姚騰飛

摘要：目的 探討風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎治療中辛涼清肺湯治療的臨床價(jià)值。方法 研究對(duì)象選取我院收治86例風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒，時(shí)間2019年10月-2020年11月;均予以入組86例患兒以中醫(yī)辛涼清肺湯治療，觀察臨床療效。結(jié)果 86例患兒治療后中醫(yī)證候積分為（10.27±1.88分），同時(shí)，治療有效率達(dá)97.67%。結(jié)論 予以小兒風(fēng)熱閉肺型支原體肺炎治療時(shí)行辛涼清肺湯治療可切實(shí)改善患兒病癥，提升其臨床療效。

關(guān)鍵詞：辛涼清肺湯;小兒支原體肺炎;風(fēng)熱閉肺型

近年來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)療工作中占據(jù)的重要地位;基于此背景下，中醫(yī)藥應(yīng)用范疇顯著擴(kuò)增，被廣泛應(yīng)用在各種疾病治療中，MPP in children（小兒支原體肺炎：mycoplasma pneumoniae pneumonia in children—）也不例外。大量實(shí)踐表明，小兒支原體肺炎中醫(yī)藥治療效果顯著;為進(jìn)一步體現(xiàn)中醫(yī)藥在小兒支原體肺炎治療中的療效，本研究特計(jì)入86例患兒為研究對(duì)象，將對(duì)風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎治療中辛涼清肺湯治療的臨床價(jià)值進(jìn)行研究與探討。現(xiàn)作如下闡述：

1.基線(xiàn)資料和方法

1.1基線(xiàn)資料

研究對(duì)象選取我院收治86例風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒，時(shí)間2019年10月-2020年11月;入組86例患兒中男/女患兒人數(shù)比22（51.16%）：21（48.84%）;最小年齡4、最大年齡15，均值（9.53±1.82）歲。

1.2方法

入院后，予以86例患兒以吸氧、退熱、化痰、止咳等基礎(chǔ)治療，同時(shí)行阿奇霉素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：安徽威爾曼制藥有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065830;規(guī)格：0.25g）靜脈滴注治療，用藥劑量為每天每千克10-12mg，最大用藥劑量不得超過(guò)0.5g。持續(xù)滴注到患兒病癥消失，之后改為口服阿奇霉素片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：海南天煌制藥有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065786;規(guī)格：0.25g），連續(xù)用藥3d后停藥4d，繼續(xù)治療14d-21d。治療期間，若患兒無(wú)法耐受阿奇霉素，可使用紅霉素予以患兒以治療。

在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上繼續(xù)行中醫(yī)辛涼清肺湯（基本方劑構(gòu)成：3g炙麻黃、6g杏仁、10g生石膏、8g金銀花、5g黃岑、6g桔梗、6g僵蠶、4g天竺黃、4g浙貝母、5g瓜蔞、8g魚(yú)腥草、3g甘草）治療。用法：用水煎熬，取藥汁服用，每日1劑。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1觀察86例患兒治療后中醫(yī)證候積分。

1.3.2以顯效（結(jié)束治療后，患兒未表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，WBC計(jì)數(shù)正常）、有效（結(jié)束治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀及EBC計(jì)數(shù)較治療前明顯改善）、無(wú)效（結(jié)束治療后，患兒并未達(dá)到上述顯效/有效標(biāo)準(zhǔn)）為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定86例患兒治療有效率。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*百分比。

2.結(jié)果

入組86例風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒經(jīng)治療后中醫(yī)證候評(píng)分為（10.27±1.88分），同時(shí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后有33例（76.74%）顯效、9例（20.93%）有效、1例（2.33%）無(wú)效，臨床治療有效率為42/43=97.67%。

3.討論

既往，臨床治療小兒支原體肺炎首先療法為藥物治療，其中常用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。而由于本病具有易復(fù)發(fā)、病程遷移及病癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，所以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療時(shí)，至少需要連續(xù)用藥14d-21d才能夠預(yù)防小兒支原體肺炎的復(fù)發(fā);但是其最終療效不佳，因?yàn)橛盟幤陂g極容易致使患兒出現(xiàn)相關(guān)腸胃道不良反應(yīng)（如腹瀉、少食、腹痛等）?；诖吮尘跋?，中醫(yī)治療小兒支原體肺炎逐漸興起，且大量實(shí)踐表明，相較于常規(guī)西醫(yī)治療小兒支原體肺炎，中醫(yī)治療療效顯著。實(shí)際治療中，中醫(yī)主張行辯證施治療法，會(huì)在明確患兒患病機(jī)制的基礎(chǔ)上靈活用藥。本研究中所應(yīng)用方劑辛涼清肺湯為中醫(yī)治療風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎經(jīng)驗(yàn)方，其中風(fēng)熱閉肺型為中醫(yī)學(xué)角度上小兒支原體肺炎常見(jiàn)證型，該類(lèi)型小兒支原體肺炎主要因肺氣郁閉而演變，其誘發(fā)因素/病理產(chǎn)物為熱邪侵襲患兒口鼻、皮毛以及痰濁;基于此，中醫(yī)主張予以該類(lèi)型小兒支原體肺炎以宣肺、開(kāi)閉、泄熱、清肺、化濁、祛痰為主要原則。辛涼清肺湯共由十二種中藥材構(gòu)成，方中炙麻黃、生石膏為君藥，具有清肺、泄熱、平喘、解表之療效;方中杏仁輔以石膏可起到平喘、止咳、清肺、泄熱之療效，輔以炙麻黃可起到平喘、宣肺之療效;方中金銀花、杏仁為臣藥，具有解毒、清熱、疏風(fēng)、散熱、散邪之功效;方中黃岑具有解毒、瀉火、燥濕、清熱、清肺、泄熱之功效;方中桔梗具有祛痰、宣肺之功效;方中川貝母具有止咳、潤(rùn)肺、清熱、化痰之功效;方中瓜蔞具有化痰、清肺之功效;方中甘草為使藥具有調(diào)和諸藥的作用……諸藥合用，可切實(shí)起到宣肺、開(kāi)閉、泄熱、清肺、化濁、祛痰之治療，很好的予以風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒以治療。本研究結(jié)果顯示：86例患兒治療后中醫(yī)證候積分為（10.27±1.88分），治療有效率高達(dá)97.67%。

綜上，風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎治療中，辛涼清肺湯具有較高應(yīng)用價(jià)值，有助于患兒病癥及臨床療效的顯著改善與提升;建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張錦，黃晶. 桑白皮湯加減治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)，2019，40（6）：705-707.

[2]賀欣. 抗生素與風(fēng)熱方、肺炎貼治療小兒支原體肺炎風(fēng)熱閉肺證的臨床研究[J]. 光明中醫(yī)，2020，35（1）：116-118.

[3]茍小軍，屈悅，劉華，孔令萬(wàn)，姚俊麗，黃勛，陳黎，朱一冰. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎（風(fēng)熱閉肺證）的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（12）：2134-2137.

[4]韓耀巍，李新民，杜洪喆，蔡新超，李煥敏，孫丹，黃爭(zhēng)光. “宣肺清熱，化瘀通絡(luò)”法治療小兒肺炎支原體肺炎風(fēng)熱閉肺證患者266例療效分析[J]. 天津中醫(yī)藥，2019，36（9）：869-872.