閆宇佳 邵妍

摘?要：隨著城市化進(jìn)程的加快，城市居民中的老齡化加快現(xiàn)象已然顯現(xiàn)，但由于地區(qū)的原因，部分農(nóng)村居民養(yǎng)老狀況卻并不樂觀，衍生諸多養(yǎng)老方面的問題。以遼寧地區(qū)為例，包括人口凈遷出數(shù)量不斷增加、農(nóng)村老年人口數(shù)量逐年遞增、人口自然增長(zhǎng)率逐年減少等問題。文章以遼寧省撫順市農(nóng)村養(yǎng)老為研究對(duì)象，通過研究和調(diào)查來(lái)完善撫順市農(nóng)村養(yǎng)老的各項(xiàng)機(jī)制，并加入互聯(lián)網(wǎng)等新興科技手段幫助解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，旨在全面提升農(nóng)村養(yǎng)老質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：撫順農(nóng)村地區(qū);農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老設(shè)施

中圖分類號(hào)：F323.89???文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?文章編號(hào)：1005-6432（2022）16-0032-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.16.032

中國(guó)在日益發(fā)展壯大過程中已經(jīng)成為老齡化速度極快的世界人口大國(guó)，城鄉(xiāng)之間不僅發(fā)展水平不均衡，農(nóng)村人口老齡化程度始終比城鎮(zhèn)高出許多。由于家庭養(yǎng)老功能減弱、勞動(dòng)力外流、養(yǎng)老保障制度不健全等因素導(dǎo)致農(nóng)村老人在經(jīng)濟(jì)、日常生活、醫(yī)療、精神等方面需求缺失。農(nóng)村地區(qū)在不斷加快的老齡化過程中，政府更應(yīng)該滿足農(nóng)村老人養(yǎng)老保障方面的長(zhǎng)期需求，其調(diào)控作用的有效發(fā)揮對(duì)社會(huì)整體穩(wěn)定發(fā)展更具有重要意義。

1?撫順市農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.1?撫順市農(nóng)村人口老齡化和勞動(dòng)力遷出情況

1.1.1?人口老齡化形勢(shì)不容樂觀

人口老齡化問題已逐漸成為我國(guó)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的棘手問題，這將直接造成勞動(dòng)力不足的情況，從而阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。最近十年左右，撫順市農(nóng)村人口老齡化的速度加快至全省第六位。

1.1.2?人口凈遷出規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大

撫順市農(nóng)村近幾年人口遷出率逐年升高也是造成城市老齡化的重要因素。雖然撫順市本身工業(yè)基礎(chǔ)雄厚，但經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力、城市環(huán)境以及農(nóng)村發(fā)展前景遠(yuǎn)不如本省省會(huì)和其他沿海城市，這也是一部分年輕人選擇大城市外出就業(yè)而老年人留守農(nóng)村的根本原因。

1.2?撫順市現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老政策分析

1.2.1?多措并舉構(gòu)建養(yǎng)老新格局

近年來(lái)，撫順市鄉(xiāng)村三縣之一——撫順縣針對(duì)現(xiàn)階段本市的老齡化的變化情況，以保障農(nóng)村老人的全面養(yǎng)老為基本，積極為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。一方面探索出“互助養(yǎng)老、群眾支持、政府幫扶”的農(nóng)村養(yǎng)老新形式;另一方面鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置，放寬優(yōu)惠政策，營(yíng)造良好養(yǎng)老氛圍。

1.2.2?鼓勵(lì)建設(shè)小型農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府對(duì)于小型農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)簡(jiǎn)化許可程序，降低建設(shè)門檻，努力為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便利，加速其投入使用。考慮鄉(xiāng)下環(huán)境質(zhì)量?jī)?yōu)于城市，政府對(duì)機(jī)構(gòu)投入了適當(dāng)?shù)奈锪ω?cái)力，用于修繕附近環(huán)境及交通設(shè)施，以便給老人打造出“家一般溫暖舒服”的環(huán)境，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦做好了充分的準(zhǔn)備預(yù)熱工作。

1.2.3?全面開放居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

2018年，撫順市民政局公布了居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核標(biāo)準(zhǔn)，其中包括了餐、浴、醫(yī)、潔、行、樂六項(xiàng)為老服務(wù)內(nèi)容，以便于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)組織的工作，促進(jìn)社會(huì)和諧，提升鄉(xiāng)村老年人幸福感。

