楊莉楨 王曉平 劉茹玲 王曉杰 王海軍

【摘要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理模式在核素肺通氣/灌注顯像檢查中的應(yīng)用。方法：選取于2021年07月-2022年03月在我院行肺通氣/灌注的120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各60例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，顯像質(zhì)量和滿意度。結(jié)果：經(jīng)不同的方法護(hù)理后，觀察組患者的知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意程度等方面均優(yōu)于對(duì)照組。比較2組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在核素肺通氣/灌注顯像檢查中，采用精細(xì)化護(hù)理模式有助于提高護(hù)理效果，降低患者焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理? ? 核素肺通氣/灌注顯像? ? ? 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

肺灌注顯像自20世紀(jì)60年代中期建立以來，經(jīng)過了五十幾年的臨床應(yīng)用，目前已成為非常成熟的無創(chuàng)性肺栓塞診斷方法。主要機(jī)制是利用放射性顆粒在肺毛細(xì)血管內(nèi)暫時(shí)的嵌頓，其在肺內(nèi)的分布與局部肺血流量成正比，通過體外測(cè)定得到肺血流灌注平面影像或斷層影像。肺通氣顯像是將放射性氣體或氣溶膠通過口鼻吸入氣道和肺泡內(nèi)，沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)，用放射性顯像裝置在體外探測(cè)雙肺內(nèi)放射性分布。由于放射性氣溶膠在肺內(nèi)分布與局部通氣量成正比，可以估價(jià)肺的通氣功能，了解氣道的通暢性以及肺泡與氣體的交換功能。肺灌注顯像與肺通氣顯像可配合鑒別肺栓塞、COPD等疾病。但應(yīng)使用放射性核素高锝酸鈉，患者對(duì)此項(xiàng)檢查存有畏懼、擔(dān)心的心理，為改善患者的不良心理，提高患者的配合度，實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要。本研究即旨在探討精細(xì)化護(hù)理模在核素肺通氣/灌注顯像檢查中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、對(duì)象與方法

1、研究對(duì)象? ? ?選取我院2021年7月至2022年3月在我院行肺通氣/灌注顯像檢查的患者120例。行隨機(jī)分組，分組使用隨機(jī)數(shù)字表，對(duì)照組及觀察組各60例，年齡25-87歲，平均（56.42士4.71）歲，女58人，男62人。

2、方法對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括介紹科室環(huán)境、介紹相關(guān)流程、注意事項(xiàng)。觀察組針對(duì)患者生理、心理特征采用精細(xì)化護(hù)理模式，具體措施如下：

2.1檢查前的護(hù)理

2.1.1患者心理疏導(dǎo)? ?由于患者對(duì)核素肺通氣/灌注顯像不了解，擔(dān)心對(duì)人體產(chǎn)生不利影響，存在畏懼、擔(dān)心的心理。因此檢查前護(hù)理人員需和患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，向患者和家屬講明檢查的目的和安全性，介紹檢查的方法步驟及注意事項(xiàng)等，使患者消除不良心理，積極配合，順利完成檢查。

2.1.2患者準(zhǔn)備? ?采用分時(shí)段預(yù)約，減少患者等候的時(shí)間，告知患者及家屬此項(xiàng)檢查無需空腹，可以正常進(jìn)食，避免患者長時(shí)間空腹引起低血糖。住院患者由中央運(yùn)輸工作人員送至核醫(yī)學(xué)科，如病情需要應(yīng)攜帶吸氧裝置。進(jìn)行肺通氣/灌注顯像前患者應(yīng)常規(guī)吸氧10min。肺通氣顯像時(shí)，患者需預(yù)適應(yīng)通氣裝置的后續(xù)狀態(tài)，練習(xí)空白吸入，取得患者的配合。吸入氣溶膠時(shí)應(yīng)處于安靜狀態(tài)，取坐位，囑用嘴含住口管，使用鼻夾，平穩(wěn)呼吸，同時(shí)減少吞咽動(dòng)作，以免放射性氣溶膠進(jìn)入上消化道，影響圖像質(zhì)量。如有痰時(shí)應(yīng)咳出后再行吸入。

2.2? ?檢查中的護(hù)理? ? ?肺通氣/灌注顯像時(shí)患者平臥，氣短患者頭部稍墊高。因掃描間需要保持低溫狀態(tài)，所以要特別注意患者的保暖，避免著涼感冒，加重病情。99mTc-MAA為懸浮液抽取時(shí)和注射前需充分要用注射時(shí)嚴(yán)防回血，以防止血液與MAA聚集成更大顆粒引起不應(yīng)有的栓塞，或造成持續(xù)不退的肺內(nèi)大“熱點(diǎn)”[1]。絕不可采用彈丸注射。在注射99mTc-MAA時(shí)，囑患者做有效腹式呼吸配合，并嚴(yán)密觀察呼吸情況，防止肺栓塞的發(fā)生。在顯象過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者體位有無移動(dòng)、有不適等情況。若是患者產(chǎn)生不適要馬上停止檢查并予以處理。[2]掃描間內(nèi)備好搶救藥品及設(shè)備，專人管理，定期檢查，以便使用。

2.3? 檢查后的護(hù)理? ?檢查完畢幫助患者離開檢查床。將患者送至候診區(qū)，觀察患者有無不適，通知中央運(yùn)輸工作人員接回病區(qū)。告知患者及家屬，報(bào)告單由專人送至病區(qū)護(hù)理站。囑患者檢查后24小時(shí)內(nèi)多喝水，以便加速放射性核素排出體外。注射核素藥物后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡量減少與周圍人群的密切接觸，尤其要避開與兒童以及孕婦的接觸。

二、結(jié)論

兩組患者的滿意度，及顯像質(zhì)量比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、體會(huì)

核素肺通氣/灌注顯象可以反映肺部血流與通氣功能階段評(píng)價(jià)肺栓塞的分布，特別是對(duì)判斷血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的，疑似肺栓塞患者有極大的應(yīng)用價(jià)值。與其他影像學(xué)檢查方法，相比較具有無創(chuàng)，亞肺段栓塞敏感的優(yōu)勢(shì)。[3]其顯像質(zhì)量直接影響醫(yī)師對(duì)患者病情的評(píng)估，也對(duì)患者后續(xù)治療有較大影響，但因患者缺乏此檢查知識(shí)的了解，易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等心理。精細(xì)化護(hù)理主要為患者提供最專業(yè)最優(yōu)質(zhì)以及最全面的護(hù)理服務(wù)，充分尊重、愛護(hù)、關(guān)心患者。[4]在核素肺通氣/灌注顯像檢查中，根據(jù)患者的需求，采取精細(xì)化護(hù)理，不僅能提升其檢查質(zhì)量和醫(yī)療依從性，還可以提高患者滿意度，值得在檢查中推廣應(yīng)用。

[1]李亞明、王輝核? 醫(yī)學(xué)護(hù)士工作手冊(cè)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：48

[2]潭天軼? 臨床核醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：187一188

[3]? 張馨赟、季曉微、嚴(yán)惟力? 核素肺通氣/灌注顯像在肺栓塞的診斷和介入治療[J].介入放射學(xué)雜志2010、9第19卷第9期：749

[4]楊芳? ?感染控制及護(hù)理在新發(fā)急性呼吸道傳染病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014、11（13）：98-100