張艷 劉丹

(空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院唐都醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 西安 710038)

神經(jīng)外科患者多為重癥患者，病情危急，多接受手術治療，大部分患者存在意識障礙和行動能力障礙，存在誤吸、跌倒等風險隱患[1]。傳統(tǒng)護理工作為患者安排對應的責任護士，但責任護士多需要負責多位患者，護理人員工作量大，工作內(nèi)容繁瑣，護理期間仍然會發(fā)生不良事件。指引式重點護理質控項目表作為新型護理模式，基于護理人員工作經(jīng)驗設計質控項目表，覆蓋日常重點護理項目，指引護理人員在工作中加強注意，對護理質量的提高有積極影響。本文旨在研究在神經(jīng)外科護理中指引式重點護理質控項目表的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月本院神經(jīng)外科住院患者72例，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組男19例，女17例，平均年齡(50.38±4.92)歲，平均病程(0.81±0.16)年，其中腦血管性疾病22例，腦和脊髓腫瘤疾病8例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3例，其他疾病3例。觀察組男20例，女16例，平均年齡(50.29±3.83)歲，平均病程(0.83±0.21)年，其中腦血管性疾病24例，腦和脊髓腫瘤疾病7例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3例，其他疾病2例。納入標準：所有患者均為神經(jīng)外科住院患者，患者及家屬知情同意；入組未出現(xiàn)院內(nèi)感染、皮膚損傷等不良事件。排除標準：中途退出、死亡、資料不全者；患有器官功能障礙或其他惡性疾病者；患有傳染性疾病、免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理管理。觀察組應用重點護理質控項目表進行質控管理：(1)由護士長為組長建立質控管理小組，編制重點護理質控項目表，定期對護理人員展開培訓，發(fā)揮出護理人員主觀能動性。(2)制定重點質控項目表要分類細化，從護理記錄、實際操作、安全管理、病房管理和服務態(tài)度五個方面展開。(3)護理記錄管理：護理人員在工作中嚴格按照質控表進行護理，交接班時需就質控表內(nèi)容進行對接，值班組長需要在下班前檢查質控項目表，護士長可結合定期檢查和不定期抽查，不斷提高護理人員護理服務質量。(4)實際操作管理：術前指導患者接受各項檢查，配合醫(yī)生制定手術方案，并制定個性化護理方案。和手術室護士進行交接，將患者送入手術室。術后24 h密切監(jiān)護患者各指標，一旦患者病情變化，要立即通知醫(yī)生，接受治療。(5)安全管理：術后護理需要嚴格遵循無菌護理原則，嚴格按照標準手部消毒，嚴格預防院內(nèi)感染，防止患者墜床，保證引流管通暢，需要定時翻身，預防形成壓瘡。每天都要清潔患者口腔部，預防肺內(nèi)感染。(6)病房管理：護理人員保證病房每天通風1 h，隨時調(diào)節(jié)病房溫度，定時對病房進行消毒，嚴格控制探視人員，減少病房內(nèi)人員走動，保證病房安靜。(7)服務態(tài)度管理：積極和患者溝通，評估患者情緒狀態(tài)，根據(jù)其心理健康情況進行心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀心態(tài)。(8)每個月都需要組織會議討論質控項目表的合理性，不斷完善質控表。

1.3觀察指標 根據(jù)質控表設計調(diào)查問卷[2]，評價護理服務質量；統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良事件；使用滿意度調(diào)查表[3]評價兩組患者護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組護理質量評分對比 觀察組護理記錄、實踐操作、病房管理、安全管理、服務態(tài)度評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分對比分，n=36]

2.2兩組護理不良事件對比 觀察組發(fā)生院內(nèi)感染1例(2.8%)，未見墜床跌倒、皮膚損傷、意外拔管事件；對照組發(fā)生院內(nèi)感染、皮膚損傷各2例，墜床跌倒、意外拔管各1例，不良事件發(fā)生率16.7%。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(χ2=4.163，P<0.05)。

2.3兩組患者滿意度對比 觀察組滿意20例，一般滿意13例，不滿意3例，總滿意度91.7%；對照組滿意14例，一般滿意10例，不滿意12例，總滿意度66.7%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組(χ2=6.932，P<0.05)。

3 討 論

有研究顯示，神經(jīng)外科患者常出現(xiàn)的護理風險事件包括墜床跌倒、院內(nèi)感染、意外拔管等事件，嚴重威脅患者生命安全，不利于患者護理滿意度[4]。

本文結果顯示，經(jīng)過質控項目表管理后，觀察組發(fā)生護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組護理記錄、實踐操作、病房管理、安全管理、服務態(tài)度五項考核評分均高于對照組(P<0.05)?？梢娮o理工作中應用質控項目表可實現(xiàn)精細化護理，預防護理漏項事故，掌控護理風險，預防不良事件的發(fā)生，從而提高護理質量評分[5]。

另外護理質控小組定期組織會議，針對質控項目表展開討論，不斷完善質控項目表內(nèi)容，持續(xù)性質量改進質控項目表的應用，使其符合神經(jīng)外科護理工作，進一步提高護理服務水平，改善患者滿意度。本研究顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，證實在神經(jīng)外科護理工作中，應用質控項目表有重要價值，可有效提高護理人員整體專業(yè)素養(yǎng)，提高其質控意識，主動在護理工作中完善護理行為，預防不良事件，給患者提供一個安全的環(huán)境，提高患者對服務的滿意度[6]。

綜上，在神經(jīng)外科護理上應用指引式重點護理質控項目表，可有效改善護理質量，改善質控行為，有效提高患者滿意度，讓患者得到優(yōu)質護理，預防護理不良事件，推廣應用有助于促進患者康復。