何曉艷

【中圖分類號(hào)】R714.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

胎動(dòng)指的是胎兒在子宮腔內(nèi)活動(dòng)，沖擊到子宮壁的動(dòng)作，是重要的胎兒生命體征，也是診斷妊娠的依據(jù)。胎動(dòng)象征著胎兒在宮內(nèi)的情況，正常的胎動(dòng)預(yù)示著胎兒健康活潑，但是異常的胎動(dòng)則預(yù)示著胎兒在宮內(nèi)的情況不好。很多準(zhǔn)媽媽不了解妊娠晚期的胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)是什么，或在面對(duì)自我監(jiān)測(cè)后的胎動(dòng)異常非?；艔垼F(xiàn)在我們就來(lái)看一看妊娠晚期的胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)是什么？怎樣監(jiān)測(cè)？遇到異常情況該怎樣做？

一、妊娠晚期胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)是什么？

在妊娠28周后，胎兒越來(lái)越活躍，受到生理睡眠周期的影響，胎動(dòng)也逐漸規(guī)律起來(lái)，大部分胎動(dòng)在上午8-12點(diǎn)和下午14-15點(diǎn)最為規(guī)律，并在晚間20-23點(diǎn)也有一定規(guī)律。因?yàn)椴煌臏?zhǔn)媽媽體質(zhì)不一樣，并且寶寶性格不一，所以胎動(dòng)的頻次和規(guī)律也不同。為了保證胎兒的健康，醫(yī)生們建議準(zhǔn)媽媽在28周以后進(jìn)行胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)。

胎兒在準(zhǔn)媽媽們的子宮內(nèi)，每天都和媽媽在一起，在28周后，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)媽媽們的監(jiān)測(cè)，相較于醫(yī)療保健醫(yī)生，媽媽們更加了解自己的情況，能夠掌握胎動(dòng)的規(guī)律。準(zhǔn)媽媽們隨時(shí)都能通過(guò)胎動(dòng)來(lái)發(fā)現(xiàn)胎兒的變化，并為醫(yī)生的檢查提供診斷參考。通過(guò)監(jiān)測(cè)，來(lái)找尋做有效的方法診斷，并采取有效措施。

二、妊娠晚期怎么自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

臨床中很多醫(yī)生建議媽媽們進(jìn)行妊娠晚期的自我監(jiān)測(cè)，來(lái)作為臨床診斷的依據(jù)，還能方便準(zhǔn)媽媽們隨時(shí)了解寶寶們的情況。自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的內(nèi)容主要包含監(jiān)測(cè)胎兒的全身運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)頻次和計(jì)數(shù)。準(zhǔn)媽媽們要提前了解胎動(dòng)的方式，才能準(zhǔn)確進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

1.全身運(yùn)動(dòng)

胎兒的全身運(yùn)動(dòng)主要包含了軀干、肢體、胸壁運(yùn)動(dòng)。一般翻身需要持續(xù)3-30s左右，伸胳膊或扭一扭身子持續(xù)1-15s。有的寶寶比較活潑，會(huì)不時(shí)進(jìn)行一次踢腿運(yùn)動(dòng)，一般持續(xù)在1s左右。胸壁運(yùn)動(dòng)較為微弱，大部分準(zhǔn)媽媽并不會(huì)感覺到。

2.胎動(dòng)頻次

每個(gè)寶寶及準(zhǔn)媽媽的體質(zhì)、性格不同，所以頻次不一。但是結(jié)合大部分準(zhǔn)媽媽的胎動(dòng)頻次來(lái)看，在28周以后，一般胎動(dòng)頻次每小時(shí)都會(huì)有3-5次左右，12小時(shí)胎動(dòng)頻次一般為30-40左右。但是不能全部按照這一標(biāo)準(zhǔn)，部分較為活潑的胎兒可能在12小時(shí)內(nèi)活動(dòng)高達(dá)百次，但是準(zhǔn)媽媽們不用擔(dān)心，一般胎動(dòng)的頻次規(guī)律、正常，變化不大，都是胎兒健康的表現(xiàn)。

3.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

準(zhǔn)媽媽在28周以后，就要每天觀察計(jì)算胎動(dòng)，可以選擇在不同時(shí)段餐后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行計(jì)算。采用左側(cè)位或坐臥位，將兩手置于腹中進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算期間要保證心情平和，最好可以放一些舒緩的音樂，或邀請(qǐng)準(zhǔn)爸爸一同計(jì)數(shù)。

計(jì)數(shù)方法為：連續(xù)胎動(dòng)算一次，停頓后算第二次。因?yàn)樵陲埡筇?dòng)較為明顯，所以選擇在餐后計(jì)算。每次可進(jìn)行1小時(shí)監(jiān)測(cè)，計(jì)算三次后，將三次計(jì)數(shù)乘四，來(lái)得出12小時(shí)的胎動(dòng)。胎動(dòng)頻次需要按照早、中、晚個(gè)一小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)的時(shí)間不得低于1小時(shí)。計(jì)算跳動(dòng)頻次在臨床中有公式：（早+中+晚）×4>30次。準(zhǔn)媽媽們可按照公式來(lái)計(jì)算跳動(dòng)頻次。