2?撫順市農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題

2.1?農(nóng)村居民可支配收入不足

2.1.1?農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后

由于近幾年撫順市農(nóng)村人口外流和新生人口的減少，農(nóng)村地區(qū)生活的群體主要為老人?，F(xiàn)代化農(nóng)業(yè)發(fā)展迅速，許多新型農(nóng)業(yè)技術(shù)也逐漸淘汰了傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于老人來(lái)說難度大，且體力負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平低、發(fā)展速度滯后等諸多問題層出不窮。

2.1.2?畜牧業(yè)亟待結(jié)構(gòu)改革

其一，鄉(xiāng)縣組織的關(guān)于畜牧養(yǎng)殖中的疾病預(yù)防知識(shí)不多，農(nóng)民對(duì)于畜牧新型疾病了解較少，很難及時(shí)預(yù)防流行性疫病大規(guī)模爆發(fā);其二，畜牧業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)改造困難，多數(shù)普通品種也能滿足老年人自給自足的需求;其三，無(wú)污染、效益好的農(nóng)副產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)數(shù)量仍占少數(shù)，養(yǎng)殖難度大又缺少專業(yè)人士指導(dǎo)，對(duì)于老年人來(lái)說需占用更多時(shí)間與精力。

2.1.3?農(nóng)業(yè)相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)力度不足

撫順市旅游業(yè)已逐漸成為重點(diǎn)扶持產(chǎn)業(yè)之一，且開發(fā)了農(nóng)業(yè)相關(guān)拓展項(xiàng)目，從而吸引更多外地和本地游客，同時(shí)也是帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一大特色所在。撫順市目前已開發(fā)的項(xiàng)目大多為單一結(jié)構(gòu)模式，“一鄉(xiāng)一業(yè)，一村一品”等農(nóng)村三產(chǎn)之間相互結(jié)合程度不夠，農(nóng)民如何開闊渠道尤其是老年人的收入如何增加跟三產(chǎn)緊密相關(guān)。

2.2?農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施缺乏

2.2.1?閑置資產(chǎn)利用度不足

隨著城市化加速，農(nóng)村生產(chǎn)力的“主力軍”紛紛流入城市謀生，由此帶來(lái)的城市土地問題接踵而至。相反，農(nóng)村大部分農(nóng)田和空地仍有閑置。如何盤活閑置資產(chǎn)與發(fā)展壯大撫順市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，同時(shí)妥善利用生態(tài)環(huán)境成為現(xiàn)階段的一大難題。

2.2.2?公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境較差

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直是一種常見的養(yǎng)老方式，由于機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦時(shí)間長(zhǎng)，入住老人數(shù)量多，硬環(huán)境一直無(wú)法得到徹底改善。撫順市農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施都需要重新改造，以滿足越來(lái)越多入住的老人需求。

2.2.3?養(yǎng)老服務(wù)管理體系尚不健全

撫順市農(nóng)村目前仍采用簡(jiǎn)單的家庭養(yǎng)老方法，利用多種智能化系統(tǒng)實(shí)行智慧養(yǎng)老平臺(tái)的進(jìn)度緩慢。智慧養(yǎng)老從本質(zhì)上來(lái)說就是技術(shù)和人才的完美融合，資金問題也就成了最關(guān)鍵的因素。所以對(duì)于撫順市農(nóng)村來(lái)說，發(fā)展這樣一種新型養(yǎng)老模式不僅需要長(zhǎng)時(shí)間的探索，還必然要求財(cái)政支持。

2.3?留守農(nóng)村老人養(yǎng)老資源緊缺

2.3.1?經(jīng)濟(jì)因素

撫順市農(nóng)村老人的日常生活花費(fèi)絕大部分是子女補(bǔ)貼，少數(shù)能靠自己勞動(dòng)耕種、農(nóng)副產(chǎn)品所得，但收入微薄，不足以支撐老人開銷，常年的勞作使得農(nóng)村居民老年之后身體素質(zhì)下降，患各種慢性病的概率增加，現(xiàn)在只依靠子女補(bǔ)貼又具有不穩(wěn)定性，由此產(chǎn)生的心理落差感就會(huì)增強(qiáng)。

