李微微

摘要：目的：分析針對吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗接種后的一系列不良反應(yīng)的有效預(yù)防及護理對策。方法：選取我院2021年1月-2021年12月間收治的共50例接種吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗兒童作為研究對象，隨機分為研究組及對照組，觀察其不良反應(yīng)以及應(yīng)用不同預(yù)防護理措施后的不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸效果。結(jié)果：對照兩組兒童不良反應(yīng)，可見研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。經(jīng)過護理干預(yù)后，兩組患兒都均已痊愈。結(jié)論：對兒童提供吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗接種后的一系列不良反應(yīng)的預(yù)防及護理措施，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進患兒及早恢復(fù)，效果良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：吸附無細胞;百白破聯(lián)合疫苗;不良反應(yīng);護理對策

【中圖分類號】? R186【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

百日咳、白喉和破傷風(fēng)類病癥在兒童群體中有著較高的發(fā)病率，需要通過注射疫苗來加以預(yù)防，吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）是常規(guī)注射疫苗的一種，是由無細胞百白破疫苗原液、白喉以及破傷風(fēng)毒素原液按照一定的比例配置而成，對于百日咳、白喉以及破傷風(fēng)類疾病具有良好的預(yù)防效果[1]。但因為疫苗的固有特性以及兒童個體的差異性，部分患兒在接種之后，很可能會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。此次針對我院2021年1月-2021年12月間收治的共50例接種吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗兒童進行研究分析，了解不良反應(yīng)的具體類型以及干預(yù)手段，具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選取的研究對象為我院2021年1月-2021年12月間收治的共50例接種吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗兒童，根據(jù)隨機分組原則將其分為研究組及對照組，每組25例。所有兒童均不存在DTaP疫苗接種的一系列禁忌癥，疫苗由省疾控預(yù)防中心逐級下發(fā)，符合使用標準。按照國家衛(wèi)生以及計劃生育委員會的相關(guān)預(yù)防接種工作規(guī)范來對患者進行接種，使患兒監(jiān)護人了解疫苗的作用、禁忌癥以及不良反應(yīng)的處理方式等。

1.2方法

1.2.1不良反應(yīng)的觀察

對接種疫苗之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》相關(guān)標準來進行判斷，分析兒童在接種半小時、24小時、48小時以及之后的全身性以及局部反應(yīng)狀況，根據(jù)不良反應(yīng)的分級標準指導(dǎo)原則來進行狀況分級，具體分為輕度：1級，患兒的體溫范圍為37.1-37.5℃，其存在局部紅腫以及硬結(jié)，硬結(jié)的范圍直徑為0-15mm;中度：2級，患兒的體溫范圍為37.6-39℃，存在局部紅腫或者硬結(jié)，其直徑范圍介于15-30mm;重度：3級，患兒的體溫在39℃以上，存在局部的紅腫以及硬結(jié)，直徑范圍大于30mm。如果患兒存在潛在的健康威脅則判定為4級。體溫在40℃以上，且存在局部的壞蛆或者是剝脫性皮炎的狀況。

1.2.1不良反應(yīng)的干預(yù)

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)手段。研究組兒童在接種之前首先進行預(yù)防性護理，為兒童建立百白破疫苗接種檔案，在接種之前全面了解兒童的病史以及健康狀況，將各類禁忌癥完全排除。根據(jù)兒童家屬的文化程度來進行針對性的健康教育，使用家屬易于理解的語言來開展教育工作，向其普及相關(guān)接種信息。使得家屬了解不良反應(yīng)接種之后的識別以及處理的方法。在疫苗接種之前，確保接種室內(nèi)的良好衛(wèi)生以及通風(fēng)情況，做好定期的消毒殺菌，確保各種疫苗接種的藥品質(zhì)量達標。認真核對兒童的各項信息，包括月齡、姓名以及疫苗接種的類型，確保疫苗在有效期范圍之內(nèi)，對于不合格的疫苗及時收回。在開始接種疫苗之前，將各種藥物充分混合，確定適當?shù)拇┐滩课唬竞笾苯哟怪贝倘肫つw中，在注射完成后，用醫(yī)用棉簽按壓注射部位，并進行2分鐘的觀察。在完成疫苗接種后的半小時內(nèi)留置觀察，如果存在異常不良反應(yīng)，則應(yīng)該盡早通過濕熱敷來進行接種位置的處理，每隔5分鐘更換一次毛巾，熱敷時間大于30分鐘，每天熱敷3次以上。對兒童家屬做好居家護理指導(dǎo)，降低感染的發(fā)生率。定期對兒童的情況進行電話隨訪，存在異常狀況及時就診。

1.3觀察指標

觀察兩組兒童接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，以及分組干預(yù)之后的不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中所應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中計量資料通過t進行組間差異驗證;計數(shù)資料n（%）通過χ2來進行組間差異驗證，如果結(jié)果顯示P<0.05，則表示存在統(tǒng)計學(xué)對照價值。

2結(jié)果

2.1兩組兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況對照

對照兩組兒童不良反應(yīng)，可見研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2護理干預(yù)效果

研究組2例患兒在進行干預(yù)后，3天內(nèi)不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸，紅腫及硬結(jié)消退。對照組12例患兒干預(yù)后14d內(nèi)不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸，其中1-3天隨訪時，轉(zhuǎn)歸率為82%，3-7天隨訪時，轉(zhuǎn)歸率為11%，7-14天隨訪時，轉(zhuǎn)歸率為7%。

3討論

導(dǎo)致兒童接種DTa后出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素較多，首先是疫苗自身的因素，DTaP內(nèi)部含有氫氧化鋁佐劑、硫柳汞防腐劑等成分，此類物質(zhì)在接種之后很可能會導(dǎo)致患兒身體出現(xiàn)局部紅腫、全身發(fā)熱、惡心嘔吐等狀況。疫苗質(zhì)量不高，在運輸過程中存在變性以及凍結(jié)的問題，或是在使用過程中，未能充分檢查消毒等也會導(dǎo)致不良反應(yīng)。再有就是兒童的個體差異性，在接種過程中受到不良情緒干擾，未能有效配合，或者兒童存在自身的體質(zhì)問題等。不同接種季節(jié)接種的實際效果也存在差異，一般情況下，7-9月接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較多。本文在研究過程中對疫苗注射后的不良反應(yīng)進行觀察，并提出一系列的處理措施，結(jié)果顯示應(yīng)用效果良好。綜合而言，對兒童提供吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗接種后的一系列不良反應(yīng)的預(yù)防及護理措施，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進患兒及早恢復(fù)，效果良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 唐君，曹慧梅，古力克孜. 吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗與吸附百白破聯(lián)合疫苗強化接種后不良反應(yīng)比較[J]. 國際護理學(xué)雜志，2011，30（5）：698-700.

[2] 劉亞靜. 探討不同部位接種吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的觀察體會及護理干預(yù)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014（30）：364-365.