黃艷

（中山亞太醫(yī)院 門診，廣東 中山 528437）

0 引言

近年來我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展使得人們的生活質(zhì)量以及健康保健意識均得到較大的提升，人們已經(jīng)從傳統(tǒng)疾病的治療觀念逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊〉姆乐斡^念，在疾病防治中健康體檢具有重要作用，健康體檢能夠通過多種檢查方式及時發(fā)現(xiàn)患者機體功能和臟器的異常變化，有利于及時發(fā)現(xiàn)疾病并為疾病的治療提供初步參考依據(jù)，達到未病先治的目的[1-2]。但在健康體檢過程中無法避免地會有一些侵入性操作檢查項目，這可能引起患者不良情緒，導(dǎo)致其配合度下降并延長等候時間，進而影響體檢效果和服務(wù)質(zhì)量，因此開展有效的健康體檢護理對縮短和優(yōu)化體檢流程，提升體檢護理質(zhì)量等均有重要意義。在健康體檢工作中實施護理路徑，其目的在于提升護理服務(wù)質(zhì)量，對體檢工作進行有效工作。研究顯示，該護理模式可為護理人員在實際工作中提供參考依據(jù)，確保健康體檢的連續(xù)性[3]。為此，此次研究選取我院體檢者為研究對象，將其分為兩組之后，分別行常規(guī)體檢、健康體檢路徑護理，比較兩種護理模式的臨床效果與護理滿意度?，F(xiàn)在對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年10月-2019年9月我院行健康體檢的體檢者共850例作為研究對象，均具有正常交流能力，可獨立完成體檢，排除嚴重器官疾病、精神疾病及意識障礙者，所有體檢者均對本研究內(nèi)容知曉，并已簽署有關(guān)同意書。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各425例。對照組男220例，女205例；年齡18～66歲，平均（40.25±3.62）歲。觀察組男222例，女203例；年齡18～68歲，平均（41.18±3.42）歲。兩組體檢者基礎(chǔ)資料對比，不存在顯著性差異P＞0.05，具有可比性。本研究已獲取倫理委員會許可同意。

1.2 方法

對照組體檢者行常規(guī)體檢，為其發(fā)放體檢表，由專職護士為其講解有關(guān)體檢的知識，明確體檢流程與注意事項，體檢者則按照導(dǎo)視牌行各項檢查，體檢結(jié)束后將體檢單收回，并告知其報告領(lǐng)取日期。觀察組體檢者行健康體檢路徑護理干預(yù)：①準備工作：由科室主任擔任體檢小組組長，副組長由護士長擔任，按照學歷、能力與工作經(jīng)歷劃分醫(yī)護人員級別。體檢小組成立后對組員進行培訓(xùn)與考核，內(nèi)容包括人性化管理服務(wù)理念、護理禮儀與健康知識等方面。②制定路徑：與受檢者加強溝通，了解其需求，對當前體檢中存在的問題進行分析，在征求專家建議、查閱有關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，根據(jù)體檢中心特點制定健康體檢路徑表。③實施路徑：嚴格依照健康體檢路徑表，分別在體檢前、中、后實施規(guī)范化護理；在體檢前護理人員應(yīng)以熱情親切的態(tài)度迎接體檢者，明確體檢者需要檢查的項目并為其進行對應(yīng)項目的流程和目的等相關(guān)知識講解，引導(dǎo)體檢者領(lǐng)取并填寫體檢表，此后為其發(fā)放流程單，根據(jù)護理流程向其講解和說明體檢的注意事項，并告知其在體檢過程中的配合方法以及不通體檢項目的具體位置，以此縮短其尋找時間，提升體檢效率。在體檢期間需要由護理人員向體檢者告知體檢項目的情況并為其提供指導(dǎo)服務(wù)。若體檢者的體檢項目要求其空腹，應(yīng)在檢查后引領(lǐng)其及時就餐，預(yù)防發(fā)生低血糖等不良事件，完成進食后繼續(xù)引導(dǎo)其進行其他無需空腹檢查的體檢項目。在體檢全過程中需要護理人員根據(jù)體檢者的情況和檢查項目進行對應(yīng)健康教育及指導(dǎo)。完成體檢后護理人員需要及時將其體檢表收回，建立對應(yīng)的個人健康檔案，負責體檢的工作人員應(yīng)根據(jù)體檢者的健康體檢報告綜合評價其健康狀況，并進行對應(yīng)的健康指導(dǎo)，此外還需為體檢者提供心理護理和飲食、運動干預(yù)等。④路徑改進：組長、副組長需對健康體檢路徑的實施效果進行檢查，明確體檢者的滿意度、引發(fā)其不滿意的原因，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行積極糾正。如存在的問題比較普遍，則需整理之后通過全體組員會議提出問題的解決方案，并將方案落實下去。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組體檢者的體檢效果、護理質(zhì)量評分與護理滿意度。對其體檢效率與可信度進行評價，標準評分為0～10分，分值越高代表其可信度越高[4]。采用自制調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查，總分為100分，90分及以上為非常滿意，75～89分為滿意，74分及以下為不滿意。護理質(zhì)量評分包括環(huán)境舒適度、體檢流程通暢度、體檢項目健康教育、個人隱私保密度共4項，單項最低0分，最高10分，護理質(zhì)量評分最低0分，最高40分，分值越高則說明護理質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中有關(guān)數(shù)據(jù)資料均用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，體檢用時、體檢效率評分與體檢可信度評分等資料數(shù)據(jù)均采用t檢驗，用（）描述，護理滿意度等資料數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗，用百分數(shù)描述，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間體檢效果比較

