田衛(wèi)君

摘 要：中國超過2億的老年人口使得養(yǎng)老壓力巨大，而占據(jù)老年人口一半的農(nóng)村更是養(yǎng)老的重地。農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老面臨著經(jīng)濟困頓，生活照料缺失，醫(yī)療服務(wù)水平低及精神生活荒蕪的重重挑戰(zhàn)。政府應(yīng)提高高齡津貼待遇支付水平，加大農(nóng)村高齡養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)展老年人特色醫(yī)療救治項目，完善農(nóng)村文化服務(wù)設(shè)施建設(shè)，讓高齡老人得到基本的生活照料。

關(guān)鍵詞：高齡老人；農(nóng)村養(yǎng)老；生活照料

一、 背景

根據(jù)全國老齡委辦公室的數(shù)據(jù)顯示：2014年年底，中國的老年人口數(shù)量達到2.12億人，成為世界上第一個老年人口破2億的國家，老齡化水平將達到15.5%。其中，65.82%的老年人口居住在農(nóng)村。另外，80歲以上的高齡老人有2400萬人并以年均5%的速度增長。中國養(yǎng)老問題的關(guān)鍵在農(nóng)村，而農(nóng)村養(yǎng)老問題在于解決好高齡人口的養(yǎng)老問題。

二、農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

（一）經(jīng)濟方面

據(jù)全國老齡委辦公室數(shù)據(jù)表示，我國城鎮(zhèn)老人的人均收入是農(nóng)村老人的4.7倍。從貧困率角度看，在全國約1010萬城鄉(xiāng)貧困老年人中，農(nóng)村就占860萬，農(nóng)村老人的貧困發(fā)生率是城鎮(zhèn)的3倍以上。在土地流轉(zhuǎn)快的農(nóng)村，傳統(tǒng)的土地保障與家庭養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老方式在當下已經(jīng)難以為繼，高齡老人養(yǎng)老的主要經(jīng)濟來源是：子女給予，自我儲蓄及高齡津貼。就子女給予的經(jīng)濟支持而言，超過近70%的高齡老人只能維持基本生活，在日常消費中，多在極力節(jié)儉。自我儲蓄更是面臨多方面風(fēng)險，如：子女的覬覦和自身生病等。目前，高齡津貼的發(fā)放標準為：80-99歲的每人每年300元。高齡老人經(jīng)濟獨立性差，自我支持能力脆弱，低額的高齡津貼難以緩解毫無收入來源甚至行動能力欠缺的高齡老人養(yǎng)老的經(jīng)濟壓力。另外，一旦半失能或失能、生活不能自理，生活的質(zhì)量完全取決于子女的孝順程度。

（二）生活照料方面

在農(nóng)村，衰老并不可怕，如果身體康健，具備自理能力，經(jīng)濟上靠子女給予加之農(nóng)村社會養(yǎng)老金，老年人生活基本能夠自己自足。但是，一旦進入高齡，生活不能自理后，生活照料比任何需求都迫切。高齡老人身體機能衰退快，患病率高，且大部分已經(jīng)喪偶。據(jù)2016年《中國老年社會追蹤調(diào)查》顯示，85.9%城鄉(xiāng)老年人領(lǐng)取了養(yǎng)老金，但農(nóng)村老年人難以依靠養(yǎng)老金生活；75.23%的老年人自報患有慢性病；2%的老人重度失能，人數(shù)已達444萬，94%的老年人的首要照料者是家庭成員，9.93%的老人仍在照顧高齡父母。[1]在農(nóng)村集體養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老模式發(fā)展不健全的狀況下，家庭養(yǎng)老仍舊在艱難前行，子女及家庭成員是高齡老人生活照料的主要提供者，而生活需要，大部分農(nóng)村的青壯年外出務(wù)工，農(nóng)村空巢現(xiàn)象嚴重。一面，高齡老人需要家庭成員的照料；另一面，生活的壓力又迫使青壯年奔赴城市，而我們農(nóng)村的社會照料機構(gòu)又沒有發(fā)展起來，農(nóng)村的高齡養(yǎng)老“危機四伏”。

（三）醫(yī)療方面

高齡老人身體狀況不佳，抵抗力弱，多病是常態(tài)。我國60歲以上老年人口患病率為39.2%，是年輕人的6.5倍。[2]大部分村民反映新農(nóng)合報銷比例不能有效減輕看病負擔。而且，目前我國新農(nóng)合的支付機制是村民自己墊付，等到出院后再進行報銷，事實是，大多數(shù)的高齡老人在一開始是無力墊付高額的醫(yī)療費用，除非子女孝順，絕大多數(shù)高齡老人都會放棄治療。目前，我國縣級醫(yī)院并沒有發(fā)展針對高齡老人的醫(yī)療服務(wù)體系，針對高齡老人普遍采用保守治療或者居家療養(yǎng)。在高齡老人患病時，要么在家靜養(yǎng)，要么長期住院觀察，或者放棄求生，醫(yī)療方式粗放。