2.3.2?精神因素

農(nóng)村空巢老人逐漸增多，一方面子女工作繁重，忽視了對(duì)老人基本生活的照料;另一方面老人們?nèi)狈ι缃簧?，言語(yǔ)之間的交流極度匱乏，導(dǎo)致老人很難找到精神寄托。在維持家庭和照顧子女的孩子這些高負(fù)荷的體力勞動(dòng)之下，加重了他們的心理壓力，即使患病寧愿選擇在家中“挺著”也不愿就醫(yī)，內(nèi)心極度缺乏安全感，也就加劇了老人的孤獨(dú)感和失落感。

2.3.3?環(huán)境因素

撫順市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平一般，專業(yè)醫(yī)療人士稀缺，醫(yī)療設(shè)施不夠完備齊全。農(nóng)村地區(qū)大多偏僻，到城市中的大醫(yī)院看病又路途漫長(zhǎng)，一旦有突發(fā)事件很可能延誤治療，所以老人面臨醫(yī)療救助不及時(shí)、醫(yī)療水平低下等諸多問題無(wú)法解決。

2.4?農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平低下

2.4.1?農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施條件差

目前撫順市農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療隊(duì)伍水平差距大、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施資源分配不合理等問題。身處鄉(xiāng)村行動(dòng)不便的老年人一旦患病，往往延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

2.4.2?農(nóng)村老人“看病難、看病貴”的狀況未有明顯改觀

撫順市農(nóng)村優(yōu)質(zhì)資源少，尤其農(nóng)村地區(qū)設(shè)備落后、技術(shù)缺乏，老年人甚至無(wú)法享受最基本的醫(yī)療服務(wù)。加上目前農(nóng)村地區(qū)老年人參保率低，到了退休年齡的農(nóng)村老人無(wú)法負(fù)擔(dān)高昂的治療費(fèi)用，很難得到有效的治療。

2.4.3?縣（市、區(qū)）醫(yī)療單位不能適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展的需要

農(nóng)村衛(wèi)生所和診所中醫(yī)師資質(zhì)水平相對(duì)較低、整體醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，各縣鄉(xiāng)能夠提供給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)緊缺，直接造成農(nóng)村“五?！薄⑻乩Ю夏耆丝床‰y的問題層出不窮，無(wú)法根治。

3?改善撫順市養(yǎng)老情況的建議和對(duì)策

3.1?地方政府排查養(yǎng)老金方面不足

3.1.1?拓寬養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚處于發(fā)展中時(shí)期，但必須要應(yīng)對(duì)“未富先老”的難題。對(duì)待撫順市農(nóng)村地區(qū)的特殊老年人群，政府要保證基本全面覆蓋;還需對(duì)老年人的就醫(yī)治療和入院就診提出進(jìn)一步的優(yōu)惠政策，防止老年人因各種不可抗力等原因陷入貧困。

3.1.2?防范化解養(yǎng)老金支付風(fēng)險(xiǎn)

撫順市還應(yīng)嚴(yán)格按照省里要求編制收支平衡預(yù)算，在調(diào)整支出的使用方向、縮減一般性財(cái)政支出的同時(shí)，籌措資金補(bǔ)助撫順市農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，多措并舉防范化解農(nóng)村養(yǎng)老金支付風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.3?減輕農(nóng)民繳費(fèi)壓力

享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的前提是必須前期進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的繳費(fèi)，撫順市農(nóng)村人口數(shù)量相對(duì)其他城市較多，生產(chǎn)力水平低下也加大了城鄉(xiāng)收益的差距。政府在做好養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳的同時(shí)，地方要對(duì)貧困農(nóng)戶進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)貼，加大財(cái)政支持力度，從根本上對(duì)農(nóng)民減負(fù)。

3.2?完善農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)

3.2.1?加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)改造

撫順市農(nóng)村地區(qū)公辦敬老院由于資金有限、創(chuàng)辦時(shí)間長(zhǎng)、流動(dòng)人數(shù)多等，普遍存在公共設(shè)施年久失修、管線老化、床位緊張等問題。而撫順市進(jìn)行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革正是為了提升養(yǎng)老質(zhì)量，有效增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給。

3.2.2?打造“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)

