王瑜

【關鍵詞】無縫隙護理模式;感染;婦產科

婦產科疾病是臨床較為常見的疾病類型之一，部分患者需要住院治療才能痊愈，在此期間的護理工作極為重要。相關研究顯示，多數(shù)婦產科疾病均與細菌感染有關。因此，通過預防控制感染可優(yōu)化治療效果，促進患者康復痊愈。本院以往采用的常規(guī)護理模式中，對于預防感染的措施不夠全面，感染發(fā)生率較高?，F(xiàn)本院尋求一種全新的護理模式對住院患者進行預防控制。無縫隙護理模式是一種覆蓋住院前后的全程護理模式，在多個護理環(huán)節(jié)中加強預防意識，嚴格遵從院內無菌規(guī)范開展工作，有效規(guī)避感染的發(fā)生風險。本研究隨機選取本院婦產科既往兩年內收治的70例患者進行研究，采用不同的護理模式進行效果對比，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經本院倫理委員會批準，在2018年6月至2020年1月期間于婦產科住院治療的患者中隨機選取70例作為研究對象，每組35例。對照組年齡28～50歲，平均年齡（34.33±4.74）歲;疾病類型：宮頸病變19例、子宮病變8例、輸卵管病變5例、卵巢病變3例。觀察組年齡28～49歲，平均年齡（34.21±4.85）歲;疾病類型：宮頸病變20例、子宮病變6例、輸卵管病變5例、卵巢病變4例。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經臨床診治需要住院觀察治療者;（2）對本次研究知情并同意者。

排除標準：（1）合并原發(fā)性心肝腎重大疾病者;（2）免疫功能障礙者;（3）原本就合并有局部或全身感染者;（4）伴有精神、意識障礙者。將符合上述標準的患者按照抽簽法分為對照組和觀察組。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理模式。對于術后患者或者有留置導尿的患者密切關注，對切口定期換藥，定期查看導尿管留置情況;保持病房通風，定期對病房環(huán)境（空氣、物品等）消毒;定時更換病床床單、被子等。

觀察組在對照組護理的基礎上采取無縫隙護理模式。具體方法如下：（1）住院前。對于確定住院的患者進行院前宣教，介紹病房的環(huán)境、疾病的相關知識、預防感染的必要性;發(fā)放科室自制宣傳冊，患者人手一份;幫助患者辦理住院的相關手續(xù);告知患者需要自備的住院用品;對患者進行健康宣教，普及婦科感染的相關知識，提高其對感染相關疾病的認知。其中，最重要的是對患者給予積極的心理指導。對于心理、精神正常的患者，指導其保持積極心態(tài)和就醫(yī)信心，認真依從護士的指導，有問題可咨詢護士臺;對于心理不穩(wěn)的患者采取積極的溝通方式，了解其心理問題程度及來源，針對性給予疏導及人文關懷，并建議患者適當活動、看書、聽音樂等，放松身心，有必要的話可采用專業(yè)的心理療法，如催眠等誘導干預。（2）住院后。詢問患者飲食安排，對需要院內訂飯的患者的飲食習慣進行統(tǒng)計，并準備與醫(yī)囑相符的飲食搭配方案;在進行相關檢查時，準備器具需一人一份，采集標本用一次性棉簽及玻片;無菌物品保證其使用在有效期范圍內;對治療檢查以及病房內醫(yī)療廢物進行分類回收;對可重復使用的醫(yī)療器械統(tǒng)一管理并滅菌消毒。在飲食上，指導患者少食多餐，多飲水，補充蛋白質，食用一些熱量較高、蛋白質含量豐富且易于消化的食物，如花生、豆腐、豆?jié){、面筋、動物肝臟等;飲食宜清淡，根據患者不同的病癥調整飲食方案。（3）出院后。指導患者保持良好的衛(wèi)生習慣：貼身衣褲要單獨清洗，在陽光下暴曬后穿戴，若無晾曬條件可準備專用衣物消毒液進行洗滌;飲食上注意忌辛辣油膩，保證清淡;遵醫(yī)囑按時用藥，定期復查等。

1.3觀察指標

感染率發(fā)生情況。統(tǒng)計患者護理后感染率的發(fā)生情況，包括呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染、宮腔感染。

恢復情況。對觀察組和對照組患者進行為期3個月的隨訪，并記錄其住院時間、痊愈時間等。

心理情況。采用漢密爾頓抑郁量表（I-IAMO）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對護理前后患者的抑郁、焦慮進行評分。漢密爾頓抑郁量表（I-IAMO）包括24項條目，每項分級在0～4分，分數(shù)越高則抑郁情況越嚴重，總分<8分為正常;8～20分可能有抑郁癥;21～35分可確診抑郁癥;總分>35分為嚴重抑郁。漢密爾頓焦慮量表（nAMA）包括14項條目，分級在1～4分，分數(shù)越高焦慮情況越嚴重，總分<7分為正常;7～14分可能有焦慮;15～21分確診焦慮癥;總分>21分為嚴重焦慮。

生活質量?；颊叱鲈汉筮M行為期3個月的隨訪，采用生活質量量表（SF-36）對患者的生活質量進行評定，包括生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、生理機能、精力、社會功能、情感職能及精神健康八個維度，總分為100分，得分與生活質量呈正比。

