成 瑩，熊 暉，孫艷芹，姚運(yùn)紅 (廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系， 東莞 523808； 通訊作者)

互動(dòng)式教學(xué)是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)師生在教學(xué)活動(dòng)中深入交流的一種教學(xué)方式。研究實(shí)踐證明：相對(duì)于傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，互動(dòng)式教學(xué)模式一定程度上改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷，有利于提高病理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量[1]。該研究從筆者自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，探討拼圖法和思考-討論-分享等互動(dòng)式教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的應(yīng)用，研究互動(dòng)式教學(xué)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用方式和應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

筆者從廣東醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)隨機(jī)抽取2個(gè)班共64人作為研究組，2個(gè)班共69人作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

研究組采用拼圖法和思考-討論-分享等互動(dòng)式教學(xué)法。前兩次實(shí)驗(yàn)課采用拼圖法開展互動(dòng)式教學(xué)：教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分組(2-3人一組)，分給每組一套需要學(xué)習(xí)的大體標(biāo)本。每個(gè)學(xué)生分得其中一個(gè)標(biāo)本，結(jié)合病例、實(shí)習(xí)指導(dǎo)觀察標(biāo)本5 min，成為這部分教學(xué)內(nèi)容的“專家”，輪流向組員解說(shuō)自己負(fù)責(zé)的內(nèi)容。小組間交換標(biāo)本，重復(fù)以上內(nèi)容直至所有小組完成標(biāo)本學(xué)習(xí)。教師隨機(jī)選擇病理標(biāo)本，結(jié)合標(biāo)本診斷、病變特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系、相似病變區(qū)別點(diǎn)等設(shè)計(jì)問(wèn)題開展教學(xué)互動(dòng)，學(xué)生回答問(wèn)題，教師視回答情況給予該同學(xué)課程積分，回答優(yōu)異者獲10分，良好者獲8分，一般者獲5分，錯(cuò)誤者獲0分。在師生互動(dòng)過(guò)程中學(xué)生可以提出問(wèn)題，教師視提出的問(wèn)題給予該學(xué)生課程積分，問(wèn)題有討論價(jià)值者獲8分，與記憶相關(guān)者獲5分，與病例無(wú)關(guān)者獲0分。每位同學(xué)參與提問(wèn)或者回答問(wèn)題記學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)次數(shù)一人次，教師記錄學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的次數(shù)以及得分。

后兩次實(shí)驗(yàn)課采用思考-討論-分享法開展互動(dòng)式教學(xué)：教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分組(4-5人一組)，選定組長(zhǎng)。思考：教師分給每組1個(gè)標(biāo)本，學(xué)生個(gè)人思考學(xué)習(xí)，結(jié)合病例、實(shí)習(xí)指導(dǎo)觀察標(biāo)本5 min。討論：學(xué)生進(jìn)行小組討論5 min，組長(zhǎng)組織，每位學(xué)生可自由提出自己的問(wèn)題和見解，并統(tǒng)一意見。分享：每組指定一人，結(jié)合標(biāo)本診斷、病變特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系、相似病變區(qū)別點(diǎn)等分享小組討論的結(jié)果和意見。教師視分享情況給予學(xué)生課程積分，分享者分享小組結(jié)果和意見優(yōu)異者獲10分，同組小組成員獲8分；良好者獲8分，同組小組成員獲5分；若結(jié)果和意見與該病例不相符，全組獲3分參與分。在互動(dòng)過(guò)程中教師和同學(xué)也可以提出問(wèn)題，教師視情況給予學(xué)生課程積分，提出的問(wèn)題有討論價(jià)值、回答優(yōu)異者均獲8分，提出的問(wèn)題與記憶相關(guān)、回答良好者獲5分，提出的問(wèn)題或者回答與病例無(wú)關(guān)者獲0分。每位同學(xué)參與分享、提問(wèn)或者回答問(wèn)題記學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)次數(shù)一人次，教師記錄學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的次數(shù)以及得分。

對(duì)照組四次課均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：由教師先行講授標(biāo)本30 min，然后學(xué)生自行觀察或者分組觀察，學(xué)習(xí)過(guò)程中有疑問(wèn)可舉手示意教師來(lái)解疑，教學(xué)過(guò)程也會(huì)有部分時(shí)間進(jìn)行師生簡(jiǎn)單的提問(wèn)-回答互動(dòng)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以通過(guò)提出問(wèn)題或者回答問(wèn)題獲得課程積分，教師視提出的問(wèn)題給予該學(xué)生課程積分，問(wèn)題有討論價(jià)值者獲8分，與記憶相關(guān)者獲5分，與病例無(wú)關(guān)者獲0分?；卮饐?wèn)題優(yōu)異者獲10分，良好者獲8分，一般者獲5分，錯(cuò)誤者獲0分。最后由教師結(jié)合標(biāo)本診斷、病變特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系、相似病變區(qū)別點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)。每位同學(xué)參與提問(wèn)或者回答問(wèn)題記學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)次數(shù)一人次，教師記錄學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的次數(shù)以及得分。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

1.3.1 學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的次數(shù)以及課程積分。

1.3.2 作業(yè)成績(jī) 教師布置課后作業(yè)，4次總計(jì)40分，每次作業(yè)完成優(yōu)異者獲9-10分，良好者獲6-8分，一般者獲0-5分。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)小測(cè) 在實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后教師進(jìn)行標(biāo)本小測(cè)，將標(biāo)本照片制作成PPT，考查學(xué)生快速辨認(rèn)標(biāo)本的能力。小測(cè)時(shí)間與內(nèi)容兩組相同，總計(jì)100分。

