陳琴

摘要：目的：在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理，并分析其應用效果。方法：選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者，根據(jù)護理方案不同，將其分為兩組。對照組60例患者應用常規(guī)急診輸液護理，觀察組60例患者在此基礎上應用細節(jié)護理。比較兩組患者的心理狀況、輸液相關不良事件發(fā)生率、護理滿意率、護患矛盾發(fā)生率、患者投訴發(fā)生率。結果：與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05）。結論：在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理能夠改善患者心理狀態(tài)，減少不良事件及護患糾紛發(fā)生，患者護理滿意度更高，值得推廣。

關鍵詞：急診輸液室;細節(jié)護理;不良事件

【中圖分類號】? R826.2+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急診輸液室是醫(yī)院內部重要的服務單元，負責各科室臨時輸液工作及醫(yī)療咨詢工作。但靜脈輸液屬于侵入性操作，且急診輸液室患者病種較為復雜，差異性較大，人員流動性大，輸液用藥類型繁多，護患接觸時限較短，輸液任務繁重，因此，在進行急診輸液護理過程中極易出現(xiàn)護患糾紛，增加不良事件風險[1-2]。因此，如何為患者提供安全、高效、舒適的護理服務非常重要。細節(jié)護理是一種新型護理模式，強調“以患者為中心”，為患者提供優(yōu)質護理服務，同時，該護理模式強調秉承科學精神，應用規(guī)范化護理流程，采取嚴謹?shù)淖o理態(tài)度，從護理細節(jié)入手，全面提高護理質量[3-4]。因此，本文將在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理，并分析其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者。納入標準：（1）需接受急診輸液治療患者;（2）可正常交流;（3）認知能力正常患者;排除標準：（1）傳染性疾病患者;（2）交流障礙、精神疾病患者;（3）全身感染性疾病患者等。根據(jù)護理方案不同，將其分為兩組。觀察組60例，男/女為38/22例，年齡18～76歲，平均（46.85±6.72）歲，平均輸液天數(shù)1～7d，平均（4.28±1.74）d。對照組60例，男/女為39/21例，年齡19～74歲，平均（46.70±6.46）歲，平均輸液天數(shù)1～8d，平均（4.34±1.69）d。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審核。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)急診輸液護理，包括建立靜脈通道，進行靜脈輸液知識宣教，給予用藥指導。在此基礎上，觀察組患者應用細節(jié)護理，具體方法：（1）優(yōu)化排班：為確?；颊吣軌虻玫絻?yōu)質護理服務，實施小組排班制，遵循“新老搭配”的原則，每組均應保障至少有1名技術嫻熟、應急組織能力較強的高年資護士，對本組工作進行全盤全程控制，同時給予低年資護士指導，幫助其解決疑難輸液問題。實施彈性排班制，設置調班與機動班兩組，前者安排在常規(guī)輸液高峰時段工作，后者需要隨時應對突發(fā)大批量輸液需求。（2）健康宣教：加強如廁安全教育，對所有患者均進行簡式如廁安全風險評估，對存在高風險患者，例如高齡、使用擴血管藥物、眩暈癥患者等，應加強安全宣教，要求其執(zhí)行床邊/床上排便，對非高風險患者，應由家屬陪同協(xié)助。進行用藥安全教育，在用藥前進行安全評估，包括過敏史、家族病史、用藥史，若皮試結果陰性，也不能放松警惕，仍存在變態(tài)反應可能，囑咐其出現(xiàn)不適時及時告知醫(yī)護人員;強調藥物外滲不良后果，囑咐其注意輸液部位的感覺，若出現(xiàn)腫痛、燒灼感，應及時告知醫(yī)護人員;為患者發(fā)放戒酒硫樣反應宣教卡。指導空腹患者進食，強調飲食禁忌，例如甲硝唑、頭孢類、沙星類等，用藥后禁止飲酒。（3）環(huán)境護理：優(yōu)化輸液室環(huán)境，注意協(xié)調護患、患患間關系，營造溫馨、和諧、互助的人文環(huán)境，保持地面干燥，做好防滑措施，維持室內光線適宜，24h提供飲用熱水、微波爐加熱設備、一次性紙杯、衛(wèi)生紙等，貼好墻標、地標、頂標;在廁所安裝扶手、輸液掛鉤;設立患兒活動區(qū)、提供電視播放普及生活常識及衛(wèi)生知識。（4）做好護理查對：嚴格執(zhí)行查對制度，創(chuàng)新查對方法，接藥護士、配藥護士、穿刺護士、換藥護士、拔針護士均應查對患者信息并簽字，進行多次系統(tǒng)性查對，查對內容包括年齡、姓名、藥名、劑量、用法、濃度、處方等。（5）人文關懷：融入人文關懷的護理理念，應設置母乳喂養(yǎng)區(qū)，滿足有母乳喂養(yǎng)需求的患者，確保患者能夠安心哺乳;設立學習區(qū)，可供學齡兒童完成作業(yè);同時，為盡量滿足患者需求，包括冷藏藥物代保管、送餐至身邊等;提供輸液預約服務，根據(jù)患者工作、生活情況進行預約調整，減少等待耗時，方便患者。

