戴巍巍

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132200）

0 引言

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提高，喜歡食用一些高脂肪和高糖分的食物，再加上不運(yùn)動(dòng)，這樣容易引起一些臨床疾病[1]。其中冠心病就是典型的由于飲食結(jié)構(gòu)不好導(dǎo)致的疾病，冠心病發(fā)病會(huì)造成患者心肌缺血，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療，很可能會(huì)危及生命[2]。本文選取102例冠心病患者為研究對(duì)象，探究基于心臟康復(fù)訓(xùn)練在冠心病病人康復(fù)中的臨床應(yīng)用效果，為冠心病患者的臨床治療提供參考，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省吉林市人民醫(yī)院2019年2月-2020年6月收治的102例冠心病患者為研究對(duì)象，并利用電腦隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組51例冠心病患者。對(duì)照組男33例，女18例，年齡在37～75歲，平均（58.52±3.38）歲；病程1～12年，平均（6.07±1.45）年。觀察組男31例，女20例；年齡在39～71歲，平均（58.16±3.24）歲；病程1～11年，平均（6.35±1.27）年。兩組冠心病患者的性別、年齡和病程等一般資料上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且在冠心病患者及冠心病患者家屬的知情且同意的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組冠心病患者實(shí)施醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理即醫(yī)護(hù)人員日常觀察冠心病患者的基本生命體征變化，并指導(dǎo)冠心病患者按時(shí)服用藥物，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生和安靜無(wú)噪音，為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境。觀察組冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組冠心病患者，在此基礎(chǔ)上實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練，共分為急性期、恢復(fù)期和維持期三個(gè)階段進(jìn)行[3]，其中急性期對(duì)冠心病患者實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練首先與患者進(jìn)行合理的溝通，講解冠心病的相關(guān)知識(shí)以及治療過(guò)程中應(yīng)該注意的地方，消除患者對(duì)于臨床治療的恐懼心理，并指導(dǎo)冠心病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高心肌功能，并?duì)患者的心率和血壓進(jìn)行檢測(cè)?；謴?fù)期對(duì)冠心病患者實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，進(jìn)行短時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)檢測(cè)患者的心率、血壓和心電變化，根據(jù)每天的運(yùn)動(dòng)情況，制定第二天的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。維持期對(duì)冠心病患者實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，逐漸提高訓(xùn)練強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，提高臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組冠心病患者的治療有效情況進(jìn)行比較，治療有效情況分為顯效（胸痛癥狀消失，無(wú)胸部壓迫感和呼吸頻率恢復(fù)正常），有效（胸痛癥狀明顯改善，有少量胸部壓迫感和呼吸頻率基本恢復(fù)正常）和無(wú)效（胸痛癥狀沒(méi)有改善，胸部壓迫和呼吸急促?zèng)]有改善）；②醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后對(duì)冠心病患者的并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括心力衰竭、心律失常和腦供血不足，進(jìn)行詳細(xì)地記錄與統(tǒng)計(jì)；③采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組冠心病患者進(jìn)行冠心病知識(shí)掌握情況的調(diào)查，主要從基本知識(shí)、藥物知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、危險(xiǎn)因素管理等方面進(jìn)行，每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～100分，分值越高表示掌握情況越好；④干預(yù)后選擇一般自我效能感量表（General Self Efficacy Scale，GSES）對(duì)患者的自我效能做以評(píng)分，總共為10個(gè)條目，每項(xiàng)的評(píng)分范圍為1～4分，總分范圍為10～40分，分值與自我效能呈正相關(guān)，分值越高表示自我效能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中所以涉及到的數(shù)據(jù)全部進(jìn)行處理，對(duì)冠心病患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)病率采用卡方（χ2）檢驗(yàn)對(duì)照組和觀察組間差異，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，對(duì)冠心病患者相關(guān)知識(shí)掌握以及自我效能用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以平方差（）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示對(duì)照組和觀察組冠心病患者間數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練后，治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組冠心病患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率

觀察組冠心病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和觀察組冠心病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較[n(%)]

2.3 冠心病相關(guān)知識(shí)掌握

觀察組冠心病患者相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組，兩組患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組和觀察組冠心病患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較（）

表3 對(duì)照組和觀察組冠心病患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較（）

2.4 GSES評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者GSES評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組冠心病患者GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照組和觀察組冠心病患者GSES評(píng)分比較（）

表4 對(duì)照組和觀察組冠心病患者GSES評(píng)分比較（）

3 討論

近年來(lái)，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)粘５纳罟?jié)奏加快，生活或作息以及飲食習(xí)慣均有較大改變，隨著生活壓力以及工作壓力的增加，冠心病發(fā)病率逐年升高，并且呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢(shì)，因此，在日常生活中做到對(duì)冠心病的預(yù)防非常重要，而要想做到有效預(yù)防就要了解一些冠心病的前期癥狀[4-5]。所謂冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病，是因?yàn)橹|(zhì)的代謝出現(xiàn)異常，血液中的脂質(zhì)會(huì)沉積在原本光滑性的動(dòng)脈內(nèi)瓣之上，在動(dòng)脈的內(nèi)膜會(huì)有類似于粥樣脂質(zhì)物堆積的白色斑塊，將其稱之為動(dòng)脈粥樣硬化病變[6]。此斑塊會(huì)的增多會(huì)致使動(dòng)脈腔出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致血液的流受到阻礙，心臟出現(xiàn)缺血，從而出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象。冠心病患者前期在勞累過(guò)后會(huì)感覺(jué)到胸前壓痛，并向左臂傳導(dǎo)，休息一段時(shí)間后，可自行緩解，而且在運(yùn)動(dòng)時(shí)還會(huì)伴有牙痛、頭痛和腿疼等相關(guān)癥狀[7-8]。出現(xiàn)上述癥狀的患者應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的臨床診斷和治療，確定病因，制定適宜的臨床治療方案，提高臨床治療效果[9]。除了在日常生活中提高對(duì)此類疾病的預(yù)防，在病發(fā)后積極進(jìn)行治療，還要注重對(duì)患者的心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提高臨床治療的有效性，改善患者的預(yù)后情況以及心肺功能[10-11]。

心臟康復(fù)就是在實(shí)施具有目的性的干預(yù)措施，幫助患者落盡快恢復(fù)生活自理能力，使其在最大程度之上恢復(fù)生活相關(guān)功能[12]。心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)療法來(lái)作為心臟康復(fù)的基礎(chǔ)要點(diǎn)，通過(guò)對(duì)患者急性期、恢復(fù)期和維持期三個(gè)階段的康復(fù)練習(xí)，有效改善患者的臨床癥狀，降低其病死率以及再次住院的次數(shù)[13-14]。本研究結(jié)果表明：觀察組冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練后，治療有效率為（50/51）98.04%，明顯高于對(duì)照組的84.31%，對(duì)照組和觀察組冠心病患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組冠心病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為（2/51）3.92%，明顯低于對(duì)照組患者的13.73%，兩組冠心病患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組冠心病患者相關(guān)知識(shí)掌握情況以及自我效能等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組冠心病患者間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在冠心病患者的臨床康復(fù)中國(guó)有著較為顯著的價(jià)格從各個(gè)方面增加患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，提升其康復(fù)練習(xí)的積極性以及配合度，提高患者的自我效能以及自我護(hù)理能力，保證治療預(yù)后有較好的效果，改善患者的日常生活質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)對(duì)冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，還可以保證其治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)病率，對(duì)于冠心病患者具有重要的臨床意義。