護理滿意度。護理結束后，采用本院自擬調查問卷對患者進行調查，包括專業(yè)素質、人文關懷、溝通交流等?？偡?00分，90分以上為非常滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度為100%。

1.4統(tǒng)計學方法

均采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據資料進行分析處理，計數(shù)資料以x2檢驗對比，計量資料以f檢驗對比。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者感染發(fā)生率對比

觀察組患者感染總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者恢復情況對比

觀察組患者住院時間、痊愈時間均短于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者心理狀態(tài)（HAMD、HAMA）評分對比

護理結束后，觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。詳見表3。

2.4兩組患者護理后生活質量（SF-36）評分對比

護理結束后，觀察組患者各項SF-36評分高于對照組（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。詳見表5。

3討論

婦產科是臨床最重要的科室之一。其常見的疾病類型包括宮頸病變、宮腔病變等。這些疾病的治療往往需要住院觀察，并且結合相關檢查明確診斷。在住院期間，環(huán)境、護理工作、患者自身等多個因素易引發(fā)相關感染。相關研究調查顯示，住院期間容易感染的病原菌包括革蘭陰性桿菌（大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑氏不動桿菌等）、革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、表皮葡萄球菌等）、真菌（白色假絲單胞酵母菌等）。上述致病菌會引起相應的部位感染，常見的有呼吸道、泌尿道感染等。除此之外，行有創(chuàng)手術治療的患者也可能會發(fā)生切口感染，因此需要一項有效的護理模式對環(huán)境進行優(yōu)化、對患者進行強化教育、對護理工作進行完善，以有效預防控制感染。

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，現(xiàn)代醫(yī)學的內容不僅僅單純針對疾病的本身開展治療，其對于病房環(huán)境、護理工作質量等也有了更多的要求。護理工作要求的提高促使護理模式發(fā)生轉變，不再像常規(guī)的護理模式那樣固定單一，護理工作的職能進一步拓寬和延伸。從患者住院前直到出院，甚至還要進行院外隨訪，將優(yōu)質的護理內容滲透在疾病治療過程的每個環(huán)節(jié)，追求全程無縫隙，為患者提供優(yōu)質的護理服務。

本研究探討的內容即與上述要求相對應，無縫隙護理模式就是將優(yōu)質的護理內容應用在患者住院前、住院后、出院后的方方面面，在各個環(huán)節(jié)給予積極預防，從而減少感染的發(fā)生情況。其應用于觀察組患者的護理中，結果顯示，觀察組患者感染總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），住院時間、痊愈時間均短于對照組患者（P<0.05）。住院前對患者進行健康教育，告知其感染發(fā)生的相關因素，將本科室自制的宣傳手冊發(fā)放給每位患者，幫助其了解感染的相關知識，從而積極主動預防。很多患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，如果在辦理住院手續(xù)時會缺乏指導，就會浪費時間，延誤治療。針對此情況，護理人員幫助患者辦理相關手續(xù)，既節(jié)省了時間，又促進護患關系和諧發(fā)展。住院后保持病房環(huán)境的整潔，定期對病房空氣、物品進行消毒，減少病原菌的滋生;嚴格管理無菌物品的使用，保證患者使用的器械都是無菌的。部分患者需要醫(yī)院提供飲食，護理人員詢問其飲食習慣并幫其訂飯，嚴格要求其按照病情規(guī)范飲食，在此也體現(xiàn)出護理人員的人文關懷，加強了護患之間的溝通，提高患者對本院護理工作的認可度?；颊叱鲈汉髮ζ溥M行用藥、生活習慣的囑咐，并按時隨訪，了解患者康復進程，有效幫助患者解決出院后遇到的問題。護理結束后，觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05），證實無縫隙護理中，心理指導能夠有效改善患者心理狀態(tài)，幫助其心理保持穩(wěn)定、樂觀，從而有助于護理工作的順利開展。田慧的研究中采用無縫隙護理模式，結果顯示能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，與本研究內容具有共通之處。護理結束后，觀察組患者各項生活質量（SF-36）評分，生理機能、生理職能、軀體疼痛等部分均高于對照組（P<0.05），提示觀察組患者生活質量恢復較好。無縫隙護理在住院前、住院后、出院后三個階段開展護理工作，在時間上做到了無縫隙。在此過程中，其通過健康教育、心理指導、具體的預防感染措施、飲食健康指導等，在內容上也做到了無縫隙，總體上為患者提供了一個良好的住、出院環(huán)境。給予全面的婦產科護理，不但能夠有效降低患者感染的發(fā)生率，還能夠促進其病情痊愈，有助于后期的康復，促進其生活質量的提高。在護理過程中，各個環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出的人文關懷能夠使患者的心靈產生慰藉，從而增進護患之間的信任，提高護理滿意度。研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明無縫隙護理模式可顯著提高患者對本院護理工作的認可，提升患者對本院的信任度。

綜上所述，應用無縫隙護理模式可降低婦產科感染的發(fā)生率，有助于疾病的康復，同時加強了護患之間的溝通，提高了本院在社會大眾中的形象。