1.3評價標準

（1）應用癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心理狀況，包括焦慮因子（0～40分）、人際關系敏感因子（0～36 分），分值越高，提示患者焦慮、人際關系敏感問題越嚴重[5]。（2）比較兩組患者輸液相關不良事件發(fā)生率，包括錯輸 、漏輸、穿刺失敗、嚴重回血等。（3）比較兩組患者的護理滿意率、護患矛盾發(fā)生率、患者投訴發(fā)生率，前者使用自制護理滿意度調查表評價。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1心理狀態(tài)比較

與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2輸液相關不良事件情況比較

觀察組患者輸液相關不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意率、護患矛盾發(fā)生率及患者投訴發(fā)生率比較

觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），見表3。

3.討論

靜脈輸液是臨床治療的重要方式，能夠快速、有效的進行補液、給藥，但急診輸液室病種復雜，護理業(yè)務量大，護理力量相對薄弱，對護理工作要求更高。同時，近年來，隨著人們就醫(yī)觀念的轉變，對急診輸液的效率性、安全性、舒適性均有較高要求，患者一方面希望在最短時間內盡快得到有效治療，另一方面希望減少輸液相關性不良事件及意外傷害，此外，在輸液過程中，也希望保持身心舒適狀態(tài)[6-7]。但在以往的輸液護理中，由于對患者需求關注不足，護理細節(jié)不到位，無法滿足患者的護理需求，且可能因護理失誤、疏漏引起不良事件，導致護患矛盾及糾紛[8]。

細節(jié)護理要求以優(yōu)質服務理念、人文關懷理念為指導為患者提供全面、精細化、人性化的護理服務，同時強調在常規(guī)護理基礎上進行創(chuàng)新，落實小組排班制、彈性排班制，合理利用人力資源，保證輸液安全，確?；颊咴谳斠焊叻迤谝材軌虻玫絻?yōu)質的護理，從而縮短其輸液等待時間[9-10]。在健康宣教時，應細化健康教育內容，拓寬健康教育范圍，以安全風險評估為依據(jù)，提高患者認知水平及自我安全護理能力。對于高風險的重點人群應加強干預[11-12]。設置不同的輸液區(qū)域，使不同輸液安全風險等級患者能夠有效區(qū)分，并應用色彩標識從視覺上提示護理人員給予重點關注，在搶救用物、應答距離等方面，也應對重點人群合理傾斜[13]。此外，為彌補常規(guī)查對法的不足，本文對患者創(chuàng)新了查對方法，通過建立多重彌補體系，可有效控制輸液安全縫隙性因素[14]。對于特殊人群，例如有母乳喂養(yǎng)需求、學習需求的人群，應盡量為其提供良好的條件，充分體現(xiàn)人文關懷，盡量滿足患者舒適度需求[15]。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），也證實了應用細節(jié)護理能夠提高護理質量，保證輸液安全，有利于構建和諧的護患關系。

綜上所述，在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理能夠改善患者心理狀態(tài)，減少不良事件及護患糾紛發(fā)生，患者護理滿意度更高，值得推廣。

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