有的準(zhǔn)媽媽在孕期得不到全面的休息，如果準(zhǔn)媽媽在孕晚期工作忙碌，可以在保證胎兒一切正常的條件下，進(jìn)行睡前1小時(shí)監(jiān)測(cè)。從第一次胎動(dòng)開始計(jì)數(shù)，將每次胎動(dòng)的結(jié)果記錄下來(lái)，并在下次產(chǎn)檢時(shí)交給醫(yī)生，為醫(yī)生診斷提供參考。

胎動(dòng)是否正常，可以通過(guò)準(zhǔn)媽媽們每日自我計(jì)算來(lái)了解，并且自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)不需要特定的場(chǎng)合和時(shí)期，無(wú)論在上班，還是在乘車，都可以記錄，并且不需要用到任何儀器，所以不影響準(zhǔn)媽媽們的日常生活。通過(guò)每日自我監(jiān)測(cè)，可以有效獲取胎兒的健康狀況，有效減少了準(zhǔn)媽媽們的疑慮和緊張。

4.胎心監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)胎心的方法可以采用家用胎心儀進(jìn)行每日監(jiān)測(cè)，或者在特殊的情況下進(jìn)行監(jiān)測(cè)，例如在胎動(dòng)明顯減少、臨產(chǎn)宮縮和破水時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。聽胎心的位置，可以在肚臍和恥骨聯(lián)合間劃出一條線，在中點(diǎn)橫行處劃一條線，把下腹分為四個(gè)部分。如果在頭的位置，在下面的兩個(gè)象限中，如果是在胎兒的臀部位置，可以在上面兩個(gè)象限及肚臍左右側(cè)面進(jìn)行聽，在胎兒背部一側(cè)能夠聽的清楚。

三、自我監(jiān)測(cè)后胎動(dòng)異常怎么辦？

很多媽媽在進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)時(shí)都有疑問(wèn)，什么是自我監(jiān)測(cè)異常？標(biāo)準(zhǔn)有哪些？出現(xiàn)自我監(jiān)測(cè)異常后應(yīng)當(dāng)怎樣應(yīng)對(duì)？現(xiàn)在我們就一起來(lái)看一看。

1.胎動(dòng)增多

胎動(dòng)增多主要表現(xiàn)為超出12h監(jiān)測(cè)胎動(dòng)頻次過(guò)多。主要因素在于胎兒在準(zhǔn)媽媽腹中，如果出現(xiàn)胎盤早剝、臍帶受壓或胎兒急性缺氧，就會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)增多，頻次加大，并且伴隨胎動(dòng)劇烈。臨床中大部分出現(xiàn)這種情況的因素，在于胎兒在宮內(nèi)急性缺氧，嚴(yán)重情況會(huì)危及胎兒生命。但是準(zhǔn)媽媽們也要排除正常的突然胎動(dòng)增多，例如運(yùn)動(dòng)、情緒起伏過(guò)大、三餐后。

2.胎動(dòng)減少

胎兒如果長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，就會(huì)由胎動(dòng)增多逐漸變?yōu)樘?dòng)減少，或直接減少。主要原因在于準(zhǔn)媽媽們患有妊娠高血壓，或過(guò)期妊娠，胎兒在子宮內(nèi)沒有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致胎盤功能不全等，導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期缺氧，胎動(dòng)減少。遇到這種情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)迅速采取措施，通過(guò)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生、做相應(yīng)檢查，快速處理，改變胎兒窘迫情況，可以有效提升胎兒健康和安全性。如果通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)頻次，出現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)頻次低于10，并突然急劇減少，卻未恢復(fù)，就要思考胎兒是否缺氧，并作出緊急處理。在檢測(cè)中，如果胎動(dòng)的減少是出現(xiàn)在胎兒的上半身，那么可能是胎盤功能障礙，以及胎兒健康狀況不佳等，要盡快到醫(yī)院檢查，采取相應(yīng)措施。

隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大，妊娠晚期的胎兒有了固定的作息時(shí)間，在固定時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)媽媽們一般不會(huì)感覺到胎動(dòng)，但是一般胎兒靜止不動(dòng)的時(shí)間都不超過(guò)1小時(shí)。如果胎兒出現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)沒有動(dòng)，那么可以通過(guò)吃東西、拍一拍肚子、吃一些甜食，這樣胎兒就會(huì)立馬恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。如果準(zhǔn)媽媽們健康狀況不好，也會(huì)影響胎動(dòng)頻次，例如準(zhǔn)媽媽們發(fā)燒生病，胎兒的活力也會(huì)相應(yīng)減少，如果遇到規(guī)律性的聲響或強(qiáng)光，就會(huì)增加胎動(dòng)頻次。

妊娠晚期自我監(jiān)測(cè)的作用是非常大的，既可以幫助準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們了解寶寶的健康情況，也可以讓準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們安心。但是胎動(dòng)計(jì)數(shù)是一項(xiàng)主觀性活動(dòng)，受到的影響因素較多。所以在進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)時(shí)，準(zhǔn)媽媽們一定要有較為全面的認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)準(zhǔn)媽媽們的體質(zhì)，來(lái)決定是否用這種方法，怎樣采用這種方法，并悉數(shù)告知準(zhǔn)媽媽胎動(dòng)異常的處理方法，從而保證媽媽和寶寶們的安全。