2 結(jié)果

我們將兩組學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的人次數(shù)以及課程積分進(jìn)行比較，研究組學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的人次數(shù)以及課程積分均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果顯示4次實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照組學(xué)生參與互動(dòng)的總?cè)舜螖?shù)為160人次，平均每次課40人次；研究組學(xué)生參與互動(dòng)的總?cè)舜螖?shù)為528人次，平均每次課132人次。4次實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照組85.51%(59/69)，研究組3.13%(2/64)的學(xué)生參與了0-4次的教學(xué)互動(dòng)；對(duì)照組10.14%(7/69)，研究組53.13%(34/64)的學(xué)生參與了5-8次的教學(xué)互動(dòng)；對(duì)照組4.35%(3/69)，研究組34.38%(22/64)的學(xué)生參與了9-12次的教學(xué)互動(dòng)；對(duì)照組0人，研究組6.25%(4/64)的學(xué)生參與了13-16次的教學(xué)互動(dòng)；對(duì)照組0人，研究組3.13%(2/64)的學(xué)生參與了17-20次的教學(xué)互動(dòng)，見圖1A。4次實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照組學(xué)生獲得課程總積分為1 425分，平均分為20.65分；研究組學(xué)生獲得課程總積分為2 853分，平均分為44.58分。4次實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照組68.12%(47/69)，研究組3.13%(2/64)的學(xué)生獲得0-16分的課程積分；對(duì)照組13.04%(9/69)，研究組6.25%(4/64)的學(xué)生獲得17-32分的課程積分；對(duì)照組7.25%(5/69)，研究組59.38%(37/64)的學(xué)生獲得33-48分的課程積分；對(duì)照組10.14%(7/69)，研究組26.56%(17/64)的學(xué)生獲得49-64分的課程積分；對(duì)照組1.45%(1/69)，研究組4.69%(3/64)的學(xué)生獲得65-80分的課程積分，見圖1B。

圖1 兩組學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的人次數(shù)以及課程積分

我們將兩組學(xué)生作業(yè)成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)小測(cè)成績(jī)進(jìn)行比較，研究組學(xué)生的作業(yè)成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)小測(cè)成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生作業(yè)成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)小測(cè)成績(jī) (分)

3 討論

病理學(xué)是一門依賴形態(tài)變化進(jìn)行診斷的基礎(chǔ)學(xué)科。在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生分別通過(guò)觀察大體器官標(biāo)本以及切片標(biāo)本的病變特點(diǎn)，結(jié)合病史掌握臨床病理聯(lián)系、相似的病變區(qū)別點(diǎn)等進(jìn)行標(biāo)本診斷和鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量對(duì)于學(xué)生的診斷和鑒別診斷能力的提升非常重要，因此，如何提升實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量成為教師面臨的一道難題。作為一種嘗試，筆者將拼圖法和思考-討論-分享等互動(dòng)式教學(xué)法應(yīng)用到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的課堂教學(xué)中，通過(guò)師生交流和互動(dòng)把“教”與“學(xué)”結(jié)合起來(lái)，在全體學(xué)生參與學(xué)習(xí)的過(guò)程中提高學(xué)生病理學(xué)診斷和鑒別診斷能力。兩組學(xué)生參與教學(xué)互動(dòng)的人次數(shù)以及課程積分比較的結(jié)果提示，拼圖法和思考-討論-分享等互動(dòng)式教學(xué)法應(yīng)用到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)比傳統(tǒng)的教學(xué)模式更能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與度，課堂氛圍更活躍。結(jié)合兩組學(xué)生作業(yè)成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)小測(cè)成績(jī)的分析，我們更肯定了拼圖法和思考-討論-分享等互動(dòng)式教學(xué)法應(yīng)用到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。因此，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，引入并創(chuàng)新互動(dòng)式教學(xué)方法可明顯地提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。

課堂設(shè)計(jì)對(duì)教學(xué)品質(zhì)有非常重要的影響，課堂設(shè)計(jì)的難點(diǎn)在于如何活躍課堂氛圍，吸引學(xué)生的注意力，提高教學(xué)的成效。以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，課堂互動(dòng)采用最多的形式就是課堂提問(wèn)。但此方式互動(dòng)形式單一，課堂氣氛不活躍，學(xué)生參與互動(dòng)的積極性不高。不少研究者探索互動(dòng)教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，在基礎(chǔ)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上融入以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法或者案例教學(xué)法，通過(guò)選取經(jīng)典病例，有針對(duì)性地提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生積極思考[2，3]。筆者認(rèn)為在此基礎(chǔ)上，應(yīng)該在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入更多互動(dòng)教學(xué)的方法以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，如嘗試運(yùn)用拼圖法和思考-討論-分享等互動(dòng)式教學(xué)法。在教學(xué)中開展互動(dòng)式教學(xué)，不僅是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍的重要手段，也是提高學(xué)生社會(huì)交往能力、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展以及促進(jìn)師生關(guān)系的重要方式。有研究認(rèn)為互動(dòng)式教學(xué)不僅限于課堂，其最終或者長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該在于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、終身自學(xué)和團(tuán)隊(duì)合作的能力[4]。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，筆者期待能探索更多互動(dòng)教學(xué)的創(chuàng)新方法應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的課堂中。