觀察組體檢用時明顯短于對照組，體檢效率評分與體檢可信度評分明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對照組體檢效果比較（）

表1 觀察組、對照組體檢效果比較（）

2.2 組間護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對照組護理質(zhì)量評分比較（）

表2 觀察組、對照組護理質(zhì)量評分比較（）

2.3 組間護理滿意度比較

觀察組護理滿意度94.2%（403/425）明顯優(yōu)于對照組80.2%（341/425），組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組、對照組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來人們的保健意識隨著其健康意識和生活水平的提升而有所增強，因此進行定期健康體檢的人群不斷增加，這對于體檢中心的服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，目前醫(yī)療服務(wù)的理念已經(jīng)從傳統(tǒng)的以“疾病”為中心逐漸向以“體檢者”為中心而轉(zhuǎn)變，故傳統(tǒng)常規(guī)的體檢護理現(xiàn)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會體檢者的護理需求，這就需要對傳統(tǒng)體檢護理進行優(yōu)化，以提升體檢護理質(zhì)量[6-7]。通過健康體檢可了解體檢者健康情況，以預(yù)測疾病可能存在的風險，制定出合理性健康管理方案。目前醫(yī)院開始設(shè)立體檢中心或體檢科，經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準成立的體檢機構(gòu)大量涌現(xiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平以及群眾健康意識的提升，定期參與體檢已成為人們發(fā)現(xiàn)、預(yù)防疾病的重要途徑，然而隨著體檢者越來越多，加上醫(yī)院在這方面投入不足，以及相關(guān)體檢科室協(xié)作不佳、配合不力，體檢者對體檢護理工作提出了較大不滿[8]。當前私營體檢機構(gòu)大量出現(xiàn)，對醫(yī)院體檢造成嚴重沖擊，人們對體檢服務(wù)的需求也越來越理性化[9]。

傳統(tǒng)體檢護理需護理人員發(fā)放體檢表，由體檢者自行進行各項目檢查，整個體檢過程均由體檢者獨立完成，如發(fā)現(xiàn)問題再向護理人員求助。護理實踐證實，該護理模式中缺乏條理性，不僅會浪費體檢者、醫(yī)生大量時間，同時還會對體檢質(zhì)量造成不利影響，進而造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生[10]。而實施健康體檢路徑護理模式，體檢各環(huán)節(jié)將更為明確，顯著提升醫(yī)療物資與人員的有序性，使其中各環(huán)節(jié)更好地銜接，從而有效控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了更好地實施健康體檢路徑護理，需從專業(yè)知識、服務(wù)意識等方面對護理人員進行培訓(xùn)，從而顯著提升其基本素質(zhì)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組體檢結(jié)果、護理滿意度相比對照組均明顯更優(yōu)，且觀察組體檢者的護理質(zhì)量評分也高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），提示健康體檢路徑護理可顯著提升體檢護理質(zhì)量與體檢者的護理滿意度。從中可以發(fā)現(xiàn)健康體檢路徑護理模式在體檢之前的準備工作中需要根據(jù)體檢者的情況為其講解體檢內(nèi)容和目的，還需要做好設(shè)備檢查等工作，由于有疾病征兆的體檢者通常會有焦慮等不良情緒出現(xiàn)，需要給予體檢者關(guān)心關(guān)愛，講解疾病的臨床癥狀和體征以及體檢者可能出現(xiàn)的病變，使其做好心理準備，進而提升體檢者的信心和依從性。在體檢期間應(yīng)根據(jù)體檢路徑表格流程和內(nèi)容執(zhí)行護理和體檢工作，保證能夠履行義務(wù)和責任，根據(jù)體檢者的護理需求、舒適度需求以及體檢期間的要求為其提供準確的指導(dǎo)以及協(xié)調(diào)干預(yù)。完成體檢后根據(jù)其體檢結(jié)果以及體檢者的實際情況和需求，為其解釋報告中的指標所代表的意義，并告知其在日常生活中需要注意的相關(guān)事項，以此預(yù)防疾病的發(fā)生[11-12]。同時健康體檢路徑護理的實施能夠有效優(yōu)化傳統(tǒng)體檢護理流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，進而縮短體檢者等待時間，避免其產(chǎn)生不良情緒或與醫(yī)護人員發(fā)生沖突，有利于提升護理質(zhì)量。

綜上所述，對體檢者進行護理服務(wù)時，需依照健康體檢路徑的有關(guān)理論知識、實踐方案實施護理，減少其中不必要環(huán)節(jié)。實踐證明，健康體檢路徑護理可顯著提升體檢護理質(zhì)量與護理滿意度，因此建議在護理過程中推廣應(yīng)用。