村地區(qū)各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)供給率均顯著降低。而空巢老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求率則均超過(guò)60%,前四位分別為上門送醫(yī)服務(wù)(81.1%)、提供保健知識(shí)服務(wù)(74.9%)、組織社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)服務(wù)(68.4%)、精神慰藉服務(wù)(67.8%),平均養(yǎng)老服務(wù)需求數(shù)為(5.51±3.03)項(xiàng)。線性回歸分析顯示空巢類型(β=0.211)、心理健康(β=0.06)和社會(huì)關(guān)系(β=0.328)是居家養(yǎng)老服務(wù)需求數(shù)的影響因素(F=22.824,P<0.001)。

        3 討論

        3.1 空巢老人多維健康指標(biāo)中,心理健康狀況不容樂(lè)觀

        本研究中采用自評(píng)健康狀況作為軀體健康維度變量,自評(píng)健康狀況又稱為健康自評(píng)或自感健康,已廣泛應(yīng)用于社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域,已被眾多研究證明,可以很好的反映人群的生理健康狀況[9]。抑郁是反應(yīng)人群心理狀態(tài)的指標(biāo),CLHLS數(shù)據(jù)采用10條簡(jiǎn)版流調(diào)中心抑郁量表,可用于大規(guī)模人群調(diào)查中,尤其是針對(duì)視力、認(rèn)知等功能相對(duì)下降的老年人,耗時(shí)更短,可準(zhǔn)確測(cè)量老年群體的心理狀態(tài)[10],故將CED-S總分作為心理健康維度變量。

        本研究分析發(fā)現(xiàn),各個(gè)維度健康中,心理健康維度受損率最高,達(dá)48.7%,這與其他大樣本數(shù)據(jù)庫(kù)如中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)得到的結(jié)果相近[11]。同時(shí),與相對(duì)空巢老人相比,絕對(duì)空巢老人心理健康受損程度更嚴(yán)重,進(jìn)一步說(shuō)明了家庭支持系統(tǒng)的缺乏對(duì)老人心理健康的影響,提示空巢老人的心理健康最應(yīng)該受到重視。

        3.2 居家養(yǎng)老服務(wù)供需脫節(jié)嚴(yán)重,需進(jìn)一步加大養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

        本研究發(fā)現(xiàn),空巢老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求超過(guò)80%,與既往研究結(jié)果類似[12],說(shuō)明空巢老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較高。同時(shí)本研究還分析了社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的供給情況,發(fā)現(xiàn)供給率最高的保健知識(shí)服務(wù)尚未達(dá)50%,而所有服務(wù)項(xiàng)目需求率均超過(guò)了60%,供需嚴(yán)重脫節(jié),且農(nóng)村明顯低于城鎮(zhèn)社區(qū),說(shuō)明目前我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍需加大建設(shè)力度,尤其是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老體系建設(shè)。

        本研究分析發(fā)現(xiàn)排位靠前的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項(xiàng)目集中在健康方面和精神心理方面,說(shuō)明老年群體健康意識(shí)較強(qiáng),對(duì)疾病防治和慢性病的自我管理較為重視。目前國(guó)內(nèi)已全面開(kāi)展慢性病建檔立卡,并提供每年1次的免費(fèi)健康體檢,不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。精神心理方面需求較多則可能是空巢老人群體社會(huì)支持系統(tǒng)相對(duì)薄弱,轉(zhuǎn)而期望于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的體現(xiàn),這也是本研究回歸分析發(fā)現(xiàn)的結(jié)果,即空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求更多受心理健康和社會(huì)因素影響。但自評(píng)健康狀況及ADL未進(jìn)入回歸方程,與既往多項(xiàng)研究結(jié)果有出入[13],但也有研究得到了類似的結(jié)果[14]??赡苁且?yàn)樵摌颖救后w中日常生活不需要他人協(xié)助的空巢老人占比較大,達(dá)到了90%,進(jìn)而對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求較弱。受中華傳統(tǒng)孝道影響,隨著老年人年紀(jì)增長(zhǎng),當(dāng)日?;顒?dòng)能力出現(xiàn)障礙時(shí),子女多傾向于與老年人同住以方便照顧或者選擇社會(huì)化長(zhǎng)期照料方式[15],而我國(guó)當(dāng)前的長(zhǎng)期照料機(jī)構(gòu)數(shù)量較少,規(guī)模低,且擁有相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的工作人員較少,很大程度影響了空巢失能老人長(zhǎng)期照料的服務(wù)質(zhì)量,因此也急需發(fā)展擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu),加大專業(yè)人才培養(yǎng),提高空巢老人生活質(zhì)量。

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