（四）精神慰藉

高齡老人在遲暮之年，人生快走到終點，身邊的朋友，配偶多已離去，甚至有子女都先于自己離開人世，加之空巢獨居，孤獨幾乎填充了所有生活。對于尚未喪失勞動能力的農(nóng)村老人而言，勞動是最大的生活慰藉，能夠自由的勞動是最大的幸福。對于喪失勞動能力，但尚且能夠自理的老人而言，和鄰居親友聊天、與親人居住在一起，看電視、聽廣播就是晚年生活的全部。而對于高齡失能的老人而言，精神生活一篇空白。他們文化素質(zhì)偏低，基本處于文盲狀態(tài)，進入高齡狀態(tài)，聽力、視力均有所下降甚至完全喪失，大部分這樣的老人被貧苦、孤獨重重包圍，難以掙脫。

三、農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障建議

我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)十分薄弱，養(yǎng)老設(shè)施不全，養(yǎng)老服務(wù)管理機制有待健全和完善，養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)脫節(jié)。做好農(nóng)村高齡人口養(yǎng)老問題必須加大財政投入，提高高齡津貼支付水平；發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，促進美好鄉(xiāng)村建設(shè)，使得部分中青年人口回鄉(xiāng)就業(yè)，形成村委會集體養(yǎng)老與家庭照料相結(jié)合的養(yǎng)老模式；提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍；建立老年人娛樂場，組織志愿服務(wù)團隊，主動上門給高齡老人提供服務(wù)。

（一）提高農(nóng)村人口高齡津貼待遇支付水平

經(jīng)濟的困頓是高齡老人難以安度晚年的重要因素，政府加大財政對高齡老人的轉(zhuǎn)移支付力度，對減輕農(nóng)村家庭養(yǎng)老負擔，改善高齡老人晚年生活具有重要作用。另外，老年人口自身錢袋子鼓起來了，也有助于市場養(yǎng)老資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，促進農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。而且，也會增強農(nóng)村村民對新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的認可度、支持度，對拉動農(nóng)村消費市場有效的需求有重要作用。

（二）建立農(nóng)村社會照料機構(gòu)

建立以村委會為主的社會養(yǎng)老照料機構(gòu)。由村委會，鎮(zhèn)政府與村民家庭合作建立老年人日托服務(wù)機制。讓空巢高齡老人在村委會登記備案，各村支書、隊長每天上門查看，積極將山區(qū)分散居住的高齡老人進行集中安排，以免發(fā)生意外。另外，由國家，地方政府，村民家庭三方出資，在當?shù)仄刚堊o工，并對其進行基本知識的培訓(xùn)。加大力度設(shè)立村鎮(zhèn)養(yǎng)老院，讓“五保”老人享受到社會救助。發(fā)展村級互助養(yǎng)老體系，積極動員村民進行志愿服務(wù)，培養(yǎng)新生代農(nóng)民志愿服務(wù)團體，并對志愿者給予適當獎勵，及時對其工作價值給予肯定。

（三）發(fā)展適于高齡老人的醫(yī)療服務(wù)

高齡老人由于其身體的脆弱性，體弱多病是常態(tài)。在治療上，很多情況下醫(yī)生都會采取消極保守療法，一方面，高齡老人得長期忍受病痛折磨；另一方面，藥物成為其生活的必需品。這樣的晚年生活毫無質(zhì)量可言。針對于老人這一群體的特性，我們應(yīng)該在農(nóng)村地區(qū)開展老年保健，高齡老人施治療法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極承擔為高齡老人健康建檔工作，配合市區(qū)大型醫(yī)院，開發(fā)探討老年科室，給老年人提供更專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)工作。另外，新農(nóng)合也要提高報銷比例，逐步降低老人看病墊付比例，減輕高齡老人看病負擔。

（四）完善農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)

對于城市而言，農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)落后，隨著60后、70后一代逐漸步入中晚年，回村養(yǎng)老是必然選擇，加大農(nóng)村的文化設(shè)施建設(shè)，不僅有利于豐富已經(jīng)處于高齡狀態(tài)老人的生活，對于加強年輕人對農(nóng)村的歸屬感 有重要作用，老年人、高齡人的精神生活跟年輕人不一樣，對物質(zhì)媒介的依賴沒有年輕人程度深，他們更需要的是年輕人的陪伴，看到生命的朝氣。一方面，我們要對物質(zhì)設(shè)施進行建設(shè)；另一方面，要對年輕村民進行思想文化教育，弘揚愛老敬老的文化氛圍。

參考文獻：

[1] 中國人民大學(xué)中國調(diào)查與數(shù)據(jù)中心，中國老年社會追蹤調(diào)查報告，中國人民大學(xué).北京：中國人民大學(xué)，2014：7

[2] 柳玉芝，張純元.高齡老人的經(jīng)濟和醫(yī)療保障現(xiàn)狀、問題與對策思考[J].人口與經(jīng)濟，2003（1）：34