撫順市農(nóng)村可在試點(diǎn)地區(qū)試推動(dòng)智慧養(yǎng)老，打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用模式。同時(shí)可以與科技公司共同打造智能管理平臺(tái)，通過現(xiàn)代信息技術(shù)，通過這個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織的監(jiān)管，進(jìn)一步提升農(nóng)村養(yǎng)老水平，把規(guī)范管理真正落到實(shí)處。

3.2.3?充分發(fā)揮農(nóng)村幸福院自助養(yǎng)老模式的作用

撫順市當(dāng)前城市化腳步加快，導(dǎo)致農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、農(nóng)村老年人滯留的情況突出。如果在農(nóng)村建起幸福院，幸福院的作用一般為提供生活基本需要和滿足老人的娛樂社交需求，如果開展失能、半失能老年人家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)，設(shè)立“家庭照護(hù)床位”，農(nóng)村留守老人和空巢老人們就可以實(shí)現(xiàn)“抱團(tuán)養(yǎng)老”。

3.3?加強(qiáng)農(nóng)村“以孝為先”思想道德意識(shí)

3.3.1?通過法律、社會(huì)共同引導(dǎo)道德回歸

年輕人在事業(yè)方面過于投入，就或多或少會(huì)在家庭中，尤其是老人的照顧方面無(wú)法兼顧和關(guān)注，這已經(jīng)不是個(gè)例。對(duì)此撫順市政府可以采取適當(dāng)?shù)拇胧?，充分調(diào)動(dòng)各方力量，在增強(qiáng)孝觀念方面制定相關(guān)規(guī)定來(lái)約束子女履行贍養(yǎng)老人的義務(wù)。

3.3.2?積極宣傳敬老、愛老的傳統(tǒng)美德

敬老愛老是中華傳統(tǒng)美德，也是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間定期通過新媒體等年輕人更易接受的方式把宣傳工作落到實(shí)處，進(jìn)行孝文化的相關(guān)道德建設(shè)。不僅可以在潛移默化中影響他們的觀念，同時(shí)也為后代起到了帶頭和模范作用，做出了良好表率。

3.3.3?政府干部帶頭深入群眾

各級(jí)干部應(yīng)組織各項(xiàng)慰問活動(dòng)，“一對(duì)一”深入鄉(xiāng)村進(jìn)行調(diào)查，真正了解老人們的情緒和意見，探訪老人生活狀況。村干部定期走訪可以拉近與老人們的距離，積極聯(lián)系老人們的子女，成為幫助老人和子女溝通的橋梁，為老人謀福利、送溫暖，創(chuàng)造更舒適的生活環(huán)境。

3.4?增加政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入

3.4.1?完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)

進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，一方面有助于提高工作效率和信息化管理水平;另一方面也更好地保障了網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)管和信息的完善。除此之外為了便捷問診，還需簡(jiǎn)化流程，開啟更全面的網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人提供更多方面快速安全的健康醫(yī)療服務(wù)。

3.4.2?廣泛開展義診服務(wù)

對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備較差的偏遠(yuǎn)村莊，建議定期為農(nóng)村老人提供免費(fèi)體檢、咨詢等服務(wù)，同時(shí)隨時(shí)跟蹤老人身體狀況。各醫(yī)院可定期輪流為老年人進(jìn)行健康相關(guān)常識(shí)介紹，包括各種常見病和慢性病的預(yù)防和治療方法，積極增強(qiáng)農(nóng)村老人對(duì)疾病的防范意識(shí)。

3.4.3?設(shè)立健康扶貧專項(xiàng)基金

撫順市設(shè)立健康扶貧專項(xiàng)基金可以進(jìn)一步提升農(nóng)村貧困老人保障水平，使老人切身感受到扶貧政策的便利和實(shí)惠。扶貧基金可從新農(nóng)合歷年來(lái)累積的剩余中籌集，避免給政府帶來(lái)過重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，最終通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)惠及老年貧困人口，真正做到“老有所養(yǎng)，老有所依”。

參考文獻(xiàn)：

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[基金項(xiàng)目]文章系錦州醫(yī)科大學(xué)2020年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目“遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老模式的創(chuàng)新研究——以撫順市為例”研究成果（項(xiàng)目編號(hào)：202010160132）。

[作者簡(jiǎn)介]閆宇佳（1996—），女，遼寧撫順人，畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè);通訊作者：邵妍（1986—）女，遼寧錦州人，錦州醫(yī)科大學(xué)講師，碩士。