陳蓉 張繼玉 況雪松 吉學(xué)東 蹇福利 張之煜 潘莎 程惠

【摘要】目的? 觀察龍虎交戰(zhàn)針?lè)夂Ｓ嶂委熝甸g盤(pán)突出癥（LIDH）鎮(zhèn)痛效果研究。方法? 將110例LIDH患者隨機(jī)分為2組，比較2組治療有效性、疼痛VAS、JOA下腰痛評(píng)分、血常規(guī)CRP炎性因子變化。結(jié)果 治療組總有效率92.73%（51/55）、2組治療后疼痛VAS均降低、JOA下腰痛評(píng)分均升高、且治療組治療后CRP改善均優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 龍虎交戰(zhàn)針?lè)夂Ｓ嶂委烲IDH臨床療效確切，可明顯緩解患者疼痛癥狀，降低炎性因子。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出，龍虎交戰(zhàn)，氣海俞，鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R971+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

腰椎間盤(pán)突出癥（LIDH）腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變，纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫刺激相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根，導(dǎo)致腰腿麻木、疼痛、腰部活動(dòng)障礙等癥狀，臨床上最常見(jiàn)的是腰L4/5、L5/S椎間盤(pán)突出[1]。

1資料與方法

1.1一般資料? ?全部110例均為重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院疼痛推拿科LIDH患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。2組一般資料（P >0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組? ?予辯經(jīng)取穴平補(bǔ)平瀉針刺治療。取穴：雙側(cè)夾脊穴（患椎處）、腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、合陽(yáng)、昆侖。操作手法：常規(guī)消毒，腰部穴位夾脊穴、腎俞、氣海俞、大腸俞針刺25～50 mm，臀部穴位秩邊、環(huán)跳針刺50～75mm，下肢穴位委中、陽(yáng)陵泉、合陽(yáng)、昆侖針刺25～40 mm，針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，每隔lO min捻轉(zhuǎn)行針2次，留針30min，每日1次[2]。

治療組? 予龍虎交戰(zhàn)針?lè)夂Ｓ嶂委煛Ｈ⊙ǎ弘p側(cè)氣海俞。操作手法：BMI適中體型正常者氣海俞可直刺1.5～2.0寸（40～60mm），體型偏胖者可直刺2.0～2.5寸（60～70mm）[5]。常規(guī)消毒，直刺進(jìn)針得氣后，采用龍虎交戰(zhàn)手法操作，右手持針，先進(jìn)針至天部（直刺0.5寸以內(nèi)），先補(bǔ)后瀉，拇指向前捻針9次（行龍），再以拇指向后右轉(zhuǎn)6次（行虎）;再進(jìn)針地部（直刺0.5～1.5寸），先瀉后補(bǔ)，用拇指向后捻針6次（行虎），再以拇指向前捻針9次（行龍）;再提至人部（直刺1.5～2.0寸），視病情而定先補(bǔ)后瀉或先瀉后補(bǔ)。每隔10 min行針2次，留針30min，每日1次[3]。

療程? 2組治療7天為一療程，療程后休息一天，共治療2療程評(píng)估分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較2組治療有效性、疼痛VAS、JOA下腰痛評(píng)分、血常規(guī)CRP炎性因子變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)腰痛、腰腿痛、痹癥等范疇，該病具有臨床表現(xiàn)各一、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)。針灸、中醫(yī)藥是目前患者認(rèn)可治療該病主要有效方法之一。龍虎交戰(zhàn)針?lè)ㄗ鳛橐环N復(fù)式針刺手法，具有針刺的一般鎮(zhèn)痛效應(yīng)，通過(guò)神經(jīng)的調(diào)節(jié)一方面抑制痛覺(jué)信號(hào)由周圍神經(jīng)系統(tǒng)傳入、減緩脊髓傳導(dǎo)、并干預(yù)中樞整合調(diào)制， 另一方面還可以刺激與人體內(nèi)源性阿片肽相關(guān)系統(tǒng)分泌鎮(zhèn)痛性神經(jīng)遞質(zhì)，減低致痛物質(zhì)抵達(dá)。氣海俞具有益腎壯陽(yáng)、通絡(luò)止痛、調(diào)理氣血、強(qiáng)健腰膝的作用，在腰骶、少腹等部位疾病的治療中效果突出。

氣海俞并采用龍虎交戰(zhàn)針?lè)ㄖ委烲IDH，可直達(dá)病所，有效促進(jìn)周圍氣血運(yùn)行，從而達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血止痛的功效。針刺腰部穴位可有效降低機(jī)體的IL-6、TNF-α和hs-CRP的炎性反應(yīng)，緩解其疼痛。值得臨床借鑒參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡錦波，黃靜，王順梅，王斌.基于磁共振成像的氣海俞穴針刺深度研究[J].大理大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，6（2）：72-75.

[2]周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（2）：129—135.

[3]侯帥，鄭申，王佳寧.針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)調(diào)制作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（43）： 130-136.

科研項(xiàng)目：重慶市科衛(wèi)聯(lián)合中醫(yī)藥科研項(xiàng)目（2019ZY3279）

通訊作者：張繼玉（1986—），女，主治醫(yī)師，碩士，從事針灸治療慢性